（江苏省泰兴市人民医院儿科 江苏 泰兴 225400）
【摘要】目的：检测社区获得性肺炎患儿血清维生素A指标的临床指导价值。方法：选取2016年1月到2018年9月本院确诊为社区获得性肺炎患儿50例设为观察组，另取同期常规体检提示健康儿童群体50例为对照组。对所纳入研究对象小儿均进行血清维生素A检测并统计学对比后归纳该指标的临床指导价值。结果：观察组患者中，肺炎支原体感染、细菌感染、混合感染类型患儿血清维生素A指标均明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组组内各感染类型患儿指标对比无统计学意义（P＞0.05）。在维生素A缺乏检出方面，观察组与对照组存在显著差异（P＜0.05）。结论：为社区获得性肺炎患儿进行血清维生素A检测对于病情掌握有着重要指导价值，值得重视。
【关键词】社区获得性肺炎；血清维生素A；指导价值
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0354-01
原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎称为社区获得性肺炎，包括肺实质和肺间质的炎症[1]。好发于婴幼儿特别是5岁以下儿童。维生素A为体内脂溶性维生素，其作用在于保持视觉功能的正常，另一方面对上皮组织细胞的健康也有重要维护价值。亚临床型维生素缺乏则在出现症状前，已对人体免疫功能造成损害，使感染性疾病的易感性上升，显著增加儿童患病率和死亡率[2]。对社区获得性肺炎患儿进行血清维生素A检测对于评估患儿的病情有重要的指导意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月到2018年9月本院确诊为社区获得性肺炎患儿50例设为观察组，男性27例，女性23例；年龄在1～10岁间，平均（5.1±1.1）岁。其中肺炎支原体感染患儿27例，细菌感染患儿12例，未检查出病原体患儿11例。另取同期常规体检提示健康儿童群体50例为对照组，男性25例，女性25例；年龄在2～10岁间，平均（5.3±1.0）岁。本研究内容患儿家属知情并表示愿意配合。
1.2 检测方法
所有纳入研究对象均于清晨空腹状态下采集外周静脉血，采集量2ml，放置于2管中。其一进行肺炎支原体抗体IgM指标检测，其二为无菌抗凝管，摇匀，离心（1500r/min，半径13.86cm，10min），得到500uL血清，将其置于1ml灭菌管中，零下80摄氏度环境保存。
MP检测：受检者采集咽拭子标本后应用PCR手段进行肺炎支原体核酸检测；对血清肺炎支原体抗体IgM用ELISA方法检测。
细菌培养：受检者采集吸痰液标本，在培养基当中接种并进行细菌培养，整个过程遵循无菌操作原则，在培养箱中孵育，3d后对培养结果进行观察并进行菌种鉴定、药敏试验。
呼吸道病毒抗原检测：观察组患儿进行咽拭子标本采集，通过免疫荧光法对呼吸道病毒抗原进行检测。
维生素A指标检测：对纳入对象用超高效液相串联质谱方法进行检测。正常水平：0.30～0.70mg/L；可疑亚临床维生素A缺乏：0.70～1.05mg/L，亚临床维生素A缺乏：0.30～0.70mg/L，维生素A缺乏：在0.30mg/L以下。
1.3 统计学方法
实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（x-±s）与[n(%)]对检验结果做描述，P值＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。
2.结果
2.1 维生素A水平
观察组患者中，肺炎支原体感染、细菌感染、未明确检查出病原体感染患儿血清维生素A指标均明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组组内各感染类型患儿指标对比无统计学意义（P＞0.05），详情请见表1。
表1 不同肺炎患儿及正常小儿血清维生素A指标对比
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3.讨论
维生素A为人体常见脂溶性维生素，上皮组织无论是生长还是分化都离不开维生素A，也是黏膜屏障功能正常运行的基础，人体如果缺乏维生素A出现黏膜感染风险明显增加，同时也是粘膜内生态稳定的重要原因。
社区获得性肺炎患儿维生素A水平和正常小儿之间存在明显差异，缺乏维生素A不利于小儿身体发育，同时也会引发夜盲症、干眼症情况，导致患儿感染机会增多，社区获得性肺炎患儿维生素A水平明显下降可能与以下情况有关：感染急性期时机体需要大量维生素A修复受损气管-支气管上皮细胞；发病时患儿胃肠道吸收功能下降，对于维生素A吸收效率减少；呼吸道感染情况下小儿泌尿系统排出维生素A速度加快，在合并发热症状时更为明显[3]。
综上所述，为社区获得性肺炎患儿进行血清维生素A检测对于病情评估有重要指导价值，予补充维生素A可能会减少肺炎的发生率，值得重视。
【参考文献】
[1]林立.李昌崇.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）解读，中华妇幼临床医学杂志，2014年12月第10卷第6期：728-732.
[2]盛晓阳.向伟.王卫平.等.儿童微量营养素缺乏防治建议，中华儿科杂志，2010年7月第48卷第7期：502-504.
[3]尤珮,雷后兴,王双虎,等.社区获得性肺炎患儿血清维生素A水平变化及意义[J].临床儿科杂志,2018,36(3):188-191.
论文作者:叶林华,黄路圣,黄云,徐康
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/12
标签：维生素论文; 患儿论文; 血清论文; 性肺炎论文; 肺炎论文; 支原体论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年32期论文;