（涟源市妇幼保健院 湖南涟源 417100）
摘要：目的 探讨妊娠期合并羊水污染与新生儿窒息之间的相关性，并对有效的治疗干预措施进行探讨。方法 选择我院妇产科2016年1月至2018年1月期间诊治胎心监护异常后确诊为胎儿宫内窘迫并接受剖宫产术治疗的孕产妇共计90例作为研究样本，针对术中的羊水污染情况进行统计，并记录新生儿发生窒息的情况。结果 本组90例行剖宫产术产妇当中，于临产之前由于胎心监护异常而行剖宫产术者41例，因在产程当中观察时发现胎心监护异常而采取剖宫产术者49例，其中NST无反应者24例、OCT二类者32例、OCT三类者34例。各组患者随着羊水污染程度的升高，新生儿的重度窒息发生率也随之上升（P＜0.05）。结论 妊娠合并羊水污染是引发新生儿窒息的重要因素，因此需加强围生期的保健，提升孕妇对于相关危险因素的自我监护能力，促使他胎儿脱离缺氧、缺血环境，进而降低新生儿的窒息发生率。
关键词：羊水污染；妊娠；新生儿窒息；措施
新生儿窒息属于新生儿科比较常见的严重疾病，将会导致新生儿缺氧进而引发脏器损伤，严重时可能引起新生儿出现缺血及缺氧性脑病，这也成为导致围产儿死亡及出现脑部损伤的主要因素，妊娠合并羊水污染属于比较常见的妊娠期并发症，而通过妊娠期胎心监护能够对胎儿是否发生宫内窘迫进行有效判断，并且胎儿发生宫内窘迫已成为剖宫产指征中的重要判断因素，有报道指出羊水污染同新生儿窒息之间存在密切相关性[1]，鉴于此本次研究将针对羊水污染和新生儿窒息之间的关联性进行探讨，并探究有效的治疗干预措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科2016年1月至2018年1月期间诊治胎心监护异常后确诊为胎儿宫内窘迫并接受剖宫产术治疗的孕产妇共计90例作为研究样本，产妇年龄23～41岁，平均年龄（28.6±0.3）岁；初产妇54例，经产妇36例；足月待产31例，自然临产者42例，以缩宫素引产者17例，分别对产妇胎心监护异常的情况实施分析。
1.2方法
针对由胎心监护异常而行剖宫产产妇，针对其术中的羊水污染情况进行统计，并记录新生儿发生窒息的情况，对两者之间的相关性进行分析，针对发生新生儿窒息者采取有效治疗措施，降低新生儿死亡率。（1）胎儿宫内窘迫诊断依据：依据《实用围生医学科学》中的诊断标准，并以胎心监护结果为依据，实施无应激实验（NST）、宫缩素激惹实验（oxytocin challenge test，OCT）二类、三类。（2）新生儿窒息判断标准：新生儿出生1min、5min和10min的新生儿Apgae评分≤7分时，判定为新生儿窒息，其中Apgar评分0-3分为重度窒息、Apgar评分4-7分为轻度窒息。
1.3统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（?x±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
本组90例行剖宫产术产妇当中，于临产之前由于胎心监护异常而行剖宫产术者41例，因在产程当中观察时发现胎心监护异常而采取剖宫产术者49例，其中NST无反应者24例、OCT二类者32例、OCT三类者34例。各组患者随着羊水污染程度的升高，新生儿的重度窒息发生率也随之上升，特别是羊水污染Ⅲ度患者发生新生儿重度窒息的概率较高，三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
新生儿窒息可能导致新生儿发生脏器损伤，特别是出现神经系统损伤的情况比较普遍，新生儿窒息也是引发围产儿死亡以及新生儿出现脑部损伤的主要因素，妊娠期羊水污染与新生儿窒息之间有直接相关性，引起羊水污染的原因也比较复杂，胎粪污染、胎脂、胆汁淤积、高龄产妇以及病毒感染等均可能造成羊水污染。羊水污染可能造成胎儿的缺氧症状，特别是羊水污染严重时，可能会引发新生儿的吸入性肺炎等疾病，也有有部分胎儿由于羊水污染，出生后将可能出现动作发育迟缓。同时羊水污染也和患儿的肺炎有密切关系[2]。因此加强妊娠期产前检查以及临产后针对胎儿进行胎心监护，特别是在产程中若出现胎儿宫内窘迫应考虑是否为胎儿脐带异常所引发的，若给予产妇吸氧即改变体位等干预仍无法改善胎儿的缺氧状态时则应考虑行剖宫产术终止妊娠，以此来降低新生儿窒息发生率，确保母婴安全。
新生儿窒息发生的主要原因是缺血和缺氧，特别是由于缺氧使得胎儿体内的酸碱平衡失调，导致胎儿脑组织中水分的分布状态以及脑组织当中的血液循环均出现异常，引发胎儿组织缺血和缺氧状态容易引发胎儿脑组织损伤，胎儿的脐带或胎盘等因素均可已通过产前的B超检查等方式，尽早发现并给予有效的治疗干预措施，同时在妊娠期中还需密切观察胎儿的生长和发育情况，通常认为脐带因素是导致新生儿发生窒息的主要原因，使得胎儿在母体宫腔内出现急性缺血或缺氧症状，而胎儿出现持续性横位或后枕位等也将引发产程异常，使得胎盘的血流严重受阻，进而引发胎儿在宫腔内出现缺血和缺氧症状，除此之外，胎位异常也是导致新生儿窒息的重要原因之一。
综上所述，妊娠合并羊水污染是引发新生儿窒息的重要因素，因此需加强围生期的保健，提升孕妇对于相关危险因素的自我监护能力，促使胎儿脱离缺氧、缺血环境，进而降低新生儿的窒息发生率。
参考文献
[1]王华亭.236例羊水过少的临床分析[J].中外女性健康研究，2018，（11）：53，116.
[2]徐霞，唐显华，杜佩英，等.母婴同室新生儿皮肤感染危险因素的调查分析[J].国际医药卫生导报，2018，（11）：1643-1645.
论文作者:蒋四桂
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
标签：新生儿论文; 羊水论文; 胎儿论文; 异常论文; 发生论文; 产妇论文; 宫内论文; 《航空军医》2018年15期论文;