长沙医学院口腔医学院 湖南长沙 410219
摘要：目的：观察研究口腔颌面外科手术后口腔冲洗技术及冲洗并发症的预防及护理。方法：将2016年~2017年我院100例口腔颌面外科手术病例分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组采取传统口腔清洁护理，实验组则采用口腔冲洗技术开展综合性口腔护理。记录两组并发症发生率以及护理满意度。结果：与对照组相比，实验组患者冲洗过程中口角牵拉伤、创口裂开以及误吞误吸并发症发生率更低，护理满意度更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔颌面外科手术后采用口腔冲洗技术清洁患者口腔，可消除口腔异味，彻底清洁口腔污垢有利于促进患者康复，提高护理满意度；但操作过程中必须做好冲洗并发症的预防护理工作，以巩固手术疗效。
关键词：口腔颌面外科；口腔清洁；口腔冲洗技术；预防；护理
In recent years，domestic dietary habits change，all kinds of oral and maxillofacial disease multiple，the corresponding oral and maxillofacial surgery rate also showed a clear upward trend. And oral surgery will lead to the formation of incision within the cavity，the cavity from the circulation structure of the impact，resulting in uterine self-cleaning dysfunction，is not conducive to the elimination of bacterial cleaning，easy to cause oral incision infection. In addition the patient due to incision damage caused by oral expansion is limited. Oral and maxillofacial surgery after the impact of wound pain，the patient usually can not eat or mouth，or oral self-cleaning ability，food residues easy to cause and cause wound infection [1]. Conventional wiping method has been difficult to achieve the purpose of prevention of infection，this article mainly discusses the oral and maxillofacial surgery after oral rinse and oral flushing complications of prevention and care.
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年~2017年我院100例口腔颌面外科手术病例为本次研究对象，其中男64例，女36例，年龄9~58岁，平均年龄（33.5±11.7）岁；其中颌骨创伤44例，皮瓣修复38例，正颌外科术18例。按照奇偶数字法将其均分为对照组（50例）与实验组（50例），两组病例的年龄、性别、手术类型等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规口腔擦洗、清洁方案，实验组应用口腔冲洗技术开展综合性口腔护理：嘱患者抬高头部，下颌常规铺巾，取卫生棉球蘸取适量生理盐水浸润患者口腔外缘，适当外张口腔，评估腔内切口和口腔黏膜状态，正压冲洗口腔，并辅助口镜将外口上角轻微提拉，将待清洁区域予以充分暴露，自左侧上龈颊沟开始依次对牙齿间隙、右侧颊部、下龈颊沟以及牙齿间隙等部位进行冲洗，同时对上颚、口底以及舌部作重点冲洗清洁。冲洗结束后给予抗生素软膏涂抹口角。
1.3 观察指标与评价标准[2]
统计两组口角牵拉伤、创口裂开以及误吞误吸等并发症发生率；采用我院护理部自制调查问卷评估两组护理满意度，满分100分，其中80~100分提示为满意，60~80分提示为一般，低于60分为不合格。并将结果录入表格，详见下列表格。
2 讨论
口腔冲洗技术对以往口腔护理方法做出了较大改进，特别是在口腔颌面外科病例护理中更为突出。该技术在清除患者口腔内污垢、血迹以及异味时更胜于常规口腔擦洗，有利于保持口腔湿润清洁，可有效预防创口感染[3~4]。冲洗过程中应注意各类并发症的预防以及护理，其中口角牵拉伤是应用口镜不当或者不规范操作导致术中口角损伤加重所致，护理人员应尽量保持轻柔冲洗动作，合理应用口镜牵拉患者口角，注意尽量将口镜置于颊部，不可来回牵动口角部。一般前拉力以伤口充分暴露为度，但不可令患者过度疼痛。冲洗结束后应将患者口唇口角清洁干净，并给予抗生素软膏涂抹，保持湿润。冲洗过程中伤口与冲洗针头距离较近，推注力度较大的情况下可能直冲创口，导致创面开裂或者缝线脱落，这也是口腔冲洗的一种常见并发症。护理人员应在冲洗口腔时尽量保持均匀水柱，冲洗点和冲洗针头之间的距离一般保持在2~3cm，切忌用力冲洗[5]；吸引时不可直吸缝线头，避免创口开裂或者过于疼痛。此外在冲洗过程中还应注意误吸或者误吞等并发症的防范，妥善固定冲洗针头，防止针头脱落；及时将冲洗液吸出以防止患者误吸或引起吸入性肺炎；头部制动病例应适当减慢冲洗速度，而颌间牵引病例则应提前备置钢丝剪或者线剪，一旦发生呕吐可及时将结扎丝或者橡皮筋剪开。本次研究结果表明，实验组患者冲洗过程中口角牵拉伤、创口裂开以及误吞误吸并发症发生率更低，护理满意度更高，与对照组相比，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），提示采用口腔冲洗技术有利于保持患者口腔清洁度，促进术后康复。
综上所述，口腔颌面外科手术后采用口腔冲洗技术清洁患者口腔，可消除口腔异味，彻底清洁口腔污垢有利于促进患者康复，提高护理满意度；但操作过程中必须做好冲洗并发症的预防护理工作，以巩固手术疗效。
参考文献：
[1]回金.品管圈活动在提高颌面外科患者术后口腔自护力中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，（z2）：101-102.
[2]吴冬平.全程优质护理对口腔颌面外科手术患者的心理影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015，（5）：51-52.
[3]肖鸿敏，杜丽，邵玉梅等.医用凡士林纱布预防口角牵拉伤的效果观察[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：100-101.
[4]郭琦.口腔颌面外科术后感染因素分析[J].中国实用医药，2014，（5）：48-49.
[5]叶国凤，邵丽红，孙红燕等.45例口腔颌面部游离组织瓣移植术并发症的观察及护理[J].中华护理杂志，2014，49（11）：1352-1355.
论文作者:卢恒宇,赖汉钦,陈,越,花智荣,宁佳丽（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：口腔论文; 并发症论文; 患者论文; 口角论文; 实验组论文; 清洁论文; 外科论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;