【摘要】目的：探讨经输尿管镜钬激光碎石术的护理对策及效果。方法：选取2016年5月-2017年5月间于我院接受经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者84例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组一次性碎石成功率为95.24%，对照组一次性碎石成功率为78.57%（33/42），两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为4.76%，对照组的并发症发生率为23.81%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行经输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者采用优质护理，可起到较好的护理效果，值得推广。
【关键词】经输尿管镜钬激光碎石术；输尿管结石；优质护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）01-0284-02
经输尿管镜钬激光碎石术可有效粉碎泌尿系统结石，其具有损伤小、手术时间短、安全性高、恢复快的特点，现已成为了治疗输尿管结石的常用手段。但是由于手术部位特殊，术后患者会因为各种因素的影响而出现并发症，这无疑增加了患者的负担，不利于其病情的恢复[1]。为此，需要在手术实施前后给予患者适当的护理，以起到辅助治疗的作用。本文以2016年5月-2017年5月间于我院接受经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者84例为研究对象，重点探讨了优质护理的实施效果，过程如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年5月-2017年5月间于我院接受经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者84例，将其分为2个研究小组。观察组患者42例，男性25例，女性17例，年龄18～70岁，平均年龄（45.1±2.0）岁，对照组患者42例，男性28例，女性14例，年龄20～65岁，平均年龄（43.9±1.7）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，内容如下。
1.2.1术前护理 术前，应完善尿常规、血常规等检查，做好会阴部备皮准备，嘱咐患者术前一天禁食，保证术中处于空腹状态，术前进行灌肠清洁处理。对患者实施心理护理，告知其钬激光碎石术的实施方法及优点[2]，缓解患者的不良情绪，提高其配合程度，以已经康复的患者为榜样，提高患者的信心。
1.2.2术中护理 术中注意有效连接摄像头、钬激光导丝等导管，调整患者的体位，使其保持患侧下肢低垂的截石位，注意控制钬激光参数及液压灌注泵的压力等，做好监测工作。若出现穿孔情况，应立即停止操作，改为保守或者开放手术治疗。术后留置导尿管。
1.2.3术后护理 首先，给予患者补液、抗感染处理，嘱咐患者多饮水。其次，加强引流管护理，避免引流管脱落或者变形。最后，预防并发症的发生。常见的并发症有血尿、感染、膀胱痉挛等[3]，为避免出现此情况，患者应避免剧烈活动，同时护理人员应保证无菌操作，避免感染。加强对患者的健康知识教育及出院指导，告知注意事项，指导患者注意饮食、作息等，提醒复诊时间，避免结石复发。
1.3 观察指标
统计两组患者的碎石成功率；观察患者术后的并发症发生情况。
1.4 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均使用SPSS 19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以用t进行检验，以（x-±s）表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2.结果
2.1 碎石成功率
观察组中40例患者一次性碎石成功，其余2例因输尿管狭窄严重和畸形改为开放手术，一次性碎石成功率为95.24%（40/42）；对照组中33例患者一次性碎石成功，4例因输尿管狭窄严重和畸形改为开放手术，2例因碎石上移入肾内改为ESWL治疗，3例因结石息肉包裹较为严重改为开放手术，一次性碎石成功率为78.57%（33/42）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率
观察组的并发症发生率为4.76%，对照组的并发症发生率为23.81%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的并发症发生率对比（n，%）
3.讨论
优质护理是一种先进的护理模式，其应用在经输尿管镜钬激光碎石术中，可稳定患者情绪，提高患者的依从性，保证术中各项操作的安全性[4]。同时，降低术后并发症的发生几率，提高患者的恢复效果，缩短其住院时间，应用价值较高。本次研究中，观察组一次性碎石成功率为95.24%，对照组一次性碎石成功率为78.57%（33/42），两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为4.76%，对照组的并发症发生率为23.81%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
4.结论
对行经输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者采用优质护理，可起到较好的护理效果，值得推广。
【参考文献】
[1]赵景烨,杨文东.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床护理与疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,03（08）:170-171.
[2]胡春燕.经输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合[J].护理实践与研究,2013,08（12）:136-137.
[3]马艳.输尿管镜下钬激光碎石术的围手术期护理[J].中华全科医学,2013,07（05）:1147-1148.
[4]苑守珍.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的术中护理分析[J].中国医药指南,2016,36（25）:275-276.
论文作者:陈伟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/16
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