抢垦乡卫生院 154500
摘要：目的：研究分析宫腔镜对围绝经期及绝经后子宫异常出血的诊断价值。方法：此次研究的对象是选择我院2015年9月至2016年9月收治的86例围绝经期及绝经后子宫异常出血患者，将其临床资料进行回顾性分析。所有患者均使用超声与宫腔镜诊断。结果：应用宫腔镜，可准确判断患者病情，准确率达到100.0%；可发现病灶，不能做出最后诊断；超声检查可发现子宫内膜的厚度，不能诊断病因。结论：临床诊断围绝经及绝经后子宫异常出血患者，在超声辅助下了解子宫与盆腔的情况，随后可在宫腔镜下有针对性刮宫，组织进行病理学检查。
关键词：宫腔镜；围绝经期；子宫异常出血
Objective：To study the diagnostic value of hysteroscopy for abnormal uterine bleeding in perimenopausal and postmenopausal women.Methods：the objective of this study was to select 86 cases of perimenopausal and postmenopausal abnormal uterine bleeding in our hospital from September 2015 to September 2016，and to make a retrospective analysis of the clinical data.All patients were diagnosed with ultrasound and hysteroscopy.Results：the application of hysteroscopy can accurately determine the patient's condition，the accuracy rate is 100%；the lesion can be found and the final diagnosis can not be found；the thickness of the endometrium can be found by ultrasonic examination，and the cause can not be diagnosed.Conclusion：in the diagnosis of perimenopausal and postmenopausal uterine abnormal bleeding，the situation of uterus and pelvic cavity is understood under the aid of ultrasound，and then the curettage can be carried out under hysteroscopy，and the tissue is examined by pathology.
[Keywords]hysteroscopy；perimenopausal period；abnormal uterine bleeding.
围绝经期与绝经后子宫异常出血是绝经期妇女一种常见的现象。临床诊断病因的时候，主要有诊断性刮宫、经阴道超神、宫腔镜检查、CT检查以及腹部超声检查。传统检查主要是B超后进行诊断性刮宫确诊[1]。此种诊断方法具有非常高的漏诊率与误诊率。在临床医学逐步发展的过程中，宫腔镜机械逐步改进、电视摄像系统广泛应用，促使宫腔镜下活检与诊断性刮宫成为确诊围绝经期及绝经后子宫异常出血的重要方法。并且联合使用宫腔镜电切术就能够治疗子宫异常出血。现如今使用阴道超声与宫腔镜两种检查方法诊断围绝经期及绝经后子宫异常出血。本文研究分析宫腔镜对围绝经期及绝经后子宫异常出血的诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院2015年9月至2016年9月收治的86例围绝经期及绝经后子宫异常出血患者。患者年龄为45-75岁，平均年龄为（56.3±5.8）岁。患者的临床表现为子宫出现不规则流血、白带带血、血性分泌物增多。经检查所有患者均不存在心脑血管疾病或其他功能性疾病。同时也排除输卵管与卵巢等疾病。
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1.2方法
超声检查：超声检查使用的是日立HIVSION Preirus高端彩色多普勒超声诊断仪。检查时，腹部探头频率控制在3.5-5.0MHz，阴道探头频率控制啊6-10MHz。所有患者均先进行腹部检查后经阴道超声检查，以此了解双层子宫内膜厚度与盆腔情况。检查注意观察子宫形态、大小等。超声诊断正常标准为子宫内膜线居中，连续，且回声呈现均匀，厚度不足10mm，并未出现不规则增厚与宫内占位性病变；异常诊断标准为双侧子宫内膜超过10mm或内膜存在不连续或宫腔发现有占位性病变。
