（新疆生产建设兵团医院 新疆 乌鲁木齐 830002）
【摘要】目的：探析初产妇助产护理中采用自由体位结合导乐球的效果。方法：参研对象选取2013年1月至2016年1月医院接收的1346例初产妇，遵从双盲法分组标准均分为参照组、实验组，依次给予常规分娩指导、导乐球联合自由体位分娩指导。比较两组产生用时、产后负性情绪评分。结果：实验组各产程用时均短于参照组，焦虑抑郁评分均少于参照组，构成统计学意义（P<0.05）。结论：自由体位与导乐球联合应用在初产妇中不仅能缩短产程，还有利于及时消除其不良情绪，保障顺利分娩。
【关键词】抑郁焦虑；导乐球；初产妇；自由体位
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0265-01
对妇女而言，妊娠及分娩属于重大应激事件，会不同程度地影响到产妇的身心健康，特别是初产妇。资料显示，在初产妇生产过程中采用自由体位，并联合导乐球助产，不仅能使产程更加顺利[1]，还可避免难产，降低剖腹产机率。现探析本院2013年1月到2016年1月收治的1346例初产妇采用不同助产方式的可行性，陈述如下。
1.资料、方法
1.1 常规资料
1346例研究对象均为初产妇，纳入起始时间在2013年1月，终止时间在2016年1月，划分成例数相同的2组，参照组年龄均值（25.91±6.28）岁；孕周均值（39.58±1.46）周。实验组年龄均值（25.64±6.13）岁；孕周均值（39.61±1.28）周。两组资料（年龄、孕周）相比无明显差异，P>0.05，具备对比价值。
1.2 方法
参照组：实施常规助产护理：内容包括监护胎心音及产程，并于产前开展健康教育。进入产房后，协助其选取常规半卧位或仰卧位，助产护理人员需指导产妇有效呼吸，使其宫缩疼痛得到缓解，进而推动产程。宫缩期指导产妇尽可能保持休息，以减轻不适感，待其宫口全开之后，再指导通过腹压，屏气用力直到娩出胎儿。
实验组：在导乐球助产的前提下保持自由体位助产。导乐助产护理人员需陪伴在产妇身侧，内容有：（1）子宫规律宫缩前，耐心向产妇讲解注意事项，帮助其选取最舒适的体位，并按照实际情况合理调整，有效指导呼吸。（2）规律宫缩后，指导产妇于导乐球上骑坐，行左右或上下摇摆动作。（3）待其子宫口直径开至3厘米时，可提供导乐球，协助其选取自由体位。坐位时，于导乐球上上下弹坐或左右晃动；保持跪姿时，可于地面垫上软垫，指导产妇跪于其上，以双手将导乐球抱住，轻微前倾，并将头部靠在球上；蹲位时，指导产妇蹲于墙边，并将导乐球放在墙壁，嘱产妇肩胛骨与导乐球上部保持水平状态；直立位时，于床上放置导乐球，告知产妇站于床边，其后操作与跪姿相同。（4）宫口扩张完全后，依照产妇意愿于床上保持自由体位。卧位时，下肢保持截石位；坐位时，将床头抬高，嘱产妇背靠着床头，坐在产床中部，将床头支架以双手抓住，并于床下方接生台上放置双脚；侧卧位时，参考B超结果选取与胎背相反的部位侧卧，尽可能靠近床沿，并将腹前壁紧贴产床，双下肢一边屈膝、一边伸直。对产妇进行指导，告知其用力，待其会阴体稍微膨隆，再让其在产床上仰卧，屈曲双腿，常规消毒并接生。
1.3 效果评价[2]
记录两组产程时间。
参照Zung焦虑（抑郁）自评量表判定两组不良情绪。
1.4 统计学方法
以SPSS23.0统计软件处理数据，计量资料产程用时、负性情绪评分以（x-±s）表示，t检验，P＜0.05存在统计学意义。
2.结果
2.1 产程用时
两组各产程用时对比差异较大，统计学意义成立（P<0.05），见表。
2.2 焦虑抑郁评分
参照组焦虑评分（26.57±5.34）分、抑郁评分（25.74±5.18）分；实验组上述指标依次为（20.15±4.28）分、（19.82±3.87）分。两组焦虑抑郁评分比较有显著差异，有明显统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在自然分娩中，导乐球能使产妇分娩时的疼痛得到缓解，在产妇子宫收缩时，协助其坐立于充满弹性且突起的导乐球上不仅能放松盆底肌肉，进而使会阴神经疼痛得到有效缓解。自由体位能提高产妇机体的灵活度，并且可避免分娩时维持同一种姿势进而导致机体僵硬[3]，加剧疼痛。另外，导乐球能使产妇对分娩疼痛的注意力及时转移，进而保持身心放松的状态，消除因紧张或恐惧等不良心理诱发的精神性疼痛。
研究对选取的1346例初产妇实施两种助产护理，结果表明参照组产程时间长于研究组，不良情绪分值高于研究组，P<0.05，说明研究组施行的助产护理方式更有利于推动产程，消除产妇的消极情绪。初产妇缺乏对产程的了解，常处于焦虑、抑郁和不安等状态，产妇情绪长时间处于不良状态会使其神经内分泌系统出现反应，兴奋交感神经，释放儿茶酚胺，升高血压，促使胎儿缺氧缺血，最终造成胎儿窘迫。导乐球运用在自然分娩中能够减轻产伤，充分扩张盆底肌肉，避免出现会阴中度或重度裂伤；还可缓解产妇的精神压力，使其增强生产信心。
总之，导乐球和自由体位联用在初产妇助产中效果可靠，减少产程的同时有利于产妇摆脱消极情绪的影响，推广价值高。
【参考文献】
[1]郑碧珠.初产妇采用导乐球配合自由体位促进自然分娩的体会[J].中外医学研究,2016,14(25):93-94,95.
[2]朱娟英,沈玉莲,吕佩虹，等.初产妇采用导乐球配合自由体位促进自然分娩的效果[J].浙江临床医学,2017,19(9):1652-1653.
[3]陈世荣,詹远.导乐球联合自由体位在初产妇分娩过程中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(38):111,175.
论文作者:马永华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
标签：初产妇论文; 产妇论文; 体位论文; 自由论文; 实验组论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;