（遂宁市第一人民医院? 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探究助产责任护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响。方法：单胎头位初产妇中选取100例作为研究对象，随机分为观察组57例和对照组43例。观察组产妇实施产前助产轮班制护理干预模式，观察组产妇实施的是产前助产责任制护理联合体位管理的方式，加强对产妇体位的干预。对比两组产妇的综合指标以及分娩结局。结果：观察组产妇的分娩结局要高于对照组产妇，P<0.05有统计学意义。结论：对产妇实施助产责任护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局具有积极影响，提高了值得在临床上广泛推广。
【关键词】分娩方式和结局；助产责任制护理；产时体位管理；临床应用
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0043-02
Influence of midwifery responsibility care combined with intrapartum postural management on puerperal delivery mode and birth outcomes Luo-Xixia. The first people's hospital of suining city sichuan-suining 629000,China
【Abstract】Objective To explore the effect of body position management on delivery mode and delivery outcome in parturients. Methods 100 cases of single fetal head primipara were selected as the research subjects and were randomly divided into 57 cases in the observation group and 43 cases in the control group. In the observation group, the antenatal midwifery shift nursing was carried out in the parturient, and the observation group was carried out by the antenatal midwifery responsibility system. The comprehensive index of two groups of parturients and the outcome of delivery were compared.Results The outcome of parturient in the observation group was better than that of the control group, and P<0.05 had statistical significance.Conclusion The implementation of midwifery responsibility nursing combined with intrapartum position management has a positive impact on the mode of delivery and the outcome of childbirth, which is worthy of extensive promotion in clinic.
【Key words】Querperal delivery mode and birth outcomes; Midwifery responsibility care; Intrapartum postural management; Clinical application
产道、产力和胎儿这三种因素是影响产妇分娩方式和分娩结局的重要原因。产妇在分娩时，可根据体位的管理进行产道的调节，能够有效提高产妇的 顺产几率，有利于围产结局[1]。产妇在分娩过程中会面对各方面的压力，对产妇进行一对一全程陪护，对产妇展开心理指导，可帮助产妇疏解心理压力，有助于护理质量的提高[2]。本文通过对助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响进行探究，分析其临床护理效果。以下为主要研究报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2016年11月到2017年11月间进行分娩的单胎头位初产妇中选取100例作为研究对象。并将这100例研究对象随机分为观察组和对照组，观察组57例，对照组43例。其中，观察组：产妇年龄在24～36岁，平均年龄（29.78±6.15）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.75±2.14）周。对照组：产妇年龄在23～36岁，平均年龄（28.62±5.82）岁，孕周35～40周，平均孕周（39.36±2.21）周。产妇的检验结果显示胎儿无异常现象产生；所有研究对象经家属同意后并签订协议等条件时，符合研究对象的选取标准。当研究对象患有其他妊娠疾病，并经历过剖腹产；多次分娩产妇；精神疾病患者等不在研究对象的选取范围内[3]。将两组患者的一般治疗进行比较分析，P＞0.05无统计学意义。可进行对比。
1.2 治疗方法
观察组产妇实施产前助产轮班制护理干预模式，通过值班护士对产妇进行产程相关指导工作，包括：第一产程的潜伏期时，产妇可根据舒适度采取任意体位；在活跃期时，可对胎头位置不正的产妇进行体位的调整，干预产妇的体位。
