怀化市第二人民医院靖州分院 湖南怀化 418400
【摘 要】 目的 探讨丁苯酞联合多奈哌齐对阿尔茨海默症患者认知功能和脑血管储备功能的影响。方法 收集2015年8月至2016年9月我院收治的阿尔茨海默症患者40例，采用随机数字法分为两组，20 例患者仅使用多奈哌齐进行治疗，作为对照组，20 例患者采用丁苯酞联合多奈哌齐进行联合治疗，作为观察组，，比较两组患者治疗前后认知能力、脑血管储备能力、治疗依从性和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗后的MMSE评分和BHI评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗依从性明显高于对照组患者，P<0.05；两组患者的治疗过程中不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 丁苯酞联合多奈哌齐可有效改善老年期痴呆患者的认知功能，对于改善患者的脑血管储备功能和治疗依从性具有重要意义，且治疗过程中患者不良反应较少，安全性高，值得推广应用。
【关键词】丁苯酞；多奈哌齐；阿尔茨海默症；认知功能；脑血管储备
[Abstract] objective to explore the effects of butylphthalide combined with donepezil on cognitive function and cerebral vascular reserve function in patients with alzheimer's disease. Method collected in August 2015 to September 2015，our hospital of 40 patients with alzheimer's disease，can be divided into two groups by random number method，more than 20 patients were only use nai pp together for treatment，as the control group，20 cases were treated by butyl phthalide joint combination therapy with more nai pp together，as observation group，compared two groups before and after treatment in patients with cognitive ability，cerebrovascular reserve capacity，treatment adherence and incidence of adverse reactions. Results MMSE and BHI scores in the observation group were significantly better than those in the control group after treatment，P<0.05. The treatment compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group，P<0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups，P>0.05. Conclusion butylphthalide combined with donepezil can effectively improve the cognitive function of senile dementia patients，which is of great significance to improve the cerebrovascular reserve function and treatment compliance of the patients. In addition，the adverse reactions of the patients in the treatment process are less and the safety is high，which is worthy of popularization and application.
[Keywords] butylphthalide；Donepezil；Alzheimer's disease；Cognitive function；Cerebral vascular reserve
阿尔茨海默症（AD）是临床上一种常见的神经系统进行性变形疾病，其临床症状主要为日常生活能力丧失、认知功能障碍、精神异常等。疾病给患者的家庭带来严重的经济负担和精神负担，已成为当今社会普遍关注的问题。且近些年随着我国人口老龄化进程加快，AD的发病率呈现逐年递增的趋势[1]，因此如何有效的进行阿尔茨海默症的治疗具有重要的社会意义。目前普遍认为延缓患者疾病的发展，改善患者的认知功能和精神状态是AD治疗的主要原则。基于此，本次研究分别采用丁苯酞合并多奈哌齐和多奈哌齐单药两种治疗方法进行AD治疗，并对两种方法的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年8月至2016年9月我院收治的AD患者40例，采用随机数字法分为两组，20例患者使用丁苯酞合并多奈哌齐进行治疗，作为观察组，20例患者仅使用多奈哌齐进行治疗，作为对照组，观察组患者中男性患者10例，女性患者10例，年龄64～87 岁，平均年龄75.28±7.39 岁，病程1～7 个月，平均时间3.71±1.11 个月，对照组患者中男性患者11 例，女性患者4 例，年龄64～85 岁，平均年龄75.77±7.14 岁，受伤至入院时间1～7 个月，平均病程3.46±1.03 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》中AD的诊断标准；② 患者均为轻、中度痴呆，治疗前MMSE评分10～20分；③ 患者无严重的肝、肾、循环系统疾病；④ 患者病情稳定，血糖、血脂、血压水平正常；⑤ 患者年龄60～90 岁；⑥ 患者的文化程度在小学以上；⑦ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组入院后均给予常规健康宣教，同时给予血糖、血压、血脂等对症治疗，对照组患者仅使用多奈哌齐进行治疗，即多奈哌齐，口服，5～10 mg/d，观察组患者采用丁苯酞合并多奈哌齐进行治疗，即多奈哌齐的服药方式、剂量同对照组患者，同时给丁苯酞，丁苯酞软胶囊，口服，200 mg/次，tid，两组患者均连续给药90 d，治疗过程中如有必要，可给予患者短期服用苯二氮卓类药物。
1.2.2 评价指标 以两组患者的认知功能、脑血管储备能力、治疗依从性和不良反应发生率作为观察指标，其中认知功能使用MMSE评分进行评价，血管储备能力使用经颅多普勒屏气试验检测屏气指数（BHI）进行评价，治疗依从性考察患者的用药依从性、康复运动依从性和饮食依从性。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中BHI评分和MMSE评分进行独立样本t检验，治疗依从性和不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
表1 两组患者治疗前后认知功能和脑血管储备功能比较（）
3.讨论
随着我国人口老龄化进程的加快，AD发病率逐年增高，已成为一项严峻的社会问题。多奈哌齐是临床上常用的一种胆碱酯酶抑制剂，其通过可行性抑制患者体内的胆碱酯酶活性，从而减少乙酰胆碱的水解[3]，从而增加受体处乙酰胆碱的含量，从而改善AD患者的认知能力，丁苯酞是我国自主研发的I类新药，属于一种人工合成的消旋体，目前在急性缺血性脑血管病中应用较为广泛，丁苯酞可重构患者的微循环结构，增加脑部缺血区域的灌注量，同时还可以保护脑细胞的线粒体，减轻神经细胞的损伤。本次研究发现，观察组患者治疗后的MMSE评分和BHI明显优于对照组患者（P<0.05），说明丁苯酞联合多奈哌齐治疗法可有效改善AD患者的认知能力和脑血管储备功能，分析原因可能是丁苯酞增加了AD患者通过重构患者颅内微循环结构，增加缺血区域的灌注量，提高了脑内β淀粉样蛋白的清除率，同时通过改善脑细胞线粒体的功能，发挥神经血管保护功能，维持患者血脑屏障功能的完整性，从而有利于进一步改善患者的认知功能和脑血管储备功能；同时观察组患者的治疗依从性明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明了丁苯酞联合多奈哌齐治疗法通过提高患者的认知能力，进而提高了患者的治疗依从性，保证了患者有效配合临床治疗，有利于病情的好转、康复，再者两组患者的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），也说明了丁苯酞联合多奈哌齐治疗法治疗过程中不良反应较少，安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]王新，王海峰，张维杰，等.阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者血脂分析及与痴呆程度的评估[J].中国临床医生杂志，2014，42（12）：33-35.
[2]陈彩霞，徐清.喹硫平合并多萘哌齐治疗老年期痴呆认知功能临床研究[J].中国健康心理学杂志，2014，22（3）：327-328.
[3]时婧，左瑞菊，王占强.丁苯酞联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及脑血管储备功能的影响[J].临床误诊误治，2018，15（07）：102-105.
论文作者:杨春兰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 认知论文; 功能论文; 脑血管论文; 丁苯论文; 两组论文; 阿尔论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;