醴陵市中医院心内科 湖南株洲
摘要：目的：对比分析阿替普酶与尿激酶治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的临床效果。方法：选取60例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组（30例）与对照组（30例）。观察组和对照组分别使用阿替普酶和尿激酶进行溶栓治疗。对比分析两组治疗效果。结果：治疗后，两组血浆指标和并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：在急性ST 段抬高型心肌梗死的治疗中，阿替普酶能够有效地改善患者的指标情况，减少并发症。
关键词：急性ST段抬高型心肌梗死；阿替普酶；尿激酶；疗效
在临床上，急性心肌梗死的发病率和病死率均较高，其发病原因主要是冠状动脉血栓，因此需要及时地再通患者闭塞的冠状动脉，使其心肌再灌注得到有效地恢复，因此，溶栓疗法是治疗急性心肌梗死的有效方法[1]。本研究选取60例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者进行对照研究，旨在对比分析阿替普酶与尿激酶的疗效，结果理想，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2014年2月~2015年2月，选取我院收治的60例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者进行对照研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为30例。对照组中，男16 例，女14例，患者的年龄为47～79岁，平均年龄为（58．4±5．4）岁，病程为2~12h，平均病程为（6.2+1.4）h；观察组中，男17例，女13例，患者的年龄为49～77岁，平均年龄为（58．6±5．3）岁，病程为3~14h，平均病程为（8.6+1.7）h。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组使用尿激酶（哈尔滨三联药业股份有限公司，批号H23020622）进行溶栓治疗，方法为：在体积为100ｍＬ、浓度为0.9％的氯化钠溶液中加入150万尿激酶，充分混匀后对患者行静脉滴注。观察组使用阿替普酶（苏州新宝制药有限公司，批号H32021988）进行溶栓治疗，方法为：在体积为100ｍＬ、浓度为0.9％的氯化钠溶液中加入10ｍＵ阿替普酶，充分混匀后对患者行静脉滴注。
1.3观察指标
观察并记录两组血浆指标（超氧化物歧化酶、血清肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和肌钙蛋白Ｔ）和并发症的发生率。
1.4统计学分析
应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（ ±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组血浆指标比较
治疗前，两组超氧化物歧化酶、血清肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和肌钙蛋白Ｔ比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。如表1所示。
表1 治疗前后两组血浆指标比较（ ±S）
组别时间超氧化物歧化酶血清肌酸激酶同工酶乳酸脱氢酶肌钙蛋白Ｔ（μｇ／Ｌ）
<0.05.
3.讨论
在临床治疗急性ＳＴ段抬高型心肌梗死时，其基本原则应该是及时地恢复冠状动脉血流，以往常用的药物是尿激酶，但是见效迟缓，且并发症较多[2]。有研究人员指出，急性ＳＴ段抬高型心肌梗死的主要致病因素是心肌缺血再灌注损伤，其诱发因素是微血管损伤、心肌代谢改变以及钙超载等，会影响机体细胞功能，同时也会改变细胞膜的完整性以及通透性，同时会导致细胞中的大分子物质如超氧化物歧化酶、血清肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和肌钙蛋白Ｔ等不断地逸出，并会入至患者的血液，致使患者血液中的上述指标出现明显的上升趋势[3]。
阿替普酶属于临床上常用的第二代溶栓药物，其产生依托于重组ＤＮＡ技术，属于一种单链组织纤溶酶原激活物，对于纤溶酶原有着十分显著的激活作用，并能够使其逐渐地转化成纤溶酶，同时这一药物不会对人体血液内的纤溶酶原含量产生明显影响，所以安全性强，并发症较少[4]。本研究中，观察组血浆指标和并发症的发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，在急性ST 段抬高型心肌梗死的治疗中，阿替普酶能够有效地改善患者的指标情况，减少并发症，可推广。
参考文献：
[1]原斌.阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效[J].检验医学与临床，2014，（20）：2911-2912.
[2]陈国琴，史丹君.阿替普酶溶栓治疗早期急性ST段抬高型心肌梗死的观察[J].中国血液流变学杂志，2014，（1）：177-178.
[3]李翠萍，李名亮.急性ST段抬高型心肌梗死阿替普酶静脉溶栓治疗93例分析[J].中国中医药科技，2014，（z1）：176-176.
[4]王楚林，吴强，林宇鹏等.阿替普酶对急性ST段抬高型心肌梗死窦性心率震荡的影响[J].心血管康复医学杂志，2013，22（6）：595-598.
论文作者:刘龙明
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：心肌梗死论文; 尿激酶论文; 患者论文; 统计学论文; 并发症论文; 指标论文; 两组论文; 《健康世界》2015年21期论文;