湖南省湘阴县人民医院 414600
【摘 要】目的：观察肛肠手术后直肠出血临床治疗效果。方法：择取2015年8月至2018年7月我院收治的220例肛肠手术患者，分析患者术后直肠出血出现情况，总结治疗方案。结果：220例肛肠手术患者中，7例患者出现直肠出血现象，发生率为3.18%，无患者死亡。直肠出血时间均在术后10天内，出血量均值为（134.33±78.22）ml，住院时间均值为（20.33±2.89）天。其中46例患者采取肛瘘切开术治疗，1例出现直肠出血现象，发生率为2.17%；94例患者采取混合痔外剥内扎术治疗，2例出现直肠出血现象，发生率为2.13%；41例患者采取直肠脓肿切开术治疗，2例出现直肠出血现象，发生率为4.88%；39例患者采取肛门前括约肌直肠息肉切除术治疗，2例出现直肠出血现象，发生率为5.13%。针对不同手术方式给予对应处理，直肠出血症状均得到明显改善。结论：分析肛肠手术后直肠出血原因，并制定针对性处理方式和方法，可以有效避免肛肠术后直肠出血现象的发生。
【关键词】肛肠手术；直肠出血；临床效果
肛肠手术治疗可能会引发多种并发症，且术后并发症不仅会受到手术方式的影响，而且还会受到疾病类型的影响，最严重的并发症是直肠出血。肛肠手术后直至切口愈合之前，这一节段很有可能发生直肠出血现象，如果出血现象在齿线以上则很难发现，而出血发生在齿线以下则容易发现[1]。肛肠术后直肠出血现象通常会伴随肛门坠胀、小腹胀痛、面色苍白、心慌、晕厥等。基于此，本文择取2015年8月至2018年7月我院收治的220例肛肠手术患者，观察肛肠手术后直肠出血临床治疗效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年8月至2018年7月我院收治的220例肛肠手术患者，其中152例男性，68例女性，年龄最大为69岁，最小为34岁，年龄均值为（40.23±2.33）岁，手术类型：46例患者采取肛瘘切开术治疗；94例患者采取混合痔外剥内扎术治疗；41例患者采取直肠脓肿切开术治疗；39例患者采取肛门前括约肌直肠息肉切除术治疗。
1.2方法
肛瘘切开术：首先适当打开肛门，切开表面皮肤，将坏死组织清除，对伤口进行仔细缝合，使其呈V字形，再给予止血包扎。
混合痔外剥内扎术：先对皮肤进行常规消毒处理，铺设消毒金，牵拉外痔，暴露内部患处，再设计切口，使伤口呈V字形，清除患者外痔，最后包扎和处理伤口。
直肠脓肿切开术：对皮肤进行常规消毒处理，用手指伸入直肠，对包块位置进行探查，以包块为依据设计切口，确保引流通畅，通过油纱布填塞伤口，最后包扎伤口。
肛门前括约肌直肠息肉切除术：先对皮肤予以消毒处理，在肛门做横向切口，确保切口长度为5-6cm。切断肛门括约肌，并依次切开肛管、直肠以及息肉，放置皮下引流。
1.3临床观察指标
对所选患者直肠出血现象发生率、直肠出血时间、出血量、住院时间进行观察和记录。同时对不同手术方式直肠出血发生情况进行分别统计。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
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2结果
220例肛肠手术患者中，7例患者出现直肠出血现象，发生率为3.18%，无患者死亡。直肠出血时间均在术后10天内，出血量均值为（134.33±78.22）ml，住院时间均值为（20.33±2.89）天。其中46例患者采取肛瘘切开术治疗，1例出现直肠出血现象，发生率为2.17%；94例患者采取混合痔外剥内扎术治疗，2例出现直肠出血现象，发生率为2.13%；41例患者采取直肠脓肿切开术治疗，2例出现直肠出血现象，发生率为4.88%；39例患者采取肛门前括约肌直肠息肉切除术治疗，2例出现直肠出血现象，发生率为5.13%。针对不同手术方式给予对应处理，直肠出血症状均得到明显改善。
3讨论
