（都安县妇幼保健院 广西 河池 530700）
【摘要】 目的：探讨MCV(红细胞平均体积)、 MCH（平均红细胞血红蛋白量）和血红蛋白A2含量(HBA2)检测用于地中海贫血筛查的价值分析。方法：选择2012年9月～2015年5月在本院进行地贫筛查和上送河池市妇幼保健院地贫基因诊断的受检者524例,其中，确诊为地贫基因携带者例，包括а-地中海贫血例、β-地中海贫血例。对照组采用MCV、MCH检测法；观察组采用MCV+MCH+HbA2作为地贫筛查指标。结果：对照组地贫筛查指标的灵敏性、特异性、诊断符合率、阳阴性预测值均低于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组检测а-地中海贫血的指标结果优势不及β-地中海贫血（P>0.05）。结论：MCV、MCH与血红蛋白A2联用检测法进一步提高筛查的敏感性，比传统检测方法成效更显著，特别是对于β-地中海贫血的检测，对地贫诊断具有重要的指导意义，值得在临床进一步推广。
【关键词】 MCV；MCH；血红蛋白A2；地中海贫血；筛查价值
【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0071-02
地中海贫血（简称地贫）是一种累及全世界，发病率较高的人类单基因病，属于常染色体隐形遗传病，根据报道全球大概有1.5亿人携带地贫基因[1]。基因诊断是确诊地贫的金标准，但改方法耗时耗力、成本昂贵，不适用于大规模的人群筛查和健康体检[2]。本文特选择2012年9月～2015年5月在本院进行地贫筛查和上送河池市妇幼保健院地贫基因诊断的受检者524例为研究对象，探讨MCV(红细胞平均体积)、MCH（平均红细胞血红蛋白量）和血红蛋白A2含量(HBA2)检测用于地中海贫血筛查的价值分析。现报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择2012年9月～2015年5月在本院进行地贫筛查和上送河池市妇幼保健院地贫基因诊断的受检者524例,所有患者均无家族遗传史。其中，男55例，女469例，年龄21～36岁，平均年龄（26.9±3.6）岁。其中，确诊为地贫基因携带者116例，包括а-地中海贫血43例、β-地中海贫血63例，а-β-地中海贫血10例。两组患者在性别、民族、年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：抽取受检者空腹静脉血2ml,使用BC-5800迈瑞全自动血液分析仪,使用配套试剂严格按照仪器说明书对血液进行常规检验MCV、MCH值。观察组：抽取受检者空腹静脉血2ml，按照以上标准进行MCV、MCH检测后，采用BIO-RAD VAIANT II血红蛋白高效液相色谱法全自动分析仪，同样按照仪器使用标准、配套试剂进行操作，检测血红蛋白A2含量(HBA2)含量。
1.3 统计学分析
采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用(x-±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 基因筛查
结果与检查结果基因筛查确诊为地贫基因携带者116例，占比22.13%；包括а-地中海贫血43（37.06%）、β-地中海贫血63例（54.31%），а-β-地中海贫血10例（8.62%）。两组检查的结果与基因诊断均存在一定差异，但对照组的诊断符合率显著低于观察组，观察组结果更为接近基因诊断。
3.讨论
MCV、MCH是筛查地中海贫血的重要指标，任何一项阳性或者两者阳性，均为地贫表型阳性，两者可单独筛查地中海贫血，也可联合应用，联合筛查可以增加检查特异性，提高诊断的准确性[3]。地中海贫血属于小细胞低色素性贫血，血液学参数改变主要以MCV、MCH降低为特征，但MCV、MCH的降低还可见于缺铁性贫血、慢性病贫血、铅中毒等[4]。目前，临床上尚无药物可以根治，重型地贫患者若不给予输血治疗，一般寿命不超过5岁。根治地贫唯一的办法就是骨髓干细胞移植，但其配型稀缺且价格昂贵。
MCV、MCH与血红蛋白A2联用检测法进一步提高筛查的敏感性，比传统检测方法成效更显著，特别是对于β-地中海贫血的检测，对地贫诊断具有重要的指导意义，值得在临床进一步推广。
【参考文献】
[1] 吕元，朱汉民，沈霞主译.临床实验诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，2004:462-468
[2] 郑琳, 黄海龙, 范向群等. 血细胞和血红蛋白分析在地中海贫血中的应用价值[J]. 中国妇幼保健, 2016(3).
[3]罗景荷. MCV、MCH及血红蛋白A2检测在地中海贫血筛查中的价值[J]. 蛇志, 2015(3):276-277.
[4]李红萍, 李培培, 张轩等. MCV与 MCH 联合血红蛋白电泳筛查常见地中海贫血[J]. 检验医学, 2015(7):703-706.
论文作者:韦昌宁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：地中海论文; 血红蛋白论文; 筛查论文; 基因论文; 河池市论文; 红细胞论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;