【摘 要】目的：评价含吉西他滨联合化疗方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的效果。方法：使用随机平行方式，将我院2013年7月~2017年7月撷取的60例难治性非霍奇金淋巴瘤患者，分成观察组与对照组，两组人数均为30例。观察组经含吉西他滨联合化疗方案治疗，对照组经CHOP化疗方案治疗，对比两组的临床效果差异。结果：观察组、对照组的治疗总有效率分别为：86.67%、56.67%，组间比较差异存在，P<0.05。观察组和对照组的不良反应发生率数据对比为：3.33%、23.33%，组间比较差异显著，P<0.05。结论：难治性非霍奇金淋巴瘤治疗中，运用含吉西他滨联合化疗方案，不仅治疗效果较好，而且能保证治疗的安全性。
【关键词】吉西他滨；化疗方案；难治性非霍奇金淋巴瘤；治疗效果
难治性非霍金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤NHL，属于强异质性独立病症的总称，发病率较高。这一病症多见于淋巴结、脾脏、胸腺等位置，同样可在淋巴结外淋巴组织、气管的淋巴造血系统发生[1]。发病原因和较多因素，均存在紧密的关联性，如：免疫功能异常、病毒和细菌感染、遗传等。主要症状：淋巴结肿大、鼻腔病变、发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等。为提高难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床效果，确保治疗的安全、可行，本次研究撷取近年来收治的60例患者，评价通过含吉西他滨联合化疗方案治疗、CHOP方案治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2013年7月~2017年7月撷取60例难治性非霍奇金淋巴瘤患者，经随机平行分为观察组（n=30）、对照组（n=30）。研究前，两组难治性非霍奇金淋巴瘤患者均签署“知情同意书”，愿意积极配合治疗，均通过美国综合癌症发布的非霍奇金淋巴瘤治疗指南中的NHL标准[2]，接受组织病理学检查、免疫学检查确诊。然后，将并发肝肾功能障碍者、严重心血管病症者、其他严重器质性病症者、化疗禁忌者、传染病症者排除。观察组男性、女性各17例、13例；年龄搜集范围50~66岁，平均（58.4±5.5）岁。对照组男性、女性各18例、12例；年龄搜集范围52~62岁，平均（57.2±5.2）岁。两组临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组通过CHOP化疗方案治疗，采取750mg环磷酰胺、50mg多柔比星、1.4mg长春新碱，静脉滴注治疗。然后，给予100mg泼尼松口服治疗，治疗的时间为3周。治疗的时间为3周。）口服治疗，治疗的时间为3周。
1.2.2 观察组通过吉西他滨联合方案治疗。采用1000mg吉西他滨+130mg奥沙利铂+20mg地塞米松静脉滴注治疗，治疗时间和对照组相同。）静脉滴注治疗，治疗时间和对照组相同。
1.3观察指标
1.3.1 予以两组难治性非霍奇金淋巴瘤患者的治疗总有效率、不良反应发生率，观察、比较。
1.3.2 临床疗效的评判：治疗后，细胞穿刺结果显示为“-”，淋巴结直径为15cm/15cm以下，稳定时间在1d以上，即为完全缓解。治疗后，淋巴结直径减小程度在50%以上，即为部分缓解。治疗后，淋巴结直径减小程度低于50%，即为稳定。治疗后发现新病灶，即为进展。完全缓解、部分缓解的例数×100%，即为治疗总有效率。
1.4统计学处理
本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS20.0实行处理，计数资料经n进行表达。率方面以%代表，以X2的方式实行临床统计学方面的检验。观察组和对照组患者间的数据对比：P<0.05，即为统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组治疗效果的对比
两组治疗总有效率组间比较差异存在，P<0.05，如下表。
2.2 两组不良反应情况的对比
观察组中，消化道反应者1例，不良反应发生率为3.33%（1/30）。对照组中，白细胞减少者1例、血小板减少者2例、消化道反应者4例，不良反应发生率为23.33%（7/30）。组间比较差异突出，P<0.05，X2=5.1923。
3.讨论
恶性淋巴癌的发生，会严重威胁到患者的生存质量，为原发性淋巴系统病症。因为非正常克隆增生，导致当前这一病症的发病率持续增加，主要表现：淋巴结组织增生和浅表淋巴结、深部淋巴结肿大等。当前，这一病症尚无彻底治愈的方法，多通过放化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等方法处理。使用CHOP联合方案，对难治性非霍奇金淋巴瘤患者进行治疗，能够改善患者的临床症状，但是具有一定的风险，易于使得病情反复发作。针对于此，临床方面需寻求一种安全、可靠的治疗方案，以便提高难治性非霍奇金淋巴瘤患者的治疗效果、治疗安全，减少复发的几率。本次研究，采用含吉西他滨联合化疗方案，在难治性非霍奇金淋巴瘤治疗中应用，临床效果较好。其中，吉西他滨为核苷类似物，在胰腺癌、非小细胞癌，以及实体瘤等治疗中使用，均能获得比较理想的效果。这一药物存在周期特异性，可直接作用于S期细胞，有效发挥药效，阻断C1期细胞发展为S期。所以，能获得较好抑制脱氧核糖核酸合成的效果，凋零病灶组织[3]。而奥沙利铂为第三代铂类抗癌药物，作用机制和顺铂基本相同，但在DNA合成复合体体积方面比较远优于顺铂，可达到疏水性、治疗安全的目的。地塞米松，抗炎、抗内毒素、抑制免疫的同时，还可加强应激反应，治疗安全等级较高。含吉西他滨联合化疗方案，对难治性非霍奇金淋巴瘤实行治疗，加快水解淋巴细胞脂肪的同时，还能防止发生脂肪酸再次酯化现象。
综上可知，含吉西他滨联合化疗方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的效果较好，可减少不良反应发生率、复发率。
参考文献：
[1]闫世彬，陈忠光，马德亮等.含吉西他滨的联合化疗方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤疗效[J].中国实验血液学杂志，2017，25（5）：1415-1419.
[2]陈杰甫，武永强，杨淑杰等.难治或复发非霍奇金淋巴瘤使用吉西他滨联合化学治疗方案的疗效分析[J].实用医技杂志，2017，24（2）：208-210.
[3]孙浩，刘海龙，严家芹.GNP联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤效果观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（8）：802-803.
论文作者:冷祝强,陈飞,徐望,郑喜敏,李斌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
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