肛肠疾病指的是出现在直肠与肛门的疾病总称。肛肠疾病属于临床常见疾病之一，这一类疾病不仅发生率高，而且情况复杂，种类多。临床中针对肛肠疾病的治疗通常以手术方式为主，但手术治疗容易导致多种并发症，直肠出血就是其中之一，直肠出血不仅是发病率最高的并发症，同时也是最严重的并发症[2]。肛肠手术后，如果患者出现直肠出血现象则会出现肛门坠胀感、排便出血等现象。直肠出血现象的出现不仅会对患者术后康复产生影响，还会对患者的心理健康产生影响，甚至对患者生命安全有一定威胁[3]。所以在肛肠手术之后，需要做好患者巡视工作。若发现直肠出血现象，应及时采取有效措施进行治疗。另外还需要分析肛肠手术后直肠出血出现原因，以便于制定预防措施，避免直肠出血现象的出现。
据临床研究调查显示，直肠出血发生原因主要包括以下几点：①手术切口位于齿线上，或切口至基底层或从粘膜层直至黏膜层下，这些部位有丰富的血管，若治疗过程中操作不当，则容易导致直肠出血现象。②内痔结扎术术后由于结扎线容易发生脱落现象，手术残留端少，并未予以缝扎，因此结扎线容易发生脱落现象，进而导致直肠出血现象[4]。③肛肠手术后活动量增加，或当天排便，可能会导致直肠出血现象。④肛肠手术因切口较大，如果出现活动性出血点，且并未及时予以处理，加上肛门切口部位敷料压迫不紧，则容易导致创面出血现象。⑤通常情况下，内痔结扎术后7-10天为内痔核坏死并脱落的时期，如果这一阶段患者剧烈运动或大便干燥，则容易导致直肠出血[5]。⑥因长时间使用抗凝药物，或受到凝血功能障碍影响，容易导致直肠出血现象。⑦在疾病治疗之前，患者合并腹水、腹内肿瘤、原发性高血压、肝硬化等疾病，则容易导致门静脉回流受阻，进而出现直肠出血现象。⑧术后恢复阶段食用辛辣刺激食物，容易导致直肠出血[6]。
针对肛肠手术后出现的直肠出血现象，可采取以下措施：①对术后出血部位进行确定，通过明胶海绵、云南白药、止血酶、凝血酶等进行处理，并注意术后绝对卧床休息。在此期间静脉滴注氨甲苯酸、酚磺乙胺、立止血等药物，避免因感染导致的严重出血现象，还可以使用抗菌药物治疗。②若术后出现广泛性渗血现象，且出血不止，则用含有肾上腺素的纱布进行压迫止血，或取适量云南白药进行压迫止血。若无法确定出血部位，且出血量大，则可给予输液止血，并对病灶部位进行观察，确定出血点。③各项止血措施落实后，若未达到预期效果，且出现血管结扎部位脱落或搏动性动脉出血现象，则应给予麻醉处理，暴露病灶，确定止血点，予以缝扎止血。若患者出现出血性休克现象，则应对活动性出血进行控制，治疗休克，并行低流量吸氧。
结语
分析肛肠手术后直肠出血原因，并制定针对性处理方式和方法，可以有效避免肛肠术后直肠出血现象的发生。
参考文献：
[1]吕建峰.肛肠手术后直肠出血临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：36-38.
[2]张宏勤.对行肛肠手术后直肠出血患者进行治疗的方法及效果[J].当代医药论丛，2017，15（18）：123-124.
[3]唐郁，王峰.肛肠疾病患者术后直肠出血的发生原因及其临床防治措施研究[J].临床医学研究与实践，2017，01（32）：38-39.
[4]张杰.肛肠手术后直肠出血的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（16）：92-93.
[5]刘文念.肛肠手术后直肠出血的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（06）：142-144.
[6]黄镇军，陈文.肛肠手术后直肠出血临床体会[J].现代养生，2016，02（04）：109-109.
论文作者:周治国
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
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