王艺蕾 刘康 黄芳（通讯作者）
（中国药科大学 江苏 南京 211198）
【摘要】 心脏是高度耗能的器官，线粒体提供给心肌90%的能量。线粒体功能紊乱对心肌的影响极大，而稀有人参皂苷具有多种生物活性，对改善心肌胰岛素抵抗具有重要意义。
【关键词】 心肌胰岛素抵抗；线粒体；稀有人参皂苷
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0012-02
The research progress of rare ginseng saponin improve myocardial insulin resistance Wang Yilei, Liu Kang, Huang Fang (corresponding author). China Pharmaceutical University, Jiangsu Province, Nanjing 211198, China
【Abstract】The heart is a highly energy-consuming organ, mitochondria provide 90% of the energy. To myocardial mitochondrial dysfunction is great, the influence of the rare ginseng saponin has many biological activities, is of great significance to improve the myocardial insulin resistance.
【Key words】 Myocardial insulin resistance; Mitochondria; Rare ginseng saponin
胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是指各种原因引起的机体对生理水平胰岛素失去敏感性，需要高水平胰岛素才能控制血糖的现象。而胰岛素抵抗是肥胖和2型糖尿病主要病理生理基础，发生在多个器官，包括心脏。
人参皂苷补益药人参和活血化瘀药三七均属五加科人参属植物，是中国传统的名贵中药。二者具有多种药理作用，包括改善内分泌、调节物质能量代谢和对抗缺血-再灌注损伤，在中国有上千年的临床应用史。人参皂苷是二者主要的共同活性物质。迄今已分离出数十个人参皂苷单体，其中Rb1、Rb2、Rc、Rg1和 Re约占人参皂苷的80%；余下约20%称为稀有人参皂苷，如Rg2、Rg3、Rg5、Rh4、Rk1和compound K等。稀有人参皂苷药理作用极具特色，如Rg3、Rh2具有强抗癌作用；compound K 具有高抗癌、抗炎活性。尤为重要的是，稀有人参皂苷具有优于普通人参皂苷的生物利用度。
1.影响心肌胰岛素抵抗的主要因素
线粒体功能紊乱
在肥胖及年龄上，线粒体功能紊乱已与胰岛素抵抗紧密联系[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而心脏是一个高度耗能的器官，线粒体提供给心肌90%的能量。多种底物均可被心肌线粒体利用：约60～70%能量源于线粒体自由脂肪酸氧化，约20%源于葡萄糖酵解及氧化，10%来自于乳酸、酮体和氨基酸等代谢。从产能/耗氧 （ATP/O）比率看，糖酵解及氧化的效能高于脂肪酸氧化[2]。线粒体功能紊乱从多条途径影响心肌功能。因为线粒体控制能量的产生，线粒体功能紊乱可能影响心肌细胞能量和心肌收缩性[3]。线粒体解偶联和脂质氧化之间的不平衡可能会使ROS得产生增多以及诱导氧化应激。一些研究表明，在糖尿病心脏中，增强线粒体生物合成可能会补偿性减弱心肌线粒体功能[4]。虽然线粒体功能紊乱影响心肌能量和功能，但目前还不清楚线粒体功能障碍是否在胰岛素抵抗的糖尿病心脏病起作用。
2.稀有人参皂苷改善心肌胰岛素抵抗的改善作用
中医临床用药的一个重要特点就是合并用药或强调药物的协同作用。美国FDA颁布的用药指南中也指出，合并用药时治疗包括心血管疾病在内的多种疾病的重要手段。合并用药是两种或两种以上活性成分的在剂量上的固定组合，其目的在于减少耐药性和副作用，满足不同的治疗目的和提高药物治疗效果。中药复方和植物药中多种成分并存的临床应用，就是合并用药的体现并表现出中药治疗的多环节多靶点调节的特点，克服了中药中单个成分临床独立应用不能发挥较好或全面疗效的弱点。有的研究结果显示稀有人参皂苷富集物灌胃给药能显著降低大鼠急性心肌梗死面积，改善心功能，并揭示这一作用是通过抑制线粒体途径活性氧产生，阻断内质网应激刺激和 TXNIP/NLRP3 炎症体途径激活而实现；体外实验亦观察到其能降低缺氧-复氧心肌细胞的死亡率和提高胰岛素的敏感性的作用[5]。
综上所述，线粒体功能紊乱影响心肌胰岛素抵抗，而稀有人参皂苷通过合并用药多环节多靶点改善心肌胰岛素抵抗，这也使其广泛的临床用药面临困难，因此，深入研究稀有人皂苷改善心肌胰岛素抵抗的作用机制对于稀有人参皂苷的开发具有重要意义，需要进一步去探索。
【参考文献】
[1]Petersen KF, et al. Mitochondrial dysfunction in the elderly: possible role in insulin resistance.Science. 2003; 300:1140-1142. [PubMed: 12750520].
[2]Rider OJ, Cox P, Tyler D, Clarke K, Neubauer S. Myocardial substrate metabolism in obesity. Int J Obes (Lond). 2013, 37: 972-9.
[3]Laskowski KR, Russell RR. Uncoupling proteins in heart failure. Curr Heart Failure Rep. 2008;5:75-79.
[4]Boudina S, et al. Mitochondrial energetics in the heart in obesity-related diabetes: direct evidence for increased uncoupled respiration and activation of uncoupling proteins. Diabetes. 56:2457-2466. [PubMed: 17623815].
[5]Li-Chao Wang. A standardized notoginseng extract exerts cardioprotection by attenuating apoptosis under endoplasmic reticulum stress conditions. Journal of Functional Foods.16(2015)20-27.
论文作者:王艺蕾,刘康,黄芳（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/27
标签：线粒体论文; 心肌论文; 胰岛素论文; 人参论文; 稀有论文; 皂苷论文; 能量论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;