摘要：目的 探究甲亢采用131I和抗甲状腺药物治疗的效果。方法 取我院152例甲亢患者。参照组：开展药物治疗。研究组：开展131I治疗。结果 参照组的治疗总有效率97.37%，而研究组仅为82.89%，两组相比，存在较大差距（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的血清总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸水平变化优于参照组（P<0.05）。研究组出现不良症状发生率与复发率均比参照组要低，两组存在差距（P<0.05）。结论 甲亢选用131I治疗和抗甲状腺药物治疗均有一定治疗效果，但是长期的药物治疗会对机体产生一定损伤，时间越长治疗效果越差。而131I治疗不仅操作简单、医疗费用低，治疗效果非常明显，对机体产生损伤低。
关键词：131I；甲亢；抗甲状腺药物
甲亢是内分泌科室疾病，随着当今社会压力过大、生活紊乱等因素的影响，导致甲亢的发病率逐渐升高。诱发此疾病多是由于甲状腺激素分泌过多，使机体代谢处于亢进状态，使神经过于兴奋，导致机体消瘦、心慌、情绪激动等。甲亢对患者的工作和生活均有一定程度的负面影响，若不及时治疗，会引发急性传染疾病，甚至发展为甲亢性心脏病。在临床中对此疾病对采用药物治疗或者131I治疗。但是长期药物治疗不仅对机体危害较大，而且产生的复发率极高，患者需定时进行血常规、肝功能等方面的检查[1]。而采用131I治疗，在治疗效果方面理想而且对机体产生的不良症状少。故本文针对甲亢患者实施131I和药物治疗，观察临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-5至2017-5共152例甲亢患者。利用电脑抽选，将其划分为参照组和研究组，各组76例。
参照组，男病患：34例，女病患42例，年龄20至64岁，平均年龄（41.7±1.3）岁，平均病程（5.3±0.7）个月。
研究组：男病患：33例，女病患43例，年龄19至65岁，平均年龄（41.9±1.2）岁，平均病程（5.4±0.6）个月；参照组与研究组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①确诊为甲亢进患者；②患者自愿签订同意书；③肝肾功能正常；④非甲状腺炎；⑤对药物过敏者；⑥精神状态良好、无意识障碍。
1.3 方法
参照组：开展药物治疗。即给予患者甲硫氧嘧啶片，初期剂量为250mg/1次/天，服用2-3天后，观察病情情况，适当增加剂量，分2-3次服用，每日药物最大记录控制在650mg一下。
研究组：开展131I治疗。对患者进行彩超等一系列检查，掌握病情具体情况与患者体质情况，联合甲状腺对碘的摄取率，对每个患者所需剂量加以计算。计算工作为：每克甲状腺组织对131I摄取量×甲状腺质量/甲状腺吸取碘率的最大值。
1.4 观察指标
对患者的治疗效果进行评价，其中显效：消瘦、肠胃不适等症状好转，体征正常，甲状腺区震颤以及血管有杂音消失；有效：消瘦、肠胃不适等症状部分好转，体征正常，甲状腺区震颤以及血管有杂音偶尔出现；无效：消瘦、肠胃不适等症状无好转，体征不在正常范围内，甲状腺区震颤以及血管有杂音更加严重。总有效率为显效率和有效率之和。同时对患者的血清总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸水平进行记录，随访患者是否存在复发情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组疗效
参照组的治疗总有效率97.37%，而研究组仅为82.89%，两组相比，存在较大差距，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 对比两组疗效（n，%）
2.2 对比两组治疗前、后的血清总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸水平变化
治疗前，两组患者的血清总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸水平变化不存在较大差距（P>0.05）；治疗后，研究组患者的血清总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸水平变化优于参照组，两组比较，有一定差异，有统计学意义（P<0.05）。见表2
表2 对比两组治疗前、后的血清总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸水平变化（ ±s）
3讨论
近几年，甲亢的发病率逐渐递增，特别是育龄女性是发生率最高人群[2]。诱发甲亢主要因素就是体内甲状腺激素分泌旺盛，从而导致神经系统、循环系统等处于兴奋状态，导致机体代谢亢进[3]。甲亢疾病对于男性而言，容易引发阳痿的情况，对于女性而言，易导致机体出现月经失调的症状。在临床中，对甲亢治疗方法较多，例如药物治疗、131I治疗以及手术治疗等。
对甲亢患者多采用药物治疗，药物治疗适合任何年龄阶段患者应用，但是治疗周期过长，长期服用硫氧嘧啶类药物，易对机体产生血管炎、肝肾功能受损等一系列不良反应[4]，而且药物治疗的复发率极高。对于甲亢合并妊娠患者，服用药物治疗，会导致胎儿出现畸形或者影响胎儿的症状发育。
131I半衰期为4-5天，甲状腺对碘摄取有着高度的选择性功能[5]，所以，对甲亢患者甲状腺摄取放射碘比正常要高，促进甲状腺组织行放射线集中照射。放射碘衰变时会释放β射线，对甲状腺组织和周边组织间照射，通过辐射生物效应对甲状腺细胞间破坏，刺激其溶解，进而缩小甲状腺体积，使甲状腺激素达到正常水平，从而实现治疗效果。甲亢对自身机体放射碘有着极强的凝聚力，口服可到80-90%，当前放射碘治疗甲亢的临床效果明显。针对甲亢性心脏病患者，在应用131I的同时适当服用相对应的心脏药物。根据临床数据得知：当甲亢患者的病情得到缓解之后，甲亢性心脏病也会逐渐好转。
本文研究得出：应用131I治疗的甲亢患者治疗总有效率97.37%，而药物治疗仅为82.89%；治疗后，131I治疗的甲亢患者的血清总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸水平变化优于药物治疗；131I治疗的甲亢患者出现不良症状发生率与复发率均比药物治疗要低。这充分说明了，131I治疗甲亢患者不仅可有效改善机体的甲状腺功能，还能降低复发机率，改善临床症状。治疗过程简单，所用医疗费用低，适合普及应用。
综上所述：甲亢选用131I治疗和抗甲状腺药物治疗均有一定治疗效果，但是长期的药物治疗会对机体产生一定损伤，时间越长治疗效果越差。而131I治疗不仅操作简单、医疗费用低，治疗效果非常明显，对机体产生损伤低。
参考文献
[1]钟吉俊，周勇，刘威平，等.131I 质量- 剂量关联公式治疗Graves' 甲亢伴重度甲状腺肿大[J]. 中国临床药理学与治疗学，2014，19（11）：1276-1280.
[2]黄际远，宋文忠，戴庆靖，等.131I 治疗中重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的效果观察[J]. 中国综合临床，2014，30（11）：1144-1148.
[3]秦淑兰，邱柳芸，刘小华，等.131I 与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的Meta 分析[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2013，7（19）：8799-8803.
[4]聂秀利，蒋莹，严惟力，等.131I 治疗甲状腺Ⅲ 度肿大伴甲状腺功能亢进一例报道[J]. 上海交通大学学报（医学版），2010，30（9）：1081-1083.
[5］姚晔.131I 与抗甲状腺药物治疗甲亢近期和远期的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（28）：115-116.
论文作者:韩东苗
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
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