黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院 黑龙江 伊春市 152514
【摘要】：目的 观察分析会阴伤口愈合不良的原因，总结护理措施。方法 选择我院2016年4月-2017年8月收治的会阴伤口愈合不良患者84例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组42例。分析会阴切口愈合不良的原因。对照组患者实施常规护理措施，干预组患者实施护理干预措施。比较两组患者的会阴护理知识掌握情况评分以及伤口愈合时间，评价两组患者的护理满意度。结果 本组84例会阴愈合不良患者中，原有阴道炎症占的比例最大，为52.38%，其次为产后出血、缝合技术不当、复杂裂伤等；与对照组比较，干预组会阴护理知识掌握情况评分显著升高，伤口愈合时间明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为97.62%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 导致产妇会阴伤口愈合不良的因素较多，护理干预措施可以显著减少伤口感染发生率，促进伤口的愈合，提高患者的满意度。
【关键词】：会阴伤口；愈合不良；原因；护理
Analysis and Nursing of the Bad Causes of Perineum Cutting Healing
Abstract: Objective To observe and analyze the causes of the bad healing of perineum wound and summarize the nursing measures. Methods 84 patients with bad wound healing in perineum from April 2016 to August 2017 in our hospital were randomly divided into control group and intervention group, each group of 42 cases. The causes of poor healing of perineum incision were analyzed. The control group carried out routine nursing measures, and the intervention group carried out nursing intervention measures. The nursing satisfaction of the two groups was evaluated by comparing the knowledge score and wound healing time of perineum nursing of the two groups. Results Among 84 patients with poor perineum healing, the original vaginal inflammation accounted for the largest proportion, 52.38 %, followed by postpartum hemorrhage, improper suture technique, complex laceration and so on. Compared with the control group, the knowledge of perineum nursing in the intervention group was significantly higher, and the time of wound healing was significantly reduced. The difference was statistically significant(P<0.05）。 The nursing satisfaction of patients in the intervention group was 97.62 %, which was significantly higher than the 83.33 % in the control group. The difference was statistically significant(P <0.05）。Conclusion There are many factors that lead to the poor healing of perineum wounds, and nursing interventions can significantly reduce the incidence of wound infection, promote wound healing, and increase patient satisfaction.
[Keywords]: perineum wound; Poor healing; Reasons; nursing
会阴切开缝合术是产科最常用的手术，近年来会阴切开缝合术趋向常规进行。虽然会阴切开可以有效的缩短第二产程，但是容易引起产妇局部疼痛、活动受限以及大小便受影响等问题。如果会阴切口愈合不良，愈合时间延长，还可以严重的影响产妇的心理与家庭生活[1]。本文对我院2016年4月-2017年8月收治的84例会阴伤口愈合不良患者的临床资料进行了分析总结，分析会阴伤口愈合不良的原因，总结护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2016年4月-2017年8月收治的会阴伤口愈合不良患者84例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组42例。其中，对照组年龄22-46岁，平均年龄（29.4±5.8）岁，初产妇26例，经产妇16例。干预组年龄21-47岁，平均年龄（29.8±6.2）岁，初产妇24例，经产妇18例。两组患者的一般资料之间不存在统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法 对照组患者实施常规护理措施，干预组患者实施护理干预措施，具体如下：①基础护理。护理人员对孕妇进行详细的检查，了解其健康状况，制定合理的、相应的生产方案及并发症预防措施。产后密切观察产妇的生命体征，检查会阴伤口，并按照要求进行消毒、换药。指导产妇取健侧卧位，并适当进行下床活动，防止恶露污染伤口，减少伤口压迫。②会阴护理。在第二产程中，指导产妇正确运用腹压，依据会阴条件、胎儿大小合理选择会阴切口，避免会阴裂伤。在缝合过程中，认真检查会阴裂伤程度，分清楚会阴的解剖组织，提高会阴缝合技术。产后，护理人员指导产妇每天要保持会阴部干燥、清洁，勤换消毒会阴垫，加强会阴伤口护理。③健康教育。对产妇及家属进行健康知识教育，告知产妇产前进行定期检查，及时诊治产前患有外阴炎、阴道炎，并向其讲解分娩知识，提前告知会阴愈合不良原因,指导产妇进行自我护理。出院后，转给当地的卫生院进行随访，指导产妇如有不适，要及时就诊。
1.3观察指标 回顾分析本组患者的临床资料，统计造成患者会阴伤口愈合不良的原因和例数。比较两组患者的会阴护理知识掌握情况评分以及伤口愈合时间。评价两组患者的护理满意度
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1本组会阴切口愈合不良原因分析 如表1所示，本组84例会阴愈合不良患者中，原有阴道炎症占的比例最大，为52.38%，其次为产后出血、缝合技术不当、复杂裂伤等。
表1 本组会阴切口愈合不良原因分析
2.2两组会阴护理知识掌握情况及伤口愈合时间比较 如表2所示，与对照组比较，干预组会阴护理知识掌握情况评分显著升高，伤口愈合时间明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组会阴护理知识掌握情况及伤口愈合时间比较
2.3两组患者的护理满意度比较 如表3所示，干预组患者的护理满意度为97.62%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 两组护理满意度比较（n，%）
3 讨论
会阴伤口不良延长伤口愈合时间，引发伤口感染，影响产妇的产后恢复，还影响产妇家庭的经济支出。导致妇产科患者出现会阴切口愈合不良的主要原因包括[2]：①感染因素：主要分为医护因素和患者全身因素两部分；②技术操作因素；③切口处理时机因素。如果在实际治疗和护理过程中不能够对上述三大因素进行有效控制，患者出现会阴部切口愈合不良现象的可能性将非常大。为了有效的避免会阴切口愈合不良的情况发生，需要采用针对性的护理干预措施，主要包括从孕前、产时以及产后整个孕期和分娩期加强产妇的健康宣教，指导产妇积极治疗原发疾病，保持会阴的清洁、卫生，提高缝合技术[3]。本次研究结果显示，本组84例会阴愈合不良患者中，原有阴道炎症占的比例最大，为52.38%，其次为产后出血、缝合技术不当、复杂裂伤等；与对照组比较，干预组会阴护理知识掌握情况评分显著升高，伤口愈合时间明显降低，患者的护理满意度显著提高。综上所述，导致产妇会阴伤口愈合不良的因素较多，护理干预措施可以显著减少伤口感染发生率，促进伤口的愈合，提高患者的护理满意度，值得临床进行推广。
参考文献
[1]张志红.会阴切口愈合不良的原因及护理[J].全科护理,2011,9(6):1645.1665.
[2]金斐.妇产科会阴切口愈合不良的原因与护理措施分析[J].中国卫生产业,2013,10(a):37.39.
[3]曹静，王玉梅，林静惠.会阴伤口愈合不良35例原因分析及护理[J].中国现代药物应用,2015,9(15):190-192.
论文作者:杨月芹
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：会阴论文; 患者论文; 不良论文; 产妇论文; 切口论文; 伤口愈合论文; 原因论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;