山东省平度市人民医院 266700
糖尿病足（Diabetic Foot）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，12-25% 的糖尿病患者在一生当中会发生糖尿病足。但是，目前糖尿病足的治疗普遍存在不规范的现象。为了探讨综合性医院糖尿病足的治疗情况，对我院的100例糖尿病足患者的临床资料进行了回顾性分析，报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
入选 2010年 1 月至 2014年6月住院的糖尿病足患者 100 例，其中内分泌科65 例，非内分泌科35 例，除 1 例为 1 型糖尿病患者外，其余均为 2 型糖尿病患者。所有患者均符合 1999 年 WHO 糖尿病诊断标准，糖尿病足参考 Wagner 分级法进行分级。
1.2 研究方法
对糖尿病足患者的的临床资料进行回顾性分析，统计内分泌科与非内分泌科糖尿病足患者的年龄、病程、Wagner分级、入院空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、下肢血管彩超、分泌物细菌培养以及住院天数、住院总费用、相关诊疗情况等，进行比较分析。
（1）诊断标准及疗效判断标准
足部溃疡的严重程度按 Wagner 分级法进行，根据足部组织结构破坏程度将糖尿病足分为6级：0级：有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡；1 级：皮肤局部有浅表溃疡，临床上无感染；2 级：溃疡深达肌肉、肌腱，无脓肿或骨感染；3级：溃疡伴深部脓肿和骨髓炎；4级：局限性坏疽（足趾、足跟或前足背）；5 级：全足坏疽。
疗效判断标准：1.治愈：溃疡面完全愈合；2.显效：溃疡局部分泌物明显减少，坏疽、坏死组织大部脱落或部分肉芽新生，创面显著缩小；3.有效：溃疡面轻度缩小，分泌轻度减少，或创面轻度缩小。4.无效：溃疡面无明显缩小，分泌物无明显减少，溃疡局部无显著变化或恶化。5.截肢或截趾。6.临床死亡。
（2）统计学处理
采用 SPSS18.0 统计软件进行分析，计量资料用 ±s表示，如符合正态分布者，使用独立样本 t 检验，否则使用秩和检验；等级资料使用秩和检验。计数资料用率表示，两组率的比较用卡方检验比较。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的一般情况
内分泌科与非内分泌科的糖尿病足患者的年龄、性别、Wagner分级、病程、入院时空腹血糖、吸烟史、高脂血症、高血压病及心脑血管病史等均无统计学意义（P>0.05）。
2.2 诊治情况分析
内分泌科与非内分泌科的糖尿病足患者住院期间的疗效评价、是否行下肢动静脉彩超、是否检测糖化血红蛋白、是否行细菌分泌物培养、住院总费用、住院天数等比较，内分泌科与非内分泌科糖尿病足病人诊治情况比较，P<0.05。内分泌科与非内分泌科糖尿病足病人疗效比较，P<0.05。
3 讨论
糖尿病足是一种多危险因素所致的糖尿病慢性并发症，影响其预后的因素较复杂，相应的治疗也比较复杂。有学者认为，多学科的综合治疗可以减低糖尿病足患者的截肢率。因此，糖尿病足的治疗是一种多学科、多途径、多科室合作的综合治疗。
本文研究结果表明，在内分泌科诊治的糖尿病足患者愈合情况良好、住院总费用相对较低、综合疗效优于在非内分泌科的诊治患者，提示糖尿病足患者应在内分泌科专科规范治疗，并协调其他相关专科（血管外科、介入专科、骨科、整形外科等）的治疗，以最低的费用为病人争取获得最佳的预后。
总之，糖尿病足的治疗涉及到多个学科，同时费用高、疗程长。糖尿病足治疗程序的规范性、多学科间治疗的协调性仍有待进一步提高。为了改善糖尿病足患者的治疗效果及生活质量，以内分泌代谢科为基础，与其他科室密切合作，抓住治疗重点，合理干预，循序渐进，应该是一个较为合理的治疗模式。特别是对于新发的糖尿病足患者，因死亡率高，应全面评估，系统地干预，从而改善预后，降低治疗成本。
参考文献：
[1]Ramsey SD，Newton K，Blough D，et al.Incidence，outcomes，and cost of foot ulcers in patients with diabetes.Diabetes Care.1999 Mar；22（3）：382-7.
[2]Abbott CA，Garrow AP，Carrington AL，et al.Foot ulcer risk is lower in South-Asian and african-Caribbean compared with European diabetic patients in the U.K.：the North-West diabetes foot care study.Diabetes Care.2005Aug；28（8）：1869-75.
论文作者:王凤霞,谢庆富
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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