广州医科大学附属第二医院 肝胆外科 广东广州 510260
【摘 要】目的：探究PBL教学法在肝胆外科临床实习教学中的应用效果。方法：选择我院肝胆外科2015年7月至2016年2月期间的实习生66例，依据随机数字表法将本组实习生平均分组，每组各33例。予以常规教学模式的实习生作为参照组，予以PBL教学法的实习生作为研究组，最后对教学效果进行统计。结果：两组实习生经不同教学方法后，研究组实习生的总体成绩同参照组比对明显较优，教学满意度比例也相对较高，组间数据经对比后统计学意义产生。结论：在肝胆外科临床实习教学中应用PBL教学法，可以提高实习生的总体成绩，具有临床应用价值。
【关键词】PBL教学法；肝胆外科；临床实习教学；效果分析
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-061-02
传统的教学模式主角为教师，学生在学习过程中均处于被动状态，在一定程度上降低了学生的积极性和主动性，与此同时，以往的教学模式不能满足当今学生的需求，不符合当今医学教育的发展。PBL教学是近年来新型的教学模式，该教学方法的主要基础以问题为主，其核心为学生，在教师引导下进行教学[1]。鉴于此，本次实验为研究PBL教学法的临床价值，选择我院肝胆外科2015年7月至2016年2月期间的实习生66例，以下为研究结果。
1 临床资料与方法
1.1 临床基本信息
本次研究活动的调查对象选择我院肝胆外科2015年7月至2016年2月期间的实习生66例，依据随机数字表法将本组实习生平均分成研究和参照两组，每组实习生各33例。研究组实习生中，男性与女性比例为20:13，最大年龄为23岁，最小年龄为21岁，统计后中位年龄为（22.1±0.6）岁。参照组实习生中，男性与女性比例为22:11，最大年龄为24岁，最小年龄为21岁，统计后中位年龄为（23.0±0.5）岁。统计工具对两组实习生的临床资料进行检验，未产生统计学意义。本组所有实习生的实习时间均为3周。
1.2 方法
研究组实习生的教学模式为PBL教学法，主要内容为：①问题的提出。选取我院肝胆外科代表性强的病例，如：肝癌诊断依据是否满足、术后需要注意的事宜以及是否需实施化学治疗；胆石症疾病诊断，是否合并其他疾病以及手术治疗原理；梗阻性黄疸的诱发因素，肝脏、胆管病理学，手术方法的正确选择，围手术期需要注意的事项等。而后将设置的问题发放至学生手中，让学生对病史和病例进行资料收集和汇总[2]。带教老师对设置的临床问题进行讲解，主要讲授核心内容以及相关知识。②文献的查阅。带教老师提出问题后，学生需结合问题以及所选病例进行文献查阅，并做好复习准备工作。最后以小组讨论形式，让学生畅所欲言。学生在讲解期间，教师和其他学生需认真听，可发表不同见解，与此同时，教师需对讨论的进度和内容进行充分掌握，并予以正确的引导，从而对学生思考起到促进作用。③总结。首先对文献检索的真实性进行评估，将问题最佳证据快速找出，最后在实习生所选取的病例治疗中应用。学生对病例进行一一讲解，带教老师对存在的不足进行评价，学习成效需予以肯定，最后将改进方法传授给学生，从而使实习生的学习目标得以实现[3]。参照组实习生的教学模式为常规教学，以教师讲授学生听的原则为主。
1.3 考核方法[4]
研究组和参照组实习生出科前需考核综合能力，主要内容以肝胆外科基础理论以及临床实践等。理论成绩总分数为70分。综合能力主要为：病史采集、治疗方案的设计、操作能力、沟通情况以及病情诊断等。
1.4 指标观察
对两组实习生的总体成绩进行比对，主要为基础理论成绩、综合能力成绩、教学过程评分以及教学效果评分。教学满意度选择自用的调查问卷对实习生进行发放，调查结果分为三个标准，非常满意、基本满意和不满意。教学满意度为非常满意率和基本满意率相加。
1.5 数据统计
选择统计工具对两组实验数据结果进行统计，软件选择（SPSS17.0），总体成绩为计量资料，教学满意度为计数资料，呈现方式为（均数±标准差）和百分率（%），检验方式为卡方和t值，统计结果以P〈0.05为依据进行判定。
2 研究结果
2.1 研究及参照两组实习生的总体成绩
研究组实习生予以PBL教学法，参照组实习生予以常规教学，对比结果显示：研究组基础理论成绩、综合能力、教学效果以及教学过程分数明显高于参照组，组间对比后统计学意义产生，详情数据结果见表1.
3 讨论
以往的教学模式，学生常处于被动状态，且教学效果不佳，学生的成绩也不是十分理想。与此同时在授课期间过于强调教师的权威性，互动较少，久而久之，学生不能将理论和实践相结合，因此难以达到理想的教学目标[5]。PBL教学的核心为学生，教师提出问题后学生自行讨论，转变以往的被动填鸭式教学。学生在学习期间，可以进入到角色，并发挥自身的优势，加之团队合作和自主学习将问题予以解决，在一定程度上不仅可以提高学生的学习兴趣，学习主动性也会有所提高，思维能力和解决问题能力也会得以培养。
肝胆外科具有较强的实践性和专业性，应用PBL教学法可以将答案进行转变，正确引导学生，在此期间，通过对疾病的设计、问题的提出以及实际操作，可以为学生营造良好的学习气氛，实习生的学习热情会达到激发，灵活运用能力也会有所提升[6]。结合本次研究结果可以发现，研究组实习生予以PBL教学法，参照组实习生予以常规教学法，对比结果显示：研究组基础理论成绩、综合能力、教学效果以及教学过程分数明显高于参照组，教学满意度同参照组比对也明显较高，组间对比后统计学意义产生。
综上所述，在肝胆外科临床实习教学中应用PBL教学法，教学效果理想，可进一步在临床教学中应用和推广。
参考文献：
[1] 王宇,蒋晓青.PBL+LBL教学模式在肝胆外科实习带教中的应用[J].中国高等医学教育,2011(12):108-109.
[2] 胡宗强,Syed Tanveer Reza,白建华等.PBL与LBL教学模式在肝胆外科临床带教中的应用[J].科学咨询,2014(7):26-26,27.
[3] 唐博,翟润,张静等.PBL教学模式在肝胆胰外科实习带教中的应用效果探讨[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):788-789.
[4] 王燕华,李新宇,康莉等.PBL教学在消化科临床实习中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2013,12(6):580-583.
[5] 陈志宇,别平.PBL 教学法在肝胆外科教学查房中的应用[J].西南师范大学学报（自然科学版）,2015(4):144-146.
[6] 陈耿,王槐志,徐土炳等.PBL与LBL教学法在肝胆外科临床见习教学中的对比研究[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(3):317-319.
作者简介：张大伟，1983.04.23，辽宁沈阳，男，主治医师，博士研究生，主要从事肝胆胰肿瘤
论文作者:张大伟,薛平
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年11月
论文发表时间:2017/2/14
标签：实习生论文; 肝胆论文; 教学法论文; 外科论文; 学生论文; 教学模式论文; 成绩论文; 《临床医学教育》2016年11月论文;