鹤岗市绥滨县人民医院 156200
摘要：目的：研究分析经阴道行子宫全切治疗疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者围术期护理方法。方法：此次研究的对象是选择69例子宫肌瘤患者。给予子宫肌瘤子宫腺肌症患者行全子宫切除术给予专组精心护理。结果：69例串者顺利完成手术，无护理并发症，平均手术时间42分钟，术中出血80MI，术后排气时间为1。5天，自主排尿时间48小时，平均住院时间7天，术后第二天下床活动，均无严重并发症。结论：给予阴式全子宫切除围术期专组精心护理，能加强护理人员的责任心，提高护理质量，防止术后并发症。该术式损伤小，恢复快，是较理想的术式。
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关键词：经阴道；子宫全切；子宫肌瘤；子宫腺肌症；围手术期护理
[Abstract] Objective：To study the perioperative nursing care of patients with uterine fibroids treated by vaginal hysterectomy for uterine fibroids. Methods：69 patients with uterine leiomyoma were selected for the study. Give the uterine fibroids uterine gland muscle disease patients with hysterectomy to give special group of careful nursing. Results：69 patients were successfully completed surgery，no nursing complications，the average operation time was 42 minutes，intraoperative bleeding 80MI，postoperative exhaust time was 1. 5 days，48 hours，the average hospital stay was 7 days，second days after the operation，there were no serious complications. Conclusion：the perioperative nursing care of patients with vaginal hysterectomy can strengthen the responsibility of nursing staff，improve the quality of nursing and prevent postoperative complications. This technique is less trauma，faster recovery，and is more ideal.
Key words：transvaginal；hysterectomy；uterine myoma；uterine gland muscle disease；perioperative nursing
子宫肌瘤是妇性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生[1]，2010年12月至2011年7月我院收治子宫肌瘤子宫腺肌病行全子宫切除术共69例，加强围手术期护理，并成立专组进行精心护理，获得满意的效果，现将体会总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者最小年龄为38岁，最大年龄58岁，平均年龄为45岁。阴式全子宫切除术患者患单纯性子宫肌瘤39例子宫腺肌病21例，子宫肌瘤合并子宫腺肌病9例。其中合并卵巢囊肿11例术中行全子宫切除加卵巢囊肿剔除术，其中一例有剖宫产手术史，一例有卵巢切除史，其余均无手术史。
1.2 方法
我院因护理人员少，暂不能施行整体护理，对于我院新开展的手术，我科实行专组护理，将学历高资历深，护理临床经验丰富的主管护师组成小组，确定为该组患者的管床护士，施行专组护理，小组人员为3到4人，定期对专组护理人员进行培训，包括理论知识学习加现场观摩手术过程，并共同探讨该术式的最理想的护理模版。
2 结果
69例患者均顺利完成手术，无手术并发症，手术时间最长1小时30分钟最短30分钟平均45分钟术中出血最多160MI最少35ML平均60ML其中3例因术前血色素低输血，平均术后肛门排气时间1.5天，自主解小便2天，住院院时间天最长11天最短4天，平均7天。术后随访月3例出现阴道残端息肉，3例阴道残端脱痂有少量出血经处理后随访均无异常。
3 围手术期护理
3.1 术前护理
（1）心理护理该组患者多数年龄偏大，文化层次普遍偏低对这种术式了解不多加上环境的陌生，多有恐惧焦虑心理，应全面准确地评估患者情况 收集资料包括经济状况家庭婚姻关系、亲戚、朋友的支持系统，是否感觉到家人提供的情感和物质支持。严密观察患者言语、动作、行为以及非语言情绪反应，观察其情绪波动，做到心中有数，并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。术前专人配合医生做好思想工作，客观的实际给病人介绍该术式的优缺点，该种手术的大致经过术前术后的注意事项。告知患者做好有中转开腹的思想准备，消除顾虑，尽量满足患者的各种生理和心理的需求。通过对患者的观察护理和健康教育，满足了特殊情况下患者舒适与安全的需要，改善了护患关系，加强了护患之间情感交流[2]。（2）基础护理要加强基础护理术前给腹部和外阴备皮清洁皮肤为手术区的皮肤做好消毒准备，清洗消毒阴道以达到预防感染的目的。（3）术前常规检查，遵医嘱查血，查尿，心电图，B超等。做好抗生素的皮试。（4）胃肠道的准备，术前一天禁食易产气的食品如牛奶豆类，以防肠胀气，手术前晚手术当日早晨各清洁灌肠一次。禁食6小时禁水12小时。（5）术晨的准备，提酲患者不要把贵重物品带入手术室，遵医嘱术前半小时应用抗生素，肌注术前针。
3.2 术后护理
（1）基础护理患者回病房后，要热情细心的接待，给予去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，一旦有呕吐现象应及时清除，以防吸入呼吸道。严密观察生命体症，给予心电监护，观察阴道有无流血，有无水肿血肿等现象，尿管是否通畅，尿量尿色及时做好护理记录。因患者年龄多数偏大加上手术疼痛多不愿意活动故应鼓励患者经常活动四肢4小时后鼓励患者床上翻身，做好皮肤护理以防深静脉血栓及褥疮的形成。术后48小时取出尿管，下床活动，及早排尿排便。（2）疼痛护理，多数患者术后应用镇疼泵，故疼痛多不时显，若有疼痛时显还可加用止痛栓。（3）感染的预防，我们现多采用术前半小时应用抗生素，术后24小时内再加用一次，以后两日每日一次使用抗生素再加上每日两次的阴道大棉棒擦拭阴道会阴部取得较好的效果。
4 护理模式
我科施行专组护理，由管床护士全面负责患者的护理工作，制定护理模版，对年轻监床经验不丰富的护士进行传帮带的工作，尽快让所有的护士都能熟练掌握该病种的护理程序，让患者得到较好的护理，尽快恢复健康。
参考文献：
[1] 丰有吉，沈铿. 妇产科学[M]（第二版）. 北京：人民卫生出版社，2005.331-377.
[2] 周舫.280例人工流产患者干预护理及健康教育[J]. 中国妇幼保健，2010，5（14）：1897.
论文作者:隋丽新
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
标签：患者论文; 子宫论文; 手术论文; 术后论文; 阴道论文; 术前论文; 子宫肌瘤论文; 《健康世界》2016年第13期论文;