【摘要】此次课题研究的主要目的就是为了去研究并分析急性脑卒中后吞咽障碍在临床中的价值所在，所采用的研究方法是对照法，将相应的患者用计算机进行相关的分组，其中五十名患者作为对照组进行常规性的护理干预，另外五十名患者作为干预组进行康复护理的相关干预，染病后再去统计相关的数据结果，可以发现干预组中的患者各项指标都明显比对照组更好，充分说明了在急性脑卒中后吞咽障碍中进行康复护理可以很好的提高患者的吞咽功能，并且患者的恢复效果也非常好，这一举措值得临床推广。
【关键词】急性脑卒中；吞咽障碍；康复护理
引言：在医学里面，吞咽障碍现象是急性脑卒中患者里面非常多见的一种临床性症状，如果这种症状在早期的时候不能够得到及时有效的康复治疗，不单单会导致患者营养摄入不足，并且还可能会导致患者形成误咽性肺炎，如果患者病情稍微严重的化还可能直接危及到患者的生命安全。因此，对于急性脑卒中患者而言，一定要在患病早起时候去提高他们的吞咽功能，给患者补充足够的水分营养，使患者的身体机能抵抗能力能够得到明显加强，从而去改善患者的康复质量。
一、资料与方法
1.1一般资料
此次课题调研的资料均选自于在我院进行急性脑卒中康复治疗的患者，总计一百名患者，平均分为对照组和干预组，其中患者的年龄、性别以及患病等级等基本情况具有统计学意义，充分说明此次课题研究的可比性是非常的明显。
1.2方法
其中对照组里面的五十名急性脑卒中所进行的是我院的常规护理干预措施，这里面主要包括了我院中的常规药物治疗以及护理措施，对于其中那些不能够正常进食的吞咽障碍患者，所采取的方法是鼻饲进食。而另外的干预组当中的五十名患者则进行的是康复性的干预护理，其中包括了患者心理方面的护理：由于急性脑卒中的患者发病的情况非常突然，所导致的致残率也非常高，因此相关的患者经常会出现不同程度的失语情况或者是偏瘫情况等病后的后遗症，尤其是患者在合并吞咽的障碍时，这样一来患者的最基本生理需求就不能够得到满足，就会使患者轻易产生悲观或者消极等消极的情绪。所以作为护理人员，一定要多多去注意患者的情况，多和患者进行沟通，让患者的心结可以得到及时的疏解，定期给患者加强急性脑卒中方面的宣传教育，从而使患者能够建立积极接受治疗的心理信心。还有就是给患者进行直接性的康复训练，对于急性脑卒中患者里面的轻度吞咽障碍者但是能够进行咀嚼的患者，这部分的患者不能用舌头向口腔的深处去进行食物的吞咽，这时候护理人员就可以充分利用汤勺将少量的食物直接递到患者的舌根深处，并且护理人员需要建议患者在吞咽进食的过程当中不可以去说话，并且不去给予任何方面的处置，这样的举措就是为了防止急性脑卒中因为注意力分散从而出现呛咳的情况。而对于中度吞咽障碍的急性脑卒中患者，护理人员在患者进食之前需要让患者去保持端坐的姿态或者是侧卧的位置，最开始先给患者喂一勺温水，使患者的口腔和食管能够得到湿润。并且这样的做法还可以去实验患者的吞咽功能，如果患者能够进行顺利的吞咽，护理人员就可以去给患者喂食四分之一的稠粥，然后将粥递到患者的健侧后舌头，并且不断去鼓励患者去利用舌头充分搅拌食物，在让患者稍微抬起舌头，用舌头去顶住上颚。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆充分去培养患者先有吞咽的意识再去进行吞咽的动作，这样有利于患者的进食，待患者完全吞咽食物之后可以去暂停十秒，待患者的呼吸平稳之后在咳嗽，这就非常方便患者清洁食道。如果患者在过程当中出现了误吸或者呛咳等不适症状的话，则可以轻微的去拍患者的后背，或者是对患者进行体位引流，避免患者出现积坠性的肺炎。而对于重度吞咽障碍情况的患者，护理人员就需要去对患者进行及早程度上的鼻饲进食，不仅如此，还需要去积极引导患者去进行进食前的锻炼。
1.3疗效评价
此次课题调研结构根据科学性的吞咽障碍评分标准对两组的患者去进行吞咽功能方面的实际评价，其中评分的分值在零至十分，此次评分中的分值如果越高那就说明患者的吞咽障碍程度越低，如果分值达到了十分的话，就说明患者的吞咽功能已经恢复正常情况，紧接着再去参考患者在治疗前后的吞咽障碍恢复的改善程度，结合两次的评分情况，从而去对两组患者的实际疗效进行评价。
1.4统计学分析
这一次的课题调研的最终结果通过统计学软件SPSS去进行详细的对比分析，而对于其中的计量资料则用方差去进行表示，然后在去采用配对的样本去对数据进行检验分析，结果用百分（%）去进行表示，如果最后得出的P值是小于0.5的话，那么就充分说明此次结果具有明显的统计学意义。
二、结果
通过科学的评分标准进行评价，可以发现其中干预组中关于吞咽障碍方面的评分明显高于对照组在这方面的评分，并且发现干预组中的患者在总有效率方面达到了百分之八十九，而对照组仅为百分之六十九，二者之间的差异P值小于0.05，说明此次课题调研具有统计学意义。
三、讨论
综上所述，可以发现本院中急性脑卒中患者后吞咽障碍的患病率大约是在百分之四十七左右，并且导致病因的情况基本上是因为患者吞咽、舌头或者是核下的损伤从而导致的真性延髓麻痹症状，要不就是患者皮质脑干在手术之后所造成的假性延髓麻痹。这种情况所表现出来的实际症状那就是患者在随意性舌运动的时间会延迟，并且患者和吞咽相关联的肌肉协调性以及灵活性明显下降。护理人员应该及时对患者进行有效的康复护理，这样一来就能够增强患者的肌肉协调性和灵活性，同时对患者的神经兴奋性也有提升，从而在最大程度去恢复患者的吞咽功能。通过此次的课题调研结果可以去进行推断，在急性脑卒中后吞咽功能患者中去进行康复护理明显能去提高患者的吞咽功能，并且这样的举措所取得的康复效果也非常好，说明这样的做法在临床方面是具有很高的实际作用，值得各院去进行推广应用。
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论文作者:姚琴芳 姚忠琴
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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