黑龙江省伊春市金山屯林业局职工医院 153000；哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的：探讨小儿多动症的临床药物治疗方法，寻找小儿多动症的最佳疗法。方法：将我院2016年10月至2017年4月收治的72例儿童多动症的患儿分为观察组和对照组，对照组采用利他林治疗，同时辅以心理疗法，观察组采用托莫西汀治疗，也同时辅以心理疗法。比较两组患儿的临床疗效。结果：经治疗,两组患儿多动指数总分、行为总分均较治疗前有显著改善，观察组总有效率91.67%,对照组总有效率72.22%,相比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组治愈率63.88%,对照组治愈率44.44%,相比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：托莫西汀治疗儿童多动症能显著改善患儿的临床症状，且安全性较好，值得临床推广。
【关键词】托莫西汀；儿童多动症；治疗
Treatment effect of ADHD in children
Abstract：Objective：To investigate the clinical treatment of ADHD in children and to find the best treatment for adhd.Methods：72 cases of children with ADHD were treated in our hospital from October 2016 to April 2017 were divided into observation group and control group, control group with Ritalin treatment combined with psychological therapy, observation group were treated with atomoxetine treatment, but also psychological therapy.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results：after treatment, two groups of children with hyperactivity index scores, behavior scores were significantly improved compared with that before treatment, the total effective rate of treatment group 91.67%, control group total effective rate was 72.22%, the difference was significant（P<0.01）；the cure rate of treatment group 63.88%, control group was 44.44%, the difference was significant（P<0.01）.Conclusion：the treatment of ADHD in children can significantly improve the clinical symptoms of children, and the safety is good, it is worthy of clinical promotion.
Keyword：tamoxifen；ADHD；treatment
多动症医学名称为轻微脑功能障碍综合症（MinimalBrainDysfunction，MBD），也叫学习技能障碍症。患儿常伴有不同程度的学习困难，但智力正常或接近正常，有时出现动作不协调、性格或其他行为异常的综合症。有关儿童多动症的流行病学资料,由于诊断标准和检查方法的差异,所得的患病率有很大的差异,国内报道患病率1.5%～10%之间。近年来的发病率还有逐渐上升的趋势，严重影响儿童的智力开发和心理健康成长，越来越受到社会和家庭的关注。本文旨在对小儿多动症的治疗方法进行分析，现报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年10月至2017年4月收治的儿童多动症的患儿72例，临床表现为注意力不集中，多动多语，冲动任性，动作笨拙，不能自控，并存在学习效率低下。Conners多动指数＞10分。再结合必要条件，如综合脑电生理及诱发电位，心身试验分析注意、认知、冲动性以及行为、心理测试等检查确诊。72例患儿男42例,女30例；年龄最大者13岁,最小者6岁；病程2～4年。随机分为观察组32例,对照组32例。两组病例年龄、病程及病情之间差异无统计学意义（P<0.05）,具有可比性。
1.2方法
观察组采用托莫西汀治疗，剂量为0.5~1.2mg/d，每日早晨单次给药，同时辅以心理疗法。观察组予利他林口服,每日2次,分早、午两次服用，每次5~10mg,亦同时辅以心理疗法（同治疗组）。两组均以6周为1个疗程，治疗期间不服用其他药物。在对患儿进行心理治疗及改进的过程中，对其态度要有足够的耐心、细心，用充足的关怀和爱护处理其不良行为，鼓励及启发其克服不良行为的信息，不进行打击或体罚。4个疗程结束比较两组患儿的临床疗效。
1.3疗效判定
参照《儿童多动症防治问答》疗效判定标准。显效：上课专心听讲，不再做小动作，测验成绩优良；有效：临床症状大部分消失,学习成绩有所提高,但提高的幅度较小或较慢,共济试验有明显改善；无效：症状表现仍无好转或加重。以显效+有效计算总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计软件。计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经治疗,两组患儿多动指数总分、行为总分均较治疗前有显著改善，观察组有效33例，总有效率91.67%,对照组有效26例，总有效率72.22%,相比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组治愈23例，治愈率63.88%,对照组治愈16例，治愈率44.44%,相比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组治疗期间有3例出现厌食、便秘,2例出现嗜睡,对照组上腹痛3例，头痛2例，呕吐2例，均未影响治疗。显而易见,治疗组疗效明显优于对照组。
3.讨论
儿童多动症并非由某单一因素引起,而是由于多种生物学因素、心理因素及社会因素等多综合或单独作用引起的一组综合症,具体的发病原因比较复杂。多年研究发现，剖腹产的孩子患病比例占到85%，还有孕妇在怀孕期间患病、乱服用药物，难产等原因。要找出引起多动的病因，需排除风湿病、抽动症、智力障碍等因素，然后才能进行有针对性的治疗。对于轻度多动症的患儿可以用行为干预予以纠正，但对中、重度多动症患儿，单用行为干预的方法，收效不明显，必须进行药物治疗。常选用哌醋甲酯（利他林）、托莫西汀、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等中枢神经兴奋药或联合使用丙米嗪、阿米替林等抗抑郁药物，从小剂量开始，逐渐增量直至疗效稳定，长期服用一定剂量的药物维持治疗。采用药物与食物混吃或调节剂量可以将副作用减至最低限度。本研究结果显示，采用托莫西汀治疗儿童多动症在改善患儿的多动指数总分、行为总分方面显著优于利他林，P＜0.05。由于儿童多动症的发病原因与社会心理应激因素有一定的关系,同时对多动症儿童进行心理治疗是有必要的,应据患儿的具体情况采取积极而慎重的态度来纠正其多动行为,改善其注意缺陷程度及学习能力。
综上所述，托莫西汀治疗儿童多动症能显著改善患儿的临床症状，且安全性较好，值得临床推广。但是，单一方面治疗难以达到预期的效果，应从多个方面综合进行治疗，建立一个良好的支持性环境，对患儿的各个方面进行良性引导，为患儿的健康成长，全面发展提供有力的保障。
参考文献：
[1]师翠云.小儿多动症的致病因素及治疗探讨[J].临床合理用药杂志,2012,5（20）：127-128.
[2]屈小艳.盐酸哌甲酯控释片及静灵口服液治疗小儿多动症临床效果及安全性研究[J].中国现代医生,2016,54（26）：94-96.
[3]经正.小儿多动症的致病因素、诊断和治疗（综述）[J].中国城乡企业卫生,2014,29（01）：113-115.
论文作者:李雪白,修丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/12
标签：患儿论文; 多动症论文; 统计学论文; 对照组论文; 儿童多动症论文; 小儿论文; 总分论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;