（深圳市龙华区人民医院 广东 深圳 518109）
【摘要】 目的：观察社区责任制管理在社区精神病患者随访中的应用。方法：用“随机法”将246例精神病患者均分为对照组和观察组两组，其中对照组予以常规社区管理，观察组予以社区责任制管理，对比两组患者生活质量评分及管理满意度。结果：观察组各项生活质量评分均高于对照组，其管理满意度（96.75%）也明显高于对照组（P值＜0.05）。结论：在社区精神病患者随访中实施社区责任制管理能有效提高患者满意度，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】 社区责任制管理；精神病患者；应用分析
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0344-01
精神病作为一种长期发作且难以治愈的严重心理障碍疾病，其主要表现形式为精神、情感、行为等心理活动异常[1]。随着社会各种升学、就业、工作等方面压力的不断增加，患有精神疾病的患者人数也不断增加。由于精神病的治疗期较为漫长，大多数患者出院后回到家里仍然需要继续服药，而且需要家属的看护及社区工作人员的定期随访。想要提高随访的有效性，实施合理到位的社区责任制管理势在必行，它直接影响到患者的康复和社会的稳定[2]。本文从社区责任制管理出发，探讨它在社区精神病患者随访中的应用价值，具体内容请见下文。
1.资料及方法
1.1 资料
根据“随机分配”原则，从我院临近15个社区内选取246例精神病患者作为研究对象，将他们分为对照组和观察组两组，每组各123例。
纳入标准：（1）所有患者均已确诊为精神病患者；（2）所有患者均已签署《知情同意书》并愿意接受随访。
对照组：男：女=65：58；年龄：21～75（40.59±14.36）岁。
观察组：男：女=61：62；年龄：23～77（40.84±14.67）岁。
组间资料对比，P值＞0.05。
1.2 方法
对照组予以常规社区管理，包括给予患者常规药物治疗及指导，进行相关心理健康教育。
观察组在对照组基础上实施社区责任制管理，具体内容包括：
（1）随访时间及内容：根据患者具体情况，社区专职医护人员制定随访时间，一般一个月一次，个别病情较为严重的根据实际情况增加随访次数，随访方式可为电话、家访、微信等。随访内容包括患者基本家庭情况、病情发展变化、药物的服用及禁忌注意事项、相关突发症状的应对措施等。
（2）加强与患者家庭的联系：医护人员应及时收集患者及家属的问题，积极了解患者家属的照顾情况，予以针对性的治疗指导及照顾帮助，鼓励患者与其家属多进行交流，提高社交能力，保持家庭内部和谐。
（3）提高社区医护人员护理知识能力：上级精神卫生专业医护人员应定期对社区的其他护理人员提供相关的精神病知识培训及护理能力指导，以此提高社区随访的质量。
（4）召开座谈会，加强咨询力度：社区相关人员可每月召开一次随访交流座谈会，总结经验，学习成果。定期提供患者咨询窗口，对患者可能出现的异常症状或药物反应予以专业应对指导，了解患者生活情况，适当减免药费。
（5）患者个体精神教育及社区人员精神卫生知识宣讲：根据患者心理情况实施个体化教育培训，指导患者进行自我心理调节，帮助患者学会自我情感表达及基本社会生活能力，以便更好融入社会。通过对社区群众宣讲相关精神卫生知识来减少对精神病患者的歧视，从而帮助患者更快恢复病情。
1.3 观察指标
1.3.1生活质量评分，包括心理健康、身体健康、社会生活、社会功能四项，其中评分越高，说明患者生活质量越高。
1.3.2管理满意度，包括不满意、一般满意、非常满意三项。
1.4 统计学
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS19.0 for windows软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2.结果
2.1 生活质量评分
由表1可知，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。
3.讨论
精神病属于一种常见的慢性精神障碍，患者常会表现出行为与意识不协调的症状，整个病程漫长且易反复发作，这对患者的恢复和社区管理都很不利[3]。
社区精神病患者的随访管理是社区管理工作中一项重要且艰巨的任务，关系到患者病情能否更快恢复。社区责任制管理充分调配了社区各项资源，加强了对患者的随访力度，加强与病患及其家属的联系，有效增加患者治疗的依从性及生活能力，帮助患者解决实际问题[4]。由文中对比可知，观察组患者在心理健康、身体健康、社会生活、社会功能的生活质量评分均高于对照组，其管理总满意度明显高于对照组，说明社区责任制管理能有效帮助患者控制病情、提高社会交往能力。
总而言之，社区责任制管理在社区精神病患者随访中起到了重要的作用，有效提高病患满意度，加强病患生活自理能力及社会交往能力，值得大力推广。
【参考文献】
[1]邱金妙.社区责任制管理在社区精神病患者随访中的应用[J].国际医药卫生导报，2015，21(9):1324-1326.
[2]张永生.家庭医生责任制管理对社区精神疾病患者康复的效果研究[J].现代诊断与治疗，2016，27(14):2556-2558.
[3]宋德宽，张永生，黄成.家庭医生责任制管理对社区精神疾病患者康复的效果研究[J].中国医学创新，2017，14(15):137-140.
[4]张美娟，徐先锋，陆海权，等.家庭医生制服务在社区精神分裂症患者康复中的作用[J].心理医生，2016，22(10):213-214.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/18
标签：患者论文; 社区论文; 责任制论文; 精神病患者论文; 对照组论文; 生活质量论文; 能力论文; 《医药前沿》2018年35期论文;