通山县中医院 湖北咸宁 437600
摘要：目的 评价微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效。方法 选取我院于2013年1月—2017年1月收治的46例复杂性上尿路结石患者，按随机数字表法分成2组，各23例；对照组采取常规气道弹压碎石术治疗，观察组采取微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗，对两组临床治疗效果进行比较。结果 在治疗总有效率上，观察组为95.65%，明显要比对照组的73.91%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组23例患者中，无复发者；对照组23例中，复发4例，复发率为17.39%，在结石复发率上，观察组明显要比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床中，针对复杂性上尿路结石患者，采取微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术进行治疗，具备显著疗效，值得采纳及应用。
关键词：微创；经皮肾穿刺；输尿管镜碎石取石术；复杂性上尿路结石
复杂性上尿路结石是临床中较为常见的一种疾病，该疾病患者主要的临床表现为疼痛、血尿、恶心呕吐等，由于该疾病会对患者的健康造成很大程度的影响，因此有必要采取及时有效的治疗方案[1]。此次将2013年1月—2017年1月收治我院的46例复杂性上尿路结石患者纳入研究，其目的是 评价微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效，现将研究成果作如下报道：
1.资料及方法
1.1基本资料
此次纳入研究的46例复杂性上尿路结石患者于2013年1月—2017年1月收治我院，均经B超、腹部平片等检查确诊，并签署相关医治同意书，排除手术禁忌证及精神疾病者[2]。按随机数字表法分成2组，观察组23例中，男性14例、女性9例；年龄分布在21岁到45岁，年龄均值（38.6±2.1）岁；对照组23例中，男性13例、女性10例；年龄分布在23岁到44岁，年龄均值（38.9±2.0）岁。在基本资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比意义。
1.2方法
对照组患者采取常规气道弹压碎石术进行治疗，全麻，取截石位，进一步按照手术流程进行手术。观察组患者则采取微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗，具体的手术流程为：（1）在全麻的条件下，取截石位，然后于患者患侧经输尿管行逆行插管，进一步做好留置导尿管的操作；（2）协助患者行俯卧位，然后垫高腰部，选取适宜的穿刺点，在肾盏位置作穿刺，穿刺成功之后，拔出针芯，然后将尿液引出，进而将斑马导丝引入，并完成塑料套管置入操作；（3）采取医用激光治疗机击碎结石，然后采取脉冲灌注泵冲出碎石，也可采取输尿管钳取出碎石，术毕。
治疗结束后，对两组患者的临床治疗效果进行对比评价。
1.3判定标准
临床疗效判定标准为：（1）①显效：经积极治疗，患者的临床症状完全消除，未发生不适反应，术后恢复效果良好[3]；②有效：临床症状有所好转，不适反应轻微；③无效：临床症状无好转，存在明显不适反应；总有效率为前两项有效率总和。此外，比较两组结石复发情况。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
在治疗总有效率上，观察组为95.65%，明显要比对照组的73.91%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表1：
2.2两组在结石复发情况方面的比较
观察组23例患者中，无复发者；对照组23例中，复发4例，复发率为17.39%，在结石复发率上，观察组明显要比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床研究表明，复杂性上尿路结石较为常见，集中于中壮年男性，近年来显示存在年轻化的势态。此类患者较为常见的临床表现为血尿、恶心呕吐以及疼痛等，在未能及时医治的情况下，会对患者的健康造成很大程度的影响。因此，从患者的健康角度考虑，需采取及时有效的治疗方案。
在此次研究过程中，针对复杂性上尿路结石患者重点提到微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术进行治疗，一方面该手术方法具备微创的优势，和常规的气道弹压碎石术比较，手术时间更短，术中出血量更少，且手术创口小，能够降低对患者造成的伤害。综合考虑，多数临床医生建议采取微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石患者。并且，有学者经研究表明：复杂性上尿路结石患者采取微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术进行治疗，具备显著疗效，能够降低并发症发生率及复发率，进一步提高患者的临床疗效；此次得出了与该学者较为相似的研究成果[4]。
在此次研究过程中，观察组23例复杂性上尿路结石患者采取微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗，对照组23例则采取常规气道弹压碎石术治疗，结果显示：观察组治疗总有效率高达95.65%，明显要比对照组的73.91%高。
综上所述：在临床中，针对复杂性上尿路结石患者，采取微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术进行治疗，具备显著疗效，能够降低复发率，进一步提高手术整体质量；因此，值得采纳及应用。
参考文献：
[1]郭彩增，普艳萍，寸代泽.微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（27）：5625-5626.
[2]徐伟. 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石72例分析[J]. 山西医药杂志（下半月刊），2013，42（11）：1270-1271.
[3]查四敏，吴江河，程剑，刘杰，孙道明. 超声定位微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石[J]. 吉林医学，2013，34（34）：7210-7211.
[4]吴红军. 微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石适应征的探讨[J]. 求医问药（下半月），2012，10（01）：207-208.
论文作者:袁宏伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：结石论文; 输尿管论文; 碎石论文; 复杂性论文; 患者论文; 尿路论文; 微创论文; 《健康世界》2017年18期论文;