闫文娟1 陈梦辉2 王东香3
1北京联科中医肾病医院 临床药学方向 100041；2天津医学高等专科学校 药学方向 300222；
3天津医学高等专科学校 药学方向 300222
摘要：目的：探讨药物咨询对于提高用药安全与患者用药依从性的价值。方法：择门诊2017年1月到2017年12月间120例慢性病患者进行研究，随机数表分组：常规组（n=60）和干预组（n=60），常规组进行常规用药，干预组进行药物咨询干预，对比不同方案的运用效果。结果：干预组患者用药依从性较常规组明显升高（P<0.05）。干预组患者用药不良反应发生率较常规组明显降低（P<0.05）。结论：药物咨询可有效提高用药安全与患者用药依从性。
关键词：药物咨询；用药安全；用药依从性；价值
当前人类不良生活习惯增多，慢性病发生率也呈逐渐升高趋势，慢性病患者多需长期用药控制病情，患者用药依从性将直接影响药物治疗效果，也会影响患者用药安全性[1]。如何提升慢性病患者用药依从性状况是临床研究的重点问题。目前医疗改革逐渐深入，药学服务在临床上的应用也逐渐增多。本院门诊在2017年1月到2017年12月间对60例慢性病患者进行了药物咨询干预，现实施效果总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择门诊2017年1月到2017年12月间120例慢性病患者进行研究，随机数表分组：常规组（n=60）和干预组（n=60）。常规组含有男34例，女26例；患者年龄跨度40-78岁，平均年龄59.6岁（s=9.4）；疾病类型：糖尿病24例，高血压36例；干预组含有男35例，女25例；患者年龄跨度40-78岁，平均年龄59.7岁（s=9.4）；疾病类型：糖尿病25例，高血压35例。常规组与干预组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。
纳入标准：门诊慢性病患者；自愿签署知情同意书患者；自愿配合随访患者。排除标准：存在严重合并症及并发症患者；急症患者；精神、意识、认知、沟通障碍患者。
1.2 方法
常规组进行常规用药，由药师根据患者实际病情向患者介绍用药方案，通过口头叙述及在包装上进行用药方法备注指导患者用药。
干预组进行药物咨询干预，由药师组成药学咨询小组，在患者取药时耐心向患者介绍用药方案、用药具体方法、药物用量、用药频率等，并了解患者用药禁忌，告知患者所用药物常见不良反应症状及预防措施；根据患者实际理解程度向患者介绍各类药物的药理知识，耐心回答患者的用药疑问，并告知患者严格按医嘱用药的重要性，指导患者合理用药；1周/次进行电话随访，了解患者实际用药状况及用药不良反应状况，给予患者针对不良反应预防措施指导，解答患者的用药疑问，并叮嘱患者按医嘱用药，指导家属监督患者用药。患者均进行3个月随访。
1.3 观察指标
①对比不同方案下患者用药依从性状况。依从：患者严格按照医嘱用药；基本依从：患者基本按照医嘱用药，擅自更改用药剂量、不定时用药频次＜3次；不依从：排出以上内容[2]。依从性为依从率+基本依从率。
②对比不同方案下患者用药不良反应状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用率表示计数资料，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同方案下患者用药依从性状况分析
干预组患者用药依从性较常规组明显升高（P<0.05），见下表1。
2.2 不同方案下患者用药不良反应状况分析
干预组患者用药中出现胃肠道不适1例，头晕头疼1例，常规组出现胃肠道不适4例，头晕头疼5例，皮疹2例。干预组患者用药不良反应发生率3.3%较常规组18.3%明显降低，=6.988，P=0.008。
3 讨论
当前人口老龄化加重，且人类物质生活水平明显提升，生活方式发生明显变化，使得慢性病的临床发生率呈逐渐升高趋势，对患者身体健康及生命安全造成极大威胁。慢性病患者病程较长，患者极易受外界因素影响导致病情进展，诱发多种并发症，引起患者死亡。药物治疗是控制患者病情的首选方式，但慢性病患者长期用药治疗时经济负担较大，且患者用药过程中可能出现不良反应症状，加重患者身心痛苦，影响患者生活质量，严重时将导致患者用药依从性下降，进一步影响患者用药效果及用药安全性[3]。因此，加强门诊药学服务具有重要实践意义。药学服务是由药师为患者提供的以合理用药为中心、以改善患者生活质量为基础形成的相关服务[4-5]。门诊开展药学咨询时，可向患者普及合理用药相关知识，告知患者药物药理知识、用药常见不良反应症状，并告知患者严格按医嘱用药的重要性，可有效提升患者对药学知识的认知，便于患者重视用药过程，提升患者用药依从性；慢性病患者多为老年人群，患者记忆力逐渐减退，在药学咨询中针对上述状况实施定期电话随访，在电话随访中及时了解患者用药状况及用药不良反应状况，便于提醒患者按医嘱用药，进一步改善患者依从性，进而减少患者用药不良反应发生，提升了用药安全性。本研究中干预组患者用药依从性96.7%较常规组83.3%明显升高，干预组患者用药不良反应发生率3.3%较常规组18.3%明显降低，证实药学咨询可改善患者用药状况。
综上所述，药物咨询可有效提高用药安全与患者用药依从性，值得推广。
参考文献：
[1]赵辉，陈丽华，桂光保，等.开展药物咨询工作对提高社区糖尿病患者用药依从性探讨[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：154-156.
[2]闫玉牛.药学服务对糖尿病患者用药依从性的干预价值评析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：274-274，275.
[3]邓小宁.健康教育对老年慢性病患者安全用药依从性影响的临床研究[J].内蒙古中医药，2016，35（16）：81-82.
[4]曹艳，曹荣.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性与药品不良反应的影响探析[J].心理医生，2016，22（27）：42-43.
[5]王开娥.药学干预服务在提高老年高血压患者用药依从性及治疗效果的价值探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（6）：722-723.
论文作者:闫文娟1,陈梦辉2,王东香3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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