杨成云 陈大华
（云南省昭通市第一人民医院 云南 昭通 657000）
【摘要】 目的:分析研究长途转运危重患者的安全隐患以及相应对策。方法：选取2011年1月～2015年1月在我院经长途转运的危重患者一共有52例，对其相关资料给予回顾性分析，对其安全隐患给予分析，同时采取相应对策。结果：在长途转运过程当中，2例病人病情相对较为稳定，其余50例患者都出现不同程度的病情变化，例如，血压和心率不稳，呼吸困难进一步加重，意识障碍明显加深等。经过对症处理以后，50例患者安全送达目的地，另外2例由于抢救失败死亡，当中1例患者死于呼吸衰竭、1例患者死于心脏骤停。结论：长途转运危重患者的安全隐患包括有准备工作不充分、医患沟通不足以及对病情缺乏全面评估等，因此，要选择合适人员以及设备，做好转运之前准备工作，使安全隐患降至到最低，使患者生命安全得到保障。
【关键词】 长途转运；危重患者；安全隐患；对策
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0377-02
长途转运危重患者是急救中心的职责所在，然而危重病人在转运期间存在较大安全风险，死亡率相对比较高。另外，医患之间的医学知识存在明显差异，一旦缺乏有效沟通，则会导致其亲属对转运成功的期望值过高，如果病人死亡，就会容易引发医患纠纷[1]。本文笔者选取2011年1月～2015年1月在我院经长途转运的危重患者一共有52例，对其相关资料给予回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2011年1月～2015年1月在我院经长途转运的危重患者一共有52例，当中男30例，女22例。年龄在18～76岁，平均为42.8±4.7岁。当中脑血管昏迷一共有11例，慢阻肺一共有10例、产后大出血一共有12例、严重多发伤一共有10例，重型颅脑外伤一共有9例。另外，往返里程在200km以上一共有7例，100～200km一共有23例，50～100km一共有17例，50km以下一共有5例。
1.2 临床方法
对本文52例患者的安全隐患给予分析研究，同时采取相应对策。
2.结果
在长途转运过程当中，2例病人病情相对较为稳定，其余50例患者都出现不同程度的病情变化，例如，血压和心率不稳，呼吸困难进一步加重，意识障碍明显加深等。经过对症处理以后，50例患者安全送达目的地，另外2例由于抢救失败死亡，当中1例患者死于呼吸衰竭、1例患者死于心脏骤停。
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3.讨论
3.1 长途转运危重患者安全隐患因素
3.1.1医护人员因素 （1）120值班人员在接到呼救电话以后，没有向当地医生了解病人实际病情，造成错派医生，延误病人转运；（2）医护人员没有详细检查抢救仪器以及药品，无法对病人实施有效救治，错过最佳抢救时机；（3）医护人员相关法律法规意识较差，在转运之前没有明确交代病人亲属在转运途中也许会出现的各种意外情况和风险；（4）医护人员责任心不强，缺乏相应急救知识以及技能，造成转运途中其病情突发发生变化的时候无法实施相对应的救治，对安全转运带来较大影响；（5）转运之前医护人员没有与病人家属进行良好的沟通与交流，造成接收科室的准备工作没有落实到位，当病人到达的时候无法及时进行治疗[2]。
3.1.2病人以及亲属因素 （1）病人情绪不稳定，心情较为复杂，无法有效配合临床医护人员完成相关救治工作，病人的无意识的不配合会造成救治困难，例如，血压测量不准确以及脉搏数不清等，对安全转运带来较大的不良影响；（2）病人特殊治疗造成的不安全因素，危重病人伴有各种各样的特殊疗法，因此，在转运途中因为路途颠簸以及空间狭小等容易造成导管扭曲、移位以及滑脱等，进而造成严重后果；（3）由于患者亲属参与整个转运过程，对服务态度和技术水平非常关注，但是对院前急救知识缺乏一定的认知，加上错误的猜疑，对急救工作的配合带来较大不良影响[3]。
3.2 对策
（1）要求120接听人员在接到电话以后不但要详细询问地址和联系方式，同时还要详细介绍病情变化和治疗情况等，同时给予全面评估，决定转运过程当中所需要的设备以及药物，特殊情况的时候可以派专科医生出诊[4]；（2）增强救护车车载设备和药品管理，抢救设备一定要保持良好的功能状态，增强转运风险的评估，在征得病人亲属理解和在风险法律文件签字同意书以后方可转运；（3）医护人员要提高相关技术水平，因为院前急救的疾病种类繁杂，病情危重，以及处于开放式急救，因此，临床医护人员一定要具备良好的业务素质，同时增强相关专科知识和急救技能，以免在急救过程当中惊慌失措，引发医疗纠纷；（4）在转运过程当中除了对各项生命体征观察指标给予密切监测意外，同时还要特别注意病人身上的各种管道观察，同时给予有效固定，使导管保持通畅，一旦发现异常情况要立即采取相对应的处理措施。本文结果显示，在长途转运过程当中，2例病人病情相对较为稳定，其余50例患者都出现不同程度的病情变化，经过对症处理以后，50例患者安全送达目的地，和上述相关实践研究结果相一致。
总之，长途转运危重患者的安全隐患包括有准备工作不充分、医患沟通不足以及对病情缺乏全面评估等，因此，要选择合适人员以及设备，做好转运之前准备工作，使安全隐患降至到最低，使患者生命安全得到保障。
【参考文献】
[1]谢梁燕，刘重玉.影响院前急救相关因素分析与对策[J].临床急诊杂志，2011,10(5);1-2.
[2]刘志敏.病情分级制度在ICU病人安全转运中的应用探讨[J].现代医学，2011,39(6):734-735.
[3]FANARA B,MANZON C, BARBOT O ,et al.Rcommendations for the intra-hospital transport of critically ill patients[J].Critical Care,2010,14(5):87.
[4]张德河.浅析院前急救医患纠纷的常见隐患及防范对策[J].临床急诊杂志，2012,10(2);118-119.
论文作者:杨成云,陈大华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/27
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