【摘要】目的：探讨布拉氏酵母菌散治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效。方法：将62例小儿病毒性肠炎随机分成观察组及对照组各31例，两组均予口服或静脉补液以纠正水、电解质、酸碱失衡，予蒙脱石散保护胃肠黏膜等对症支持治疗，观察组在此基础上口服布拉氏酵母菌散，观察两组临床效果。结果：观察组显效19例，有效11例，无效l例，总有效率为96．77％；对照组显效15例，有效10例，无效6例；观察组总有效率明显高于对照组（P<0．05)。治疗前，两组大便次数差异无统计学意义(P>0．05)；治疗后，两组大便次数均少于治疗前（P<0．05)，观察组减少得更为显著（P<0．05)。观察组与对照组止泻时间及平均住院天数均少于对照组(均P<0．05)。结论：布拉氏酵母菌散治疗小儿病毒性肠炎能显著提高疗效、缩短病程，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】布拉氏酵母菌散：微生态制剂；病毒性肠炎；
腹泻病是小儿时期的常见病、高发病，其中又以病毒性肠炎居多，临床主要表现为：腹泻、呕吐及发热等症状，重症者并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者可危及生命，若腹泻病迁延不愈，可影响患儿的营养状态及发育[1]。目前，微生态制剂已广泛的应用于临床治疗腹泻病，其中布拉氏酵母菌是目前唯一有益的真菌制剂，有文献资料显示，其能明显缩短急性腹泻病人的病程及住院时间[2，3]。本研究观察布拉氏酵母菌治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年1月至2012年12月邳州市东大医院儿科病房收治的小儿肠炎患儿，入院后常规检查，排除患有先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷病、消化道畸形、急性支气管肺炎、细菌性肠炎等；剔除患儿入院前使用抗菌药物等治疗者；并于入院当天采集粪便，送检粪便常规+培养，其中粪便培养阴性者并符合《诸福棠实用儿科学》第7版关于病毒性肠炎的诊断依据者62例，纳入研究，随机分为观察组(31例)和对照组(31例)。观察组中男18例，女13例：伴发热11例，呕吐15例，腹泻超过10次／天者12例：轻度脱水12例，中度脱水5例，重度脱水伴循环衰竭1例。对组中男17例，女14例；伴发热12例，呕吐15例，腹泻超过10次／天者13例：轻度脱水13例，中度脱水4例，重度脱水0例。两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法：两组患儿入院后均给予常规补液、对症、支持及口服蒙脱石散治疗，合理喂养，禁用抗生素。观察组在上述治疗的基础上加口服布拉氏酵母菌散剂（由法国百科达制药厂生产），1岁以内患儿125mg，每日一次；1岁以上患儿250 mg，每日一次，连续治疗至出院。与蒙脱石散间隔2h服用。记录治疗过程中患儿每天大便次数及性状、止泻时间、不良反应情况等。
1.3 疗效判断标：按1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准：显效：治疗72h内粪便性状及大便次数均恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及大便次数有明显好转趋势，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便性状、大便次数及全身症状无明显改善，甚至有加重趋势[4]。总有效率=(显效+有效)／总例数×100％。
1.4 统计方法：应用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料用均数士标准差
表示，采用χ2检验；计数资料比较采用χ2检验。P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组显效19例，有效11例，无效l例，总有效率为96．77％；对照组显效15例，有效10例，无效6例；观察组总有效率明显高于对照组（χ2=3．87，P<O．05)。见表2。
2.2 治疗前，两组大便次数差异无统计学意义(P>0．05)；治疗后4 d、7 d两组大便次数及腹泻持续时间比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。见表3
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2.3 不良反应在整个治疗过程中，所有患儿均未见明显不良反应。
3 讨论
寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，在临床儿科的工作中，治疗病毒性肠炎显得尤其重要。本研究主要观察布拉氏酵母菌在病毒性肠炎过程中的治疗效果。
病毒侵入肠道后，主要感染小肠绒毛顶端成熟和分化的上皮细胞, 对胃、结肠或其他器官无感染。病毒在小肠绒毛的柱状上皮细胞内复制，使之变性、坏死、脱落，破坏小肠吸收水、电解质的能力，导致大量液体在肠道内积聚，引起水样腹泻；同时受损小肠分泌双糖酶不足且活性降低，肠道内糖类吸收障碍，并被分解成有机酸，引起肠道内液体渗透压增大，致肠道内环境紊乱、肠道内正常菌群失调等：重者除肠道症状外还可合并其他系统的症状，如周围循环障碍、中枢神经系统损害，血液系统损害等。如果病毒性肠炎得不到及时、正确的治疗，很容易引起顽固的菌群失调，导致慢性、迁延性腹泻，甚至营养不良，严重影响小儿的生长发育。目前对于本病无特效药物治疗，主要以维持水、电解质、酸碱平衡、维持正常的肠道菌群、保护肠道黏膜等对症处理。微生态疗法有助于肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有助于控制腹泻［5］。近年微生态制剂在病毒性肠炎的预防和治疗中得到广泛应用，越来越受到广大学者的关注。
布拉氏酵母菌是一种真菌类微生态制剂，对人类无致病性，其在小儿腹泻的治疗和预防中，疗效很好。国外报道布拉氏酵母菌能够阻止细胞之间紧密连接的潜在改变, 从而降低黏膜的通透性, 达到维护肠道黏膜的完整性［6］。研究还表明布拉氏酵母菌不仅有利于有益微生物群更加快速的增长, 而且对致病微生物还有较强的抑制生长繁殖作用，维持或重建胃肠道内的微生态平衡［7］。布拉氏酵母菌还可以释放短肽蛋白中和、钝化和降解细菌毒素，从而发挥直接抗致病微生物的作用；还能够增加多胺物质( 精胺和亚精胺), 从而促进小肠上皮细胞的成熟和转化。此外, Sougioultizis 证实当肠道细胞暴露在难辨梭状芽孢杆菌毒素A下时, 布拉氏酵母菌会分泌一种水溶因子, 能起到抗炎剂的效果 ［8］。而在本次研究中通过比较观察组和治疗组总有效率、治疗第4 d 和第7 d 大便次数及腹泻持续时间, 发现布拉氏酵母菌在治疗急性腹泻中效果明显，可缩短小儿急性腹泻的持续时间，与张胜安在布拉氏酵母菌在治疗急性腹泻的研究中结论一致［9］。肖智辉等的研究也证实了布拉氏酵母菌对病毒性肠炎有显著疗效, 可显著改善大便性状,减少排便次数,缩短腹泻病程［10］。本研究应用布拉氏酵母菌治疗小儿病毒性肠炎总有效率为96.77％，疗效显著，且能缩短小儿病毒性肠炎的病程。
本研究以目前临床公认有效的病毒性肠炎通过饮食、补液、调整电解质、酸碱平衡、保护肠粘膜等综合治疗作为对照组, 探讨布拉氏酵母菌治疗病毒性肠炎的疗效, 结果显示观察组应用布拉氏酵母菌后, 患儿大便形状及次数明显好转,明显缩短了腹泻的病程，且未发现明显不良反应，可应用临床。
参考文献：
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9.张胜安. 布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的治疗作用及对细胞免疫功能的影响[J]。中国生化药物杂志，2012.33（5）:662-664.
10.肖智辉，李博. 布拉氏酵母菌联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童病毒性腹泻的疗效观察［J］.中国全科医学，2013,16（98）:3119-3120.
论文作者:王秀环
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：酵母菌论文; 布拉论文; 肠炎论文; 小儿论文; 大便论文; 肠道论文; 患儿论文; 《医师在线》2015年10月第20期供稿论文;