（河南护理职业学院 河南安阳 455000）
【摘要】目的：评价肝胆外科临床教学中应用腹腔镜辅助教学的效果。方法：选2014年1月—2016年1月实习医学生70名纳入研究。将学生采用随机法分成新型教学组和传统教学组。两组均行传统带教方法，其中新型教学组使用腹腔镜辅助教学。分析两组的实习成绩。结果：新型教学组的操作技能考核成绩高于传统教学组（P＜0.05）。新型教学组对教学各项评价认可度比传统教学组高（P＜0.05）。新型教学组的教学总体满意度97.1%，高于传统教学组的82.9%（P＜0.05）。结论：肝胆外科临床教学中充分利用腹腔镜辅助教学可以提高学生的操作能力和学生对教学方式的认可度。
【关键词】肝胆外科；临床教学；腹腔镜；辅助教学
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0107-01
在肝胆外科的实习中，学生要不断提高手术操作的熟练程度。随着微创理念的普及和腹腔镜手术的推广运用，腹腔镜手术是肝胆外科学生重点掌握技术。本研究主要评价肝胆外科临床教学中应用腹腔镜辅助教学的效果。总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2014年1月—2016年1月实习医学生70名纳入研究。将学生采用随机法分成新型教学组35名和传统教学组35名。其中新型教学组男学生19名，女学生16名。传统教学组男学生17名，女学生18名。两组学生基础资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
传统教学组：运用传统带教方法。组织学生进行理论知识回顾，并带领学生进行查房，了解患者病史，并帮助患者查体。在查房结束后，由带教老师组织学生发表对病例的看法，并分析患者需检查的项目。由带教老师进行评估。在患者检查后，学生分析检查结果，拟定治疗方案。由带教老师评价治疗方案。在肝胆手术中，向学生展示需要的器材。术中以真实的手术案例向学生进行视教。最后，向学生讲解手术注意事项、可能发生的并发症及预防方法。最后由学生对教学过程进行归纳总结。
新型教学组：运用传统教学+腹腔镜辅助教学。传统教学的方法和上述相同。在此基础上，使用腹腔镜进行辅助教学，先让学生观摩腹腔镜手术的录像，并讲解理论知识、手术注意事项、特点等。向学生展示腹腔镜手术的常用器材，使用方法、作用等。并带领学生观摩2～3次腹腔镜胆囊切除术，从旁讲解各个操作流程的技术要点、可能出现的并发症、处理方法等。在观摩手术结束后，学生整理腹腔镜手术的流程，并将其与传统开腹手术进行对比两者优劣，最后由带教老师评估。
1.3 观察指标
观察学生的考核成绩和对教学的认可度。考核成绩有：（1）基础考核成绩：体格检查、病史收集、病历书写。（2）理论知识考核成绩。（3）操作技能考核成绩。教学评价包括教学总体满意、增进记忆、提高能力、氛围活跃、激发兴趣5项。每项分为“是”、“否”两个选项，选“是”说明学生认可教学方式，统计选择“是”的学生。
1.4 统计学方法
学生的相关数据资料用SPSS 15.0处理。以n(%)和x-±s表示数据，以t和χ2检验差异。检验P＜0.05则有统计学意义。
2.结果
2.1 两组学生考核成绩对比
两组学生的基础考核成绩、理论考核成绩对比无显著差异（P＞0.05）。新型教学组的学生在操作技能考核中，考核成绩比传统教学组学生高，有显著差异（P＜0.05）。见表。
2.2 学生的教学评价
新型教学组认为该教学方式增进记忆33名（94.3%），提高能力33名（94.3%），氛围活跃34名（97.1%），激发兴趣35名（100.0%），教学总体满意34名（97.1%）。传统教学组认为该教学方式增进记忆28名（80.0%），提高能力27名（77.1%），氛围活跃27名（77.1%），激发兴趣30名（85.7%），教学总体满意29名（82.9%）。新型教学组各项教学评价认可度和教学总体满意度比传统教学组高，有显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
医学重在实践，运用理论知识真正服务于广大病患[1]。临床实习是提高个人实践水平的重要途径。在医院的实习中，学生主要由教师带领去学习。与课堂的学习有所不同，医院的实习开始让学生运用医学理论知识付诸实践。而这一过程主要由教师进行引导，让学生了解病患的病史、健康状况，并分析需要的检查项目，拟定治疗方案等。在肝胆外科中，常见的手术有传统开腹手术和腹腔镜手术。两种术式的适应症、操作方法、使用器材等都有很大的不同[2]。如果仅仅使用传统的教学方法，学生学到的知识较少，对肝胆外科的手术操作不够熟悉。因此，我们认为应该有必要引入腹腔镜技术辅助教学。
本次教学研究中，传统教学组采用传统的带教方法。新型教学组的学生使用传统带教和腹腔镜辅助教学。在考核中，两组学生对理论知识、基础考核的成绩无明显差异。说明该两种教学方法对学生的理论知识模块、基础模块的影响不大。但在操作技能的考核中，新型教学组的学生成绩高于传统教学组。说明使用腹腔镜辅助教学可以明显提高学生的操作技能水平。另外，教学评价中新型教学组对教学的认可度较高，对教学的总体满意度较高。说明学生更加认可传统教学结合腹腔镜的教学方式。
综上所述，肝胆外科临床教学中充分利用腹腔镜辅助教学可以提高学生的操作能力和学生对教学方式的认可度。
【参考文献】
[1]吴帆，孟红波，宋振顺，等.肝胆外科腹腔镜技术的实习教学实践[J].西北医学教育，2013，21(1):181-183.
[2]陈永军，蔡小勇，黄俊.普通外科的腹腔镜技术临床教学探讨[J].微创医学，2014，9(4):477-478，481.
论文作者:孙爱国
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
标签：学生论文; 腹腔镜论文; 传统论文; 肝胆论文; 手术论文; 外科论文; 成绩论文; 《心理医生》2016年32期论文;