观察组产妇实施的是产前助产责任制护理联合体位管理的方式，根据产妇以及胎儿状况，对产妇制定合理的护理方案，加强对产妇体位的干预。主要内容包括：助产士在产妇分娩前至分娩后两个小时进行一对一全程陪护工作。（1）当产妇处于第一产程的潜伏期时，助产士可对产妇介绍有关分娩要点，加强对产妇的心理疏导以及鼓励，告诉产妇减轻分娩疼痛的诀窍，帮助产妇在宫缩时调整呼吸，放松盆地肌肉，减缓宫缩阵痛[4]。在产妇宫缩平缓时，可对产妇提供热量较高的食物，高热量的食物有利于产妇恢复体力；可带领产妇展开适当活动，以保证胎儿始终保持在正常产道上。（2）当产妇处于第一产程的活跃期时，助产士要对产妇体位进行调整，让产妇尽量保持坐位。并加强产妇与胎儿状况的监测，当出现异常时，及时进行干预。（3）当产妇处于第二产程时，助产士应在产妇宫缩程度就要达到全开时，帮助产妇上产床，采用半坐卧位膀胱截石位，让产妇屏住呼吸使力，当产妇出现抬头拨露时，让产妇采用平卧膀胱石位助产[5]。（4）当产妇处于第三产程时，产妇娩出胎儿后，助产士要对新生儿的各项指标进行观察，并对新生儿情况利用Apgar进行评分。对产妇产后进行两小时的检查，无其他状况发生就将产妇送回病房。
1.3 疗效评定标准
对比两组产妇的综合指标，综合指标包括：产程用时、产后出血量共两项指标。将两组产妇的分娩结局进行对比，对比内容有：产妇产后可能出现的并发症，例如，下肢麻木、产后出血以及产程异常等问题，新生儿结局则有窒息、窘迫、酸中毒这三个方面，当胎儿胎心处于120～160次/分钟时，说明出现胎儿窘迫现象，当新生儿的Apgar评分小于7时，说明出现新生儿窒息现象，当酸碱度小于7时，说明新生儿存在酸中毒现象。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，（x-±s）表示计量资料，用t进行验证，（%）表示计数资料，用χ2进行验证，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组产妇的综合指标
将两组产妇的下肢麻木、产后出血以及产程异常等各项综合指标进行对比，对比结果显示：观察组产妇的产程用时要低于对照组产妇，P＜0.05有统计学意义。对照组产妇的产后出血量要高于观察组产妇，P＜0.05有统计学意义。如表1所示。
3.讨论
分娩过程需要耗费产妇大量的精力，对产妇的体力与心理是一项艰巨的考验，并且受各种因素的影响，其中就包含了亲属的理解以及鼓励、环境因素等等[6]。加上我国对优生优育理念的深入，使得越来越多的产妇更加注重在分娩中重视助产的作用，助产的效用也逐渐被显现出来。对产妇开展专项护理工作，对产妇进行心理疏导工作，能够有效缓解产妇产前紧张、焦虑的情绪，提高分娩信心，更有利于分娩。产妇分娩时会产生极大的疼痛，有效的护理工作，可以帮助产妇降低分娩疼痛，减轻产妇的分娩压力，为分娩做好充足准备。
对产妇实施助产责任制联合体位管理，与传统的轮班制护理模式的区别在于，拉近助产士与产妇的距离，增加产妇对助产工作的信任感，对产妇的分娩起到了重要的促进作用。而且产妇分娩过程耗时长，需要传统护理模式中的轮班制会在交接时，容易发生差错，产生各种不利影响[7]。对产妇实施助产责任制护理，对产妇进行一对一全程陪护工作，能够有效解结局护理人员在进行工作交接时容易产生的问题，而且还帮助做好产妇各项产前准备工作，对产妇展开更加仔细的临床观察，增加产妇顺产的几率，对产妇分娩以及产后恢复具有重要作用。
本文通过研究发现，将两组产妇的各项综合指标进行对比，观察组产妇的产程用时要低于对照组产妇，P＜0.05有统计学意义。结果说明了，联合护理，可缩减产妇的产程，观察组产妇的第一与第二产生所需时间与对照组产妇的产程时间相比，均少于对照组产妇，产程的提前，缩减了产妇宫缩以及等待生产所需要耗费的时间，减轻了产妇符临产压力，促进产妇增加分娩信心，提高顺产几率。对照组产妇的产后出血量要高于观察组产妇，P＜0.05有统计学意义。表明，对产妇实施联合护理，使产妇产后出血风险减小，产妇产后安全性高。将两组产妇的产妇产后并发症、新生儿结局进行对比，观察组产妇产后出现并发症要少于对照组产妇，P＜0.05有统计学意义。观察组产妇的新生儿结局要好于对照组产妇，P＜0.05有统计学意义。观察组产妇的分娩结局要高于对照组产妇，P＜0.05有统计学意义。以上结果说明了，助产责任组护理联合生产时体位管理能够有效降低产妇产后并发症的发生、提高新生儿结局。
综上所述，对产妇实施助产责任护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局具有积极影响，缩减了产妇产程时间、降低了产妇产后出血合并发症发生机率、提高了新生儿结局，值得在临床上广泛推广。
【参考文献】
[1]张水仙.责任制助产护理模式联合产时体位管理对产妇分娩结局的影响[J].中医药管理杂志,2016,24(07):38-39.
[2]刘小凤,刘小雅,尹小梅.责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响及意义[J].中国当代医药,2015,22(01):143-145.
[3]殷文钰,钟志娴,苏敏仪.第二产程分阶段体位管理联合自发性用力对初产妇分娩结局的影响[J].医药前沿,2017,7(29).
[4]赵春玲.责任制助产护理干预对初产妇分娩方式的影响分析[J].中国医药指南,2015,13(36):227.
[5]王晓雷,李玲,李京军.产时责任制护理管理模式在产妇分娩中的应用和研究[J].中国卫生产业,2015,12(29):149-151.
[6] Cummins A M, Denney-Wilson E, Homer C S. The mentoring experiences of new graduate midwives working in midwifery continuity of care models in Australia[J].Nurse Educ Pract,2015,31(4):438-444.
[7] Patricia M. Corcoran, Christine Catling, Caroline S.E. Homer. Models of midwifery care for Indigenous women and babies: A meta-synthesis[J]. Women and Birth,2016,30(1):77-86.
论文作者:罗西霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
标签：产妇论文; 体位论文; 结局论文; 产后论文; 统计学论文; 责任制论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年5期论文;