【摘要】目的：探讨癫痫患者治疗过程中的脑电图相关检查作用。方法：回顾性分析我院从2011年8月～2012年8月期间收治的18例癫痫患者的临床资料进行总结分析。结果：18例患者中17例患者进一步确定了癫痫综合正的诊断，其中可确定强直和阵挛发作患者8例，部分型发作患者5例，肌阵挛发作患者3例，失张力发作患者1例，1例患者尚不明确。结论：脑电图检查可明确癫痫分类进而准确患者的治疗方案，减少病程和提高患者的临床救治率。
【关键词】癫痫 脑电图检查 治疗 神经内
【中图分类号】R442.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0128-01
癫痫是一组不同病因导致的临床综合征。其特点为大脑皮质、皮质下神经元反复发作的过度放电，导致大脑功能的短暂障碍。具体临床症状根据异常放电的部位不同而改变，可表现为运动异常(抽搐)、感觉异常、意识障碍、知觉障碍以及行为、精神、情感和自主神经功能紊乱。基层医院大多条件有限，很多辅助检查无法开展，但是对于首次癫痫发作的患者，医生至少要推荐其到有条件的医院检查脑电图。
1 临床资料
1.1一般资料：临床诊断的癫痫患者18（男10，女8）例。年龄8～42岁，平均年龄35.4岁.应用脑电图检查仪，对患者进行至少4～6h包括清醒与睡眠期的临床和EEG监测，监测过程包括各种状态及时间的标记，过程结束后需将脑电图与临床录像相结合进行回顾性分析。50％以上的癫痫病人即使在发病间歇期也可出现爆发性的高波幅异常放电，称为癫痫性放电。脑电图的异常有背景波异常和痫样放电，后者包括棘波、尖波、多棘波、尖慢或棘一慢综合波、多棘慢综合波、高幅失律、阵发性高幅慢波以及其他节律性电活动。
1.2结果: 18例患者中17例患者进一步确定了癫痫综合正的诊断，其中可确定强直和阵挛发作患者8例，部分型发作患者5例，肌阵挛发作患者3例，失张力发作患者1例，1例患者尚不明确。
2 治疗方法
2.1药物治疗 癫痫的治疗目的是尽量完全控制发作，使患者获得较高的生活质量。目前虽然有手术等治疗方法，但仍以药物治疗为主。
2.1.1癫痢发作时 虽然大多数患者就医时，已经是癫痫发作间期；但仍然有相当一部分患者，在医院内，甚至医生眼前出现癫痫发作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者突发全身强直-阵挛发作，首要原则应是保护患者，不要令其受伤。应该立即使患者平卧，头处于低位，解开领带、腰带，取下活动假牙；将压舌板或纱布卷、手绢等置于患者口腔上下臼齿之间，防止舌咬伤；在患者抽搐时不要用力按压其肢体，防止骨折、脱臼；不要按压人中穴等。如果患者当时有静脉通路，可以即刻静脉推注地西泮10～20mg，在5～10min内注完。患者抽搐终止后，可以予甘露醇125～250ml静脉滴注，防止脑水肿。
2.1.2癫痫持续状态时 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痂持续状态是神经科急症，若处理不及时将导致永久性脑损害，轻者致残，重者甚至死亡。癫痫持续状态的治疗关键是从速控制癫痫发作，同时给予有效的支持。口服及肌内注射抗癫痫药均不能达到此目的，所以必须静脉注射。首选药物是地西泮，成人予10～20mg缓慢静脉推注，可在3～5min内控制发作，但半衰期较短。如患者再次癫痫发作，可在20min后再注射一次，或同时肌内注射苯巴比妥钠0.2～0.4g；亦可采用地西泮静脉点滴40～60mg(加于500ml液体中)。地西泮在成人24h总量一般不超过100mg，儿童不超过0.25～1.0mg／(kg?d)。地西泮偶可抑制呼吸，所以抢救时必须注意观察呼吸情况，如有呼吸抑制的表现，应该停药，必要时气管插管。在应用静脉抗癫痫药物同时，应该保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，预防感染，并给予甘露醇防治脑水肿。
2.2用药原则
2.2.1不要轻易开始用药 并非有癫痫发作就需要用药。由于人一生中偶发一至数次癫痫发作的机会高达5％，此时并不需要抗癫痫药物的治疗。首次癫痫发作患者在查清病因前通常不宜用药，待到下次发作时再决定是否用药。发作间期长于1年，有乙醇或药物刺激等诱因者可不用抗癫痫药。如1年中有2次或多次发作可酌情用单药治疗，进行性脑部疾病或脑电图显示癫痫放电者需用抗癫痫药治疗。
2.2.2长期、规律用药 一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量.就应毫不间断地服用。每天应按医嘱定时、定量服药，以保证血药浓度处于稳态有效浓度水平。在完全控制发作后应再服3～5年，此后酌情考虑是否停用。
2.2.3单一药物治疗 2种以上抗癫痫药物，多不能提高甚至可能降低疗效，因此，主张单一药物治疗。在充分观察(至少3个月)后证明无效或出现明显不良反应不能耐受时，可在数周内逐渐换用另一种抗癫痫药。如同时有2种以上发作，可以考虑选用针对每种发作的2种以上药物合用，以不超过3种为宜。
3 讨论
脑电图 皮质神经元异常放电为癫痂的病理生理基础，脑电图可以发现并记录这些异常的放电。癫痫灶的放电在脑电图上表现为癫痫发作波(棘波、尖波、棘慢复合波等以及暴发活动)。原发性癫痫多为两侧同步对称性的，症状性癫痫常为限局性或一侧性。脑电图检查对癫痫病人是必不可少的，不仅对诊断十分有意义，而且有助于分型、估计预后及手术前定位。脑电图除了在癫痫发作期可以出现异常，在发作间期也有一定的阳性率。现在随着24h磁带记录监测、视频脑电图等技术日益得到应用，脑电图的阳性率已可达90％以上。脑电图是癫痫患者首选的辅助检查项目。由此，可通过录像观察发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析，更准确地判断发作性质和发作类型，同时可准确掌握病人在各时间段的活动状态和相应的脑电图变化，及时发现并排除各种干扰伪差和电极故障，因此大大降低了假阳性率和假阴性率。
参考文献
[1] 脑地形图对癫痫病的诊断体会[J].福建医学杂志.1991
[2] 病的脑电图检查及临床意义[J].中华医药杂志.2005
论文作者:党战
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：癫痫论文; 脑电图论文; 患者论文; 异常论文; 静脉论文; 药物论文; 间期论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;