天津市第二人民医院 300000
摘要：目的：了解分析某院住院患者医院感染现患率情况及抗菌药物使用情况，为院内感染控制工作提供依据。方法：2007-2014年10月~11月中某日采用床旁调查与病历调查相结合的方法进行医院感染现患率调查。根据《医院感染诊断标准（试行）》对医院感染病例进行诊断，调查医院感染现患率。结果：经调查，8组共1938名患者，实查率100%，医院感染患者共54例，感染率2.72%；在医院感染部位中，第一位为呼吸道感染55.55%，其中下呼吸道感染最多占31.48%，上呼吸道感染为24.07%，其次为腹盆腔组织感染为16.67%。在医院感染病原菌分布中，主要为肺炎克雷白菌和大肠埃希菌且感染病原菌分布以革兰氏阴性菌为主。感染病例发生最多的科室为肝炎病房比例为61.11%（P<0.001）。结论：通过对医院感染现患率的调查，能够发现我院感染情况，为我院感染控制工作提供了可靠依据，对感染工作进行总结，进一步降低现患率。
关键词：医院感染；现患率 本研究连续8年对某三级甲等医院，共1938名患者进行了医院感染现患率调查，现将结果分析总结如下：
1 对象与方法
1.1 调查时间与对象 2007-2014年10月~11月中某日（从周二、三、四中选择，分别为2007年11月2日、2008年10月28日、2009年11月18日、2010年11月2日、2011年11月1日、2012年10月30日、2013年10月29日、2014年10月28日）0：00~24：00采取横断面调查方法调查住院患者的感染及相关资料，无论年龄大小、诊断如何、住院长短等。包括当日出院患者，不包括当日入院患者。
1.2调查方法
1.2.1人员培训 在调查开始前一周根据天津市医院感染质控中心下达的调查计划书对院感控制科调查人员、全院感染兼职医师及护士进行了培训，并当场进行了操作演示。
1.2.2 成立调查组 在开始调查前三天由院感科向各个科室发出通知，按照40张床配置2名医院感染控制兼职人员组成调查小组，并在调查前一天逐一到病房进行操作演示，采用床旁调查与病案调查相结合的方法，认真填写《个案调查表》，由感染控制科人员进行汇总并检查核实。各次调查在所确定日期的0：00~24：00内完成。
1.3调查内容医院感染病例数、医院感染例次数、医院感染常见部位、医院感染危险因子、抗菌药物使用状况等。
1.4 医院感染诊断标准 依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》[4]。
1.5 统计分析 本调查统一使用全国感染横断面调查数据网络处理系统（2012版）进行上报、统计。
2 结果
2.1 被调查患者疾病构成 该院患者最主要罹患疾病为肝脏疾病：慢性肝炎（56.38%），其次为肝硬化（19.82），肝癌居第三位（8.37%）；在其他传染病种中，以梅毒（4.19%）、手足口（3.78%）和艾滋病（1.46%）所占比例为大多数。
3 讨论
现患率调查是目前一种常用的医院感染监测方法，是医院感染监测的主要手段，能够增强医务人员的院内感染控制意识。【1】笔者调查分析所在医院8年现患率除2007、2008年其余各年现患率均低于全国平均水平（3.22%）【2】。在医院的感染部位中，超过一半的感染为呼吸道感染，其中又以下呼吸道感染为最多，这与范丽亚等【3】的研究结果大致相同，说明我院检测的重点位于下呼吸道。腹盆腔组织感染病例也有相当的比例，这与肝炎病人肠道菌群移位有关，极易发生自发性腹膜炎。大部分感染发生在肝炎病房，这可能由于我院收治较多肝硬化肝癌患者，其免疫力低，并发症多有关。在我院感染病例送检率均高于60%，8年共分离出病原菌41株，主要为肺炎克雷白菌和大肠埃希菌且感染病原菌分布以革兰氏阴性菌为主，这与吴安华等【2】研究报告一致。
在1983例病人中，共有193例患者使用抗菌药物，其使用率为9.73%，8年来均低于过21%，达到了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定的医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%的要求。8年来抗菌药物使用率逐年下降，且一联用药比例达到了76.17%，这与医院管理抗菌药物的合理使用的督导管理有关，在以后的工作中需要进一步保持。
综上所述，通过调查院感现患率可以反映出我院感染情况，为我院感染控制工作提供了可靠依据。在今后工作中要继续大力推进手卫生规范化管理，加强消毒灭菌工作，合理使用抗菌药物，提高送检率，降低感染率。
参考文献：
[1]李涵，王群英，祝洪珍，等.2511 例住院患者医院感染现患率调查与分析[J].中国感染控制杂志，2014，13（8）：495-496.
[2]吴安华，文细毛，李春辉，等.2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告[J].中国感染控制杂志，2014，13（1）：1671-9638.
[3]范利亚．综合医院住院患者医院感染与社区感染现患率调查[J].中国感染控制杂志，2011，10（4）：294-296.
论文作者:戴冀赓1,钱静2,马倩3
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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