李茂和
（东平县第一人民医院普外科；山东东平271500）
【摘要】目的 研究分析普外科腹部手术患者术后胃肠功能恢复的相关护理干预措施。方法 选取2015年1月～2018年1月在我院普外科进行腹部手术的患者65例作为研究对象，将其根据随机分组方法分为对照组32例与实验组33例。对照组患者在术后实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施循证护理。结果 实验组患者的腹胀程度、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、疼痛评分等都明显的优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于普外科腹部手术的患者采用循证护理可以有效的缓解患者的临床症状，使其疼痛程度大大的降低，促进了胃肠功能的恢复，值得在临床上广泛应用。
【关键词】普外科；腹部手术；胃肠功能；干预措施
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0178-01
普外科手术是临床上一种较为普遍的治疗方式，虽然手术治疗效果确切，但也存在一定的不足之处，如极易引发术后并发症，术后切口感染是较为常见的一种。若患者切口遭到细菌或病毒的侵入，将引发局部炎性反应，或出现严重的全身症状。一旦发生切口感染，不但会影响疾病的恢复，同时还会增加患者的经济压力。因此，在疾病治疗期间，采取有效手段以预防术后切口感染的发生，意义重大。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入了2015年1月至2018年1月在我院接受腹部手术的65例患者，随机分为对照组（n = 32）和实验组（n = 33）。39名男性和26名女性年龄25-76岁，平均年龄（57.9±10.6）岁。分析比较两组的一般数据，差异无统计学意义（P \\ u003e0.05）。
1.2 方法
（1）术前护理管理：①强化手术室卫生管理：本组手术患者需确保在一间手术室内开展手术治疗，且需保证每做完一台手术，对手术室进行全方位消毒处理，如一次大扫除、两次空气熏蒸消毒；每日早上和中午需对手术室进行紫外线照射，每星期对手术室内各用品予以抽样检查[3] 。②强化手术物品消毒：对已经消毒的各种手术所需物品进行检查，若发现消毒时间超过 2 天，需对物品进行重新消毒处理。
（2）术中护理管理：①进入手术室后，参与手术的工作人员需严格遵守三查七对制度，且尽量不要安排参观者，以避免感染发生。②术中，医护人员不得无故进出手术室，若需进出需按规定做好记录。若术中缺乏手术器械或物品，可安排室外医护人员传递进去，且在进行相应消毒灭菌处理后方可使用。③护理人员应熟练掌握业务，并主动配合手术医生的工作，如及时递送手术器械，从而加快手术进程，缩短手术时间。④手术室内医护人员应按相关规定，在术中关闭体腔前，对各项手术器械或物品进行清点，确定无误后，才能进行闭腔操作。
（3）术后护理管理：①为避免术后切口感染的发生，术后需进行术后伤口护理，比如在切口处予以灭菌敷料，时间为 1 ～ 2 d；护理人员在为患者更换敷料前后，需注意自身的手卫生。②需对访视人员加以限制，避免病房内人流过大而携带污染源，进而对患者的伤口造成不良影响。亲友等访视人员进入病房之前，需对其进行相应的消毒处理，且叮嘱其尽可能避免和患者直接接触。③对患者的各项生命体征（如体温）加以监测、记录，且制作城体温变化表，以便于及时了解患者的体温变化，从而掌握患者是否发生感染。④对于置入引流管者，应加强导管保护，以防发生意外事件，如非计划性拔管、导管受压等。
（4）在术后第一天，护理人员继续帮助患者锻炼上肢和下肢。遵循渐进式进展的原则，锻炼的量在患者的耐受范围内。在手术后的第二天，护理人员指导病人运动并留在床边。根据病人的实际情况，进行训练，合理地从一站到另一站下床。病人上床后，导管可以移除后，可观察患者生命体征的变化。稳定后，可取出深静脉插管。
（5）饮食疗法在手术后24小时停止患者的水合作用，麻醉后6小时，导致患者食用500毫升生理盐水，膳食从液体缓慢变为半液体，膳食从液体缓慢变为半液体注意低钠，低脂肪，高热量，高碳水化合物，同时观察患者的反应，维生素丰富，易于消化。
（6）患者从排气中恢复后，可以指导患者多吃健脾和湿的食物，也可以喝萝卜汤，冬瓜汤，南瓜汤，有助于小便。富含水分和维生素B的食物可以帮助排便。
1.3 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
分析两组患者胃肠功能的恢复情况。实验组腹胀程度，肠鸣音恢复时间，肛门排气时间，排便时间和疼痛评分明显优于对照组。（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
普外科手术往往需要做一切口，这是充分暴露手术视野的主要方式。但是，手术切口将导致创伤，且在术后极易发生切口感染。如果患者发生术后切口感染，将在一定程度上影响伤口的愈合，并引起全身性感染。如此不但对患者术后身体恢复不利，还将增加患者的痛苦，延长住院时间，增加经济压力。因此，在围手术期，对患者加强护理管理，以降低各种不良事件的发生，尤其是术后切口感染的发生，意义重大。
基于描述的护理是一种新的护理模式，遵循循证医学的概念，允许监护人清楚，仔细地结合科学发现，临床经验和患者的主观感知来应对患者的疾病状态。护理步骤。基于证据的护理已经改变经验和直观的临床护理，结合护理人员的临床经验和专业知识，有效地改善了主观能动性，从而实现以患者为中心的护理理念。在循证护理过程中，护理人员不断发现问题，总结问题，改进护理方案，通过持续的思考，探索和讨论提高临床护理实践的效率。本研究显示，实验组接受循证治疗的患者术后腹胀，肠恢复时间，肛门排出时间，排便时间和疼痛评分均明显优于常规治疗组。结果表明，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于普外科腹部手术的患者采用循证护理可以有效的缓解患者的临床症状，使其疼痛程度大大的降低，促进了胃肠功能的恢复，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1] 吴立杰.自控镇痛泵在普外科患者术后镇痛中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(04):148-149.
[2] 张 艳.普外科腹部手术患者术后开展循证护理模式的临床应用效果观察[J].中国实用医药,2015,10(31):247-248.
论文作者:李茂和
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/3
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 切口论文; 实验组论文; 时间论文; 腹部论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;