刘媛媛 袁伯稳 季凤华 朱晶波
（南通大学附属海安医院 江苏 海安 226600）
【摘要】 目的：探讨血清Clara细胞分泌蛋白(Clara cell secretory protein，CCSP)、白细胞介素17（IL-17）和总Ig-E在呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）感染所致毛细支气管炎发病中的临床意义。方法：RSV毛细支气管炎患儿64例，其中重症组24例，轻症组40例，有过敏性疾病史42例（I组）和无过敏性疾病史22例（II组）；设25例正常婴幼儿作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清CCSP、IL-17、Ig-E含量。结果：重症组血清CCSP低于轻症组及对照组，IL-17高于轻症组及对照组，P均<0.01。I组CCSP浓度明显低于II组，I组IL-17、Ig-E浓度高于II组(P均<0.01)。RSV感染患儿血清CCSP与IL-17呈显著负相关（r为-0.759，P<0.01）。血清CCSP与Ig-E之间亦呈负相关（r为-0.623，P<0.01）。急性期患儿 IgE 水平和 IL-17 呈现出正相关性(r= 0.583，P<0.01) 。结论：RSV毛细支气管炎患儿存在血清CCSP降低，IL-17、总Ig-E水平增高，且与疾病严重程度及特应症密切相关。
【关键词】 Clara细胞分泌蛋白；白细胞介素17；总Ig-E
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0176-02
呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，是婴幼儿发展为支气管哮喘的高危因素之一。Clara细胞分泌蛋白(Clara cell secretory protein，CCSP)是重要的内源性抗炎因子，可保护远端呼吸道免受炎症损伤，具有重要的抗炎、免疫调节作用[1]。白细胞介素17（IL-17）是重要的促炎因子，与毛细支气管炎的严重程度密切相关[2]。本研究观察了RSV毛细支气管炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白、IL-17、总Ig-E水平变化，并探讨其临床意义。
1.资料与方法
1.1 研究对象
RSV感染组：为2012年10月～2014年2月南通大学附属海安医院收治的毛细支气管炎住院患儿64例，均符合第7版《诸福棠实用儿科学》的诊断标准，并除外正在接受激素治疗的患儿，其中男34例，女30例，年龄2～14个月，平均（8.2±2.3）个月，喘息均为首次发作，血清特异性RSV-IgM阳性。其中重症组24例，轻症组40例，42例有过敏性疾病[伴湿疹和（或）哮喘、过敏性鼻炎）等过敏症候群家族史]。所有患儿均排除腺病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、肺炎支原体及肺炎衣原体感染。正常对照组25例，由儿童保健科提供，男13例，女12例，年龄2～16个月，平均（7.9±1.6）个月，无湿疹及过敏性疾病家族史，无呼吸系统疾病、免疫缺陷病等其他疾病，近期未使用糖皮质激素。
1.2 方法
正常对照组及RSV组患儿在用药治疗前采集外周血5ml保存备检。酶联免疫吸附法检测血清CCSP、IL-17、Ig-E含量，RSV组患儿入院当日采用酶联免疫吸附法检测血清RSV抗体，RSV-gM阳性证明RSV感染。
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，两组间比较采用t检验，相关关系采用Pearson相关性分析，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
表1 重症组、轻症组、对照组患儿血清CCSP、IL-17比较
3.讨论
许多研究已证明CCSP在气道增殖分化、损失修复、抗炎和免疫调节中发挥重要作用。血清中CCSP浓度水平可以反映呼吸道的损伤程度及肺-血气屏障的完整程度，可作为呼吸系统疾病的诊断学指标。本研究观察到与正常儿童比较，RSV感染患儿血清CCSP显著降低，提示Clara细胞在RSV感染气道显著减少。IL-17能促进机体多种细胞释放炎症介质因子和趋化因子，与RSV毛细支气管炎的气道炎症密切相关。本研究中重症组与轻症组血清IL-17水平均显著高于对照组，提示IL-17在一定程度上能表示RSV毛细支气管炎的严重程度，病情愈重，IL-17表达水平愈高。本研究中CCSP与IL-17呈明显负相关，r为-0.759(P<0.01)。说明在RSV感染发病中CCSP做为内源性抗炎因子，其水平降低减少可以促进IL-17的表达。推测其原因可能为CCSP作为气道的内源性保护因子，其减少使气道内源性抗炎平衡破坏，引起气道抗炎能力下降，并且导致IL-17等促炎性细胞因子释放增多。
本研究中65.6%RSV感染患儿具有不同程度的特应症，RSV感染有过敏性疾病史的患儿血清CCSP浓度低于无过敏性疾病史者，而有过敏性疾病史IL-17及IgE水平均高于无过敏性疾病史者；且RSV毛细支气管炎患儿血清CCSP水平与IgE呈负相关，IL-17水平与IgE呈正相关。提示CCSP及IL-17在RSV毛细支气管炎中的水平与特应症有关，可能为毛细支气管炎与哮喘之间的相互联系进一步提供证据。
【参考文献】
[1]Singh G, Katyal SL, Brown WE, et a1. Clara cell 10 kDa protein(CC10)：of structure. comparison andfunction to uteroglobin[J]. Biochim Biophys Acta, 1 990, 1039(3): 348—355.
[2]Mukherjee S, Lindell DM, Berlin AA, et al. IL-17-induced pulmonary Pathogenesis during respiratory viral infection and exacerbation of allergic disease[J]. Am J Pathol, 2011, 179(1): 248-258.
论文作者:刘媛媛,袁伯稳,季凤华,朱晶波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：血清论文; 支气管炎论文; 患儿论文; 毛细论文; 水平论文; 性疾病论文; 因子论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;