南方医科大学第三附属医院创伤骨科 广东 510630
摘要：目的：分析骨科护理的安全隐患因素，提出有效的应对措施。方法：笔者调查本院南方医科大学第三附属医院骨科患者100例，实验的基本思路是对照试验，对实验组的患者进行预防性研究分析，对可能出现的不安全因素提前预防并制定相应的安全管理措施，而对照组则进行常规的安全的护理，然后将两种方案进行对比。结果：实验结果表明实验组对医院的安全护理工作的满意度明显高于对照组，在实验组中基本没有意外事件的发生，护理工作普遍受到患者好评，投诉事件也鲜有发生，实验组和对照组的差异具有显著的统计学意义。结论：针对骨科护理中出现问题的根本原因制定相应的措施，可有效避免意外事件的发生，提高患者对安全管理工作的满意度，降低医疗纠纷的发生率。
关键词：骨科护理；安全隐患；应对措施
一、资料与方法
1、一般资料
笔者调查本院南方医科大学第三附属医院骨科患者100例，男女患者分别为45例和55例，年龄为65～100岁，均为老年患者。该100名患者中包含做过大型骨科手术的患者也包含几例骨折病史的患者，其他患有不同程度内科疾病的也包括在内。将100名患者随机划分为实验组和对照组，使得两组患者在其他方面的表现差异无统计学意义（P＞0.05）。
2、方法
实验的基本思路是对照试验，对实验组的患者进行预防性研究分析，对可能出现的不安全因素提前预防并制定相应的安全管理措施，而对照组则进行常规的安全的护理，然后将两种方案进行对比。
3、骨科护理安全隐患因素分析
患者自身因素。由于实验的研究对象是老年患者，老年机体的整体免疫力低下，易感染各种其他疾病，且身体各个器官的功能减退，加之内科疾病病史，意外事件的发生率会明显高于年轻患者，而且病情发展迅速，因此患者的自身因素对安全管理的影响不容忽视。
环境管理工作不完善。陪护病房的自带物品过多，空间太少导致摆放凌乱，造成行走的障碍。湿滑的地面无防滑措施，易造成跌倒现象的发生，使骨科类疾病的病情加重[1]。
医护人员的责任心缺乏。医护人员的专业能力不足，未熟练掌握护理流程和规章制度，对于患者的护理流程和交接班任务等不认真执行，或敷衍了事，对于术后或是病情危重的患者不能按时完成交接班导致无人照看现象的发生，或是在输液时巡视不到位，无形中增加了安全隐患事件的发生率。有些护理人员的专业知识掌握不到位不扎实，不能对潜在的危险加以预见和判断，使许多明明很容易解决的问题由于发现不及时而导致事态加重。由于老年患者的病情复杂多变，就对护理人员提出了更高的要求，必须具备综合的分析处理问题能力，以及扎实的理论基础。但就目前的情况来看，大多数的护理人员欠缺完善的诊疗思维，对于医嘱过于照本宣科，无法根据病情采取灵活多变的处理方法，使安全护理工作时常发生问题。
4、加强骨科护理的应对措施
骨科的护理。骨干护士可以把自己的工作经验，碰到的疑难问题，在平时、早会、交接班、护理查房的时候讨论、总结、学习，并把一些有价值的资料制作成PPT供以后不断学习，修改。科室每月组织1次专科考核、护理查房、疑难病例讨论；医院聘请专家来院作专科护理讲座，并与继续教育学分挂钩；选送骨干护士外出短训，进修。
经常组织护理人员学习。关于医学方面的法律知识，强化法律意识。主动介绍疾病的治疗、护理；有些下肢骨折的患者，日常生活护理都在床上进行，可在病床间加床帘，增加隐私，并养成进病房先敲门的习惯。
加强护患沟通。护理人员要注意沟通的技巧和方法：在入院第一时间热情接待患者，介绍医院环境和各项规章制度、床位医生、护士。骨折肢体的功能位放置，减少疼痛，增加对护士的信任；在晨、晚间护理、巡视病房，各项护理操作前后，主动关心患者的需要，学会倾听，及时排除疑问，增加人性服务。
加强病历管理和书写。用过的病历及时放入病历车，上锁；护理记录及时、准确、完整，与医生记录保持一致；不得随意涂改记录；需要动态记录的，做好交接班；医院成立质控小组，每月检查病历的书写质量，及时反馈问题，及时改正。
强化安全管理，实施弹性排班。合理安排护理人员的衔接，注意新老搭配，将危重患者、护理难度较大的分给有经验、有能力的护士负责；对于一些突发事件如抢救，突增的患者，护士病假，可安排机动班上班。
加强基础护理，防止并发症发生。在患者入院时，及时和患者沟通，对其进行跌倒、坠床、压疮的风险评估。对高风险的患者：在床旁挂放警示标识；列入交接班内容；指导正确使用床栏，呼叫器；积极预防压疮发生：使用气垫床等减压装置；积极预防深静脉血栓；根据病情落实翻身措施，建立翻身记录卡；指导正确使用便器，指导患者早期床上活动，抬高患肢，避免在下肢输液，动态监测血凝度，必要时预防性使用抗凝药物[2]。
完善医院设施。各种器材、药品、设备齐全完备，运转正常；走廊、厕所有扶手栏杆；地面保持无障碍物，干燥，必要时放置防滑标志；病床上有床栏，向患者说明床栏的使用方法。
建立健全护理安全管理体制。成立由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责督导、检查。科室成立质控小组，每周负责检查护理安全、质量的执行情况，针对检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施。
5、统计学方法
统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
根据实验结果研究表明，实验组的患者满意度明显高于对照组，各种意外事件的发生概率也明显低于对照组，且该差异具有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
本次试验结果表明，按照安全管理规定进行护理的实验组患者的临床效果明显优于对照组，通过对各类安全隐患的预见、排查和防范，能够更加有效地保证患者的住院安全。实验组在实验的过程中首先进行了以往安全问题的总结分析，针对各类安全事件制定了相应的安全管理措施，从管理方案的制定到落实，每一步都有专人负责，提供强有力的保障，对于医护人员进行相关护理知识的培训，对患者及其家属进行安全知识普及教育，使家属配合医护人员共同负责患者的安全护理工作，不断提高医护人员的预见性思维，摒弃教条主义，根据病人的病情变化实施相应的措施，注重患者的良好情绪的培养，使患者保持舒畅的心情，从而积极地配合治疗，使安全管理工作进行地有声有色，患者的病情也好转迅速，治疗满意度大大优于对照组[3]。
参考文献：
[1]苗慧丽.分析骨科护理中的常见问题及对策[J].中国医药指南，2013（05）：619-620.
[2]林彩霞，伍一，陈小玲.骨科护理安全隐患分析与对策[J].广东医学院学报，2013（02）：236-237.
[3]朱红丽，唐毅斌.骨科护理安全隐患的预防措施[J].中国实用医药，2013（27）：248-249.
论文作者:肖杏玲,曾先彩,何洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 骨科论文; 实验组论文; 安全隐患论文; 病情论文; 对照组论文; 交接班论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;