（江苏省扬州市广陵区中医院 225001）
【摘要】 目的：分析急性化脓性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法：选择2012年1月到2015年1月期间在我院进行急性化脓性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术的108例患者作为研究对象，使用回顾性分析方法分析患者的临床资料，观察手术的可行性和治疗结果以及术后并发症现象。结果：108例患者手术成功者100例，成功率为92.6%，8例患者手术中转为开腹手术，手术的平均时间为75分钟，术后患者均无严重的并发症发生。结论：急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，手术成功率高，治疗效果好，术后并发症的发生率低，具有临床推广的应用价值。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；急性化脓性胆囊炎；开腹手术；并发症
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 文章编号】2095-1752（2015）33-0108-02
临床上腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗急性化脓性胆囊炎的主要手段，随着手术技术的成熟以及医疗科技的进一步发展，腹腔镜胆囊切除术的应用范围越来越广，急性化脓性胆囊炎发病初期积极的手术治疗对患者的远期预后意义重大[1]，选择2012年1月到2015年1月期间在我院进行急性化脓性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术的108例患者作为研究对象，分析急性化脓性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术的治疗效果，现报道如下。
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1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年1月到2015年1月期间在我院进行急性化脓性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术的108例患者作为研究对象，所选患者的平均年龄为62岁（患者的年龄范围为28岁到79岁不等），其中男性急性化脓性胆囊炎患者38例，女性急性化脓性胆囊炎患者70例，所选患者的合并症分布情况如下所述，合并高血压者31例，合并糖尿病者17例，患者的发病到手术时间平均为4.2天（时间范围为2.5天到9天之间），经过临床检查诊断，体温处于38.5℃以下者29例，体温处于38.5℃到39.5℃之间者79例，经过B超检查显示患者出现胆囊直径大于9.0cm者65例，胆囊壁厚超过0.5cm者68例，出现双边征者19例，WBC小于12×109/L者43例，WBC大于12×109/L者65例。
1.2 方法以及观察指标
给予所选患者均进行腹腔镜胆囊切除术，手术方式采取常规的胆囊减压等方式进行胆囊三角暴露后采用电凝和钝性分离的方式进行解剖，根据患者的具体症状决定是否中转开腹手术，术后常规进行引流管设置。
观察分析患者的手术时间以及手术效果，另一方面观察患者手术后的并发症发生现象，通过随访的方式观察患者术后恢复情况。
2.结果
108例患者手术成功者100例，成功率为92.6%，8例患者手术中转为开腹手术，手术的平均时间为75分钟（时间范围为45分钟到175分钟之间），术后患者均无严重的并发症发生，通过随访，所选108例患者的术后恢复状况良好。
3.讨论
临床上腹腔镜切除手术的优点在于创伤小，对于患者造成的痛苦少，术后患者的恢复效果好以及恢复时间短，微创手术成为临床上手术治疗发展的必然趋势，因此广泛的应用于临床手术中，根据有关的文献资料[2]，采用腹腔镜胆囊切除手术较于传统的开腹型胆囊切除手术来说，极大的降低了术后并发症的发生率，逐步成为临床上治疗胆囊疾病的首选手术方式。
急性化脓性胆囊炎的发病初期治疗对患者的远期预后意义重大，其病因往往由单纯的急性胆囊炎发展形成急性化脓性胆囊炎，根据临床医学文献[3]，急性化脓性胆囊炎治疗的黄金时间在患者发病后的3天之内，但是由于患者的经济状况等多种因素导致其入院时一般耽误了治疗的最佳时机，我院进行腹腔镜切除手术的原则为患者一旦出现手术指征，立即进行手术治疗。
腹腔镜切除手术的治疗关键在于进行胆囊三角的正确处理，进行解剖室要求由临床经验丰富的手术医师进行，严格按照手术规定小心谨慎的进行，针对患者出现的胆囊三角严重粘连的情况，不必一味的追求理想的分离状态，在确认了颈部和胆囊管连接变细的部位后，既可以进行胆囊管的分离，以不伤害患者的胆管为手术原则[4]，根据研究结果，本次108例急性化脓性胆囊炎患者经过腹腔镜切除手术治疗，成功者100例，成功率为92.6%，其中8例患者手术中转为开腹手术，腹腔镜切除手术的平均时间为75分钟（时间范围为45分钟到175分钟之间），术后患者均无严重的并发症发生，通过随访，所选108例患者的术后恢复状况良好。
在进行腹腔镜切除手术后，需要常规放置引流管，由于急性胆囊炎患者手术时，创面的深处业较多，因此，根据患者的实际情况合理的进行引流管留置具有十分重要的作用，引流管的放置时间可以根据患者需要适当延长，有助于降低并发症的发生以及及时发现胆漏症状。
综上所述，急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，手术成功率高，治疗效果好，术后并发症的发生率低，具有临床推广的应用价值。
【参考文献】
[1] 陈积圣，巴明臣.胆囊切除术后综合征与胆囊管残留结石[J].临床外科杂志，2011，9(3):133-134.
[2] 胡晓生，莫伟明，贺大桥等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎188例报告[J].临床外科杂志，2010，10(4):257-258.
[3] 陈建尧，蔡秀军.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术79例临床分析[J].中国微创外科杂志，2010，4(1):70-71.
[3] 张亚冰.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎56例临床分析[J].重庆医学，2010，30(3): 233-243.
论文作者:于永才
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
标签：胆囊论文; 患者论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 化脓性论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;