【摘要】：目的 观察分析自我管理模式对初诊糖尿病患者心理及生存质量的影响。方法 选择我院2016年7月-2017年6月收治的初诊糖尿病患者144例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组72例，对照组患者采用常规的护理和健康宣教，观察组患者在对照组的基础上实施自我管理模式培训。采用心理弹性量表中文版（CD-RISC）和糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）比较两组患者干预前后的心理及生存质量。结果 两组患者干预后坚韧、自强以及乐观等心理情况得分均显著升高（P<0.05），观察组干预后上述心理情况得分升高较对照组更加明显（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者干预后生理功能、心理、社会关系以及治疗情况等生存质量方面得分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自我管理模式干预可以显著降低初诊糖尿病患者的心理压力，提高患者的生存质量，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。
【关键词】；自我管理；初诊糖尿病；心理；生存质量
糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，近年来随着人们的生活方式转变及饮食结构的改变，糖尿病的发病率显著升高，严重影响了患者的生存质量[1]。自我管理也称为自我效能是最有效的改变自身行为的方法。自我效能高的人们通过理解、感受那些对人体有益的行为并坚持不懈的执行，这对疾病的预防和治疗有积极作用。本文对72例初诊糖尿病患者实施了自我管理模式干预措施，关注对患者心理及生存质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年7月-2017年6月收治的初诊糖尿病患者144例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组72例。所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）推荐的2型糖尿病诊断及分型标准。其中，观察组男性患者38例，女性患者34例，年龄27-72岁，平均年龄（51.0±6.8）。对照组男性患者40例，女性患者32例，年龄25-75岁，平均年龄（51.4±9.2）。两组患者的基本资料之间比较分析，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用常规的护理和健康宣教，观察组患者在对照组的基础上实施自我管理模式培训，具体内容包括：①观看糖尿病自我管理视频，该视频主要讲述了糖尿病知识、糖尿病自我管理的主要内容，并演示了糖尿病患者在自我管理中需要做的各种活动。②使用自行制定的“糖尿病患者自我管理手册”对患者进行培训，共涉及饮食、运动、血糖监测、足部护理、遵医嘱服药及戒烟等内容，每个维度设定“全部做到”、“部分做到”、“很难做到”3个目标。让每位患者清楚地意识到自己目前所处的状态，并为自己分别制定短期目标和长期目标。如有吸烟史患者可以为自己制定短期目标为减少吸烟量，长期目标为戒烟。
1.3观察指标 ①采用心理弹性量表中文版（CD-RISC）和糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）比较两组患者干预前后的心理，主要包括坚韧、自强、乐观3个维度，得分越高表示心理弹性越好。②采用糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）在两组患者干预后评价生存质量，包括生理功能、心理、社会关系及治疗情况四个维度的27个条目，总分为15分，分值越高代表生活质量越差。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后心理情况比较 如表1所示，两组患者干预后坚韧、自强以及乐观等心理情况得分均显著升高（P<0.05），观察组干预后上述心理情况得分升高较对照组更加明显（P<0.05）。
表1 两组患者干预前后心理情况比较（x±s，分）
2.2两组干预后生存质量得分比较 如表2所示，与对照组比较，观察组患者干预后生理功能、心理、社会关系以及治疗情况等生存质量方面得分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组干预后生存质量得分比较（x±s，分）
3 讨论
初次诊断为糖尿病的患者因为对糖尿病的认识不够，且没有良好的支持系统，会极力排斥医生的诊断，由此带来消极情绪，影响内分泌及神经系统，导致治疗效果欠佳、加重病情及并发症的发生[2]。自我管理模式可以充分发挥患者的主动性与潜能，可以提高血糖控制效果和糖尿病知识知晓率，使患者能更主动与卫生工作者建立伙伴关系，主动参与和配合医疗活动，提高患者治疗自信心，并能下决心按照制定的计划进行健康行为的改善行动，正确掌握药物、饮食、运动、血糖监测的目的和方法，自觉进行自身管理和控制，从而达到治疗疾病，提高生活质量的目的[3]。本次研究结果显示，观察组干预后坚韧、自强以及乐观等心理情况得分升高较对照组更加明显（P<0.05）；与对照组比较，观察组患者干预后生理功能、心理、社会关系以及治疗情况等生存质量方面得分均明显降低（P<0.05）。综上所述，自我管理模式干预可以显著降低初诊糖尿病患者的心理压力，提高患者的生存质量，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。
参考文献
[1]孟朝琳，程婵婵，崔轶男，等.自我管理网络支持模式在初发中青年2型糖尿病患者中的应用[J].护理学杂志,2017,32(1):22-25.
[2]王平，孟晶晶，陈慧利，等.自我管理模式对初诊糖尿病患者心理及生存质量的影响[J].护士进修杂志,2017,32(12):1067-1069.
[3]黄海玲，陈小敏，曹结芳.社区糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中国健康教育,2016,32(1):20-23.
论文作者:汪宏钰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
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