宫腔镜检查：在患者接受超声检查后3d进行宫腔镜检查。宫颈使用的是日本Olympus硬镜，膨宫机是伤害生产的Bwp-IIIB宫腔气腔仪，同时还配有成像系统与冷光源。水压控制在90-110mmHg流速保持250-350ml/min。使用生理盐水作为膨宫介质。宫腔镜检查的时候使用宫颈管、子宫前后壁、子宫底部、两侧子宫角部与宫腔内情况。同时注意观察患者宫腔形态、黏膜色泽、深度和厚度。最后依据宫腔镜检查结果诊断共情境。宫腔镜检查结束后进行选择性故宫内膜，展开病理学检查。
2.结果
病理检查：在宫腔镜下诊断子宫内膜增殖症功能失调性紫宫初雪、萎缩性子宫内膜炎、可以子宫内膜病、子宫内膜息肉78例，均于宫腔镜下屈才送检；超声检查结果：超声检查中，子宫内膜厚度不足10mm22例，子宫内膜厚度超过10mm，或存在占位性病变组织64例，其中子宫内膜增殖症43例，萎缩性子宫内膜炎2例，子宫内膜息肉3例，黏膜下子宫肌瘤4例，可疑子宫内膜癌12例；宫腔镜检查：宫腔镜检查的结果显示，子宫内膜正常19例，宫内节育器异位3例，子宫内膜增殖症功能失调性子宫出血46例，黏膜下子宫肌瘤4例，子宫内膜息肉5例，萎缩性子宫内膜炎14例，可疑子宫内膜癌10例。
3.讨论
在此次研究活动展开的过程中，超声诊断子宫内膜厚度超过10mm的患者或宫腔内占位性组织的数量要低于宫腔镜检查方法[2]。在超声检查下，操作相对较为简便，不会给患者带来任何痛苦，具有可重复操作的特点，同时使用费用并不是非常高，患者较为容易接受，具有较高的应用价值。但是在实践中发现，超声检查职能表明萎缩性子宫内膜的厚度，但不能从病因学进行诊断。实践中同时还发现，超声诊断子宫内膜息肉、宫颈管疾病、相对较少黏膜下子宫肌瘤的时候存在着一定的缺陷。临川诊断的事后，如发现患者子宫内膜厚度不足10mm，应避免接受诊断性刮宫等不必要的抽书操作。可定期接受超声检查测定患者子宫内膜的厚度。在子功能膜厚度超过10mm后再次进行宫腔镜检查。进行病理学检查与宫腔镜检查中，发现有数例患者不能诊断具体病情。其中有1例患者在宫腔镜可发现子宫黏膜下肌瘤。但在诊断刮宫的时候不能采集肌瘤标本。因此导致病理检查结果不能做出诊断。在宫腔镜下诊断的时候，如发现可疑子宫内膜癌，应将病理学诊断作为最后的证实根据。宫腔镜检查联合刮宫对早期宫颈管和子宫内膜病变的诊断具有非常重要的意义[3-4]。即便宫腔镜只能发现病灶，不能确定最后的诊断结果。但检查具有可直观性的特点，同时还可定点活检。对于诊断患者宫腔内病变诊断的准确率可达到100.0%。基于此，宫腔镜联合病理学检查已经成为绝经期及绝经后子宫内膜评价的最优标准。女性绝经后，子宫内膜出血与子宫内膜炎，在实行诊断性刮宫的时候不能达到组织。利用宫腔镜能够直接诊断，以此便可避免进行活检，减少刮宫处理。围绝经期症状的出现，可能是女性卵巢功能衰退引起。在此次研究活动开展的过程中，回顾性分析我院2015年9月至2016年9月收治的86例围绝经期及绝经后子宫异常出血患者的临床资料。所有患者均使用超声与宫腔镜诊断。应用宫腔镜，可准确判断患者病情，准确率达到100.0%；可发现病灶，不能做出最后诊断；超声检查可发现子宫内膜的厚度，不能诊断病因。可见应用价值相对较高。
综上所述，临床诊断围绝经及绝经后子宫异常出血患者，在超声辅助下了解子宫与盆腔的情况，随后可在宫腔镜下有针对性刮宫，组织进行病理学检查。
参考文献：
[1]张云.阴道彩超与宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血病因诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（A0）：11-12.
[2]刘凌瑜，郭晖.阴道超声和宫腔镜对围绝经期异常子宫出血的诊断价值（附132例分析）[J].福建医药杂志，2016，38（5）：133-134.
[3]郭海兰.阴道超声联合宫腔镜对围绝经期子宫异常出血的诊断价值[J].医学信息，2015，12（31）：97-98.
[4]崔艳萍，班清媚，钟小烨，等.经阴道超声联合宫腔镜对围绝经期异常子宫出血的诊断价值[J].中国妇幼保健，2011，26（24）：3780-3782.
论文作者:张学华
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/9
标签：超声论文; 绝经期论文; 子宫论文; 子宫内膜论文; 宫腔镜论文; 患者论文; 异常论文; 《健康世界》2018年8期论文;