（重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科 重庆 400014）
【摘要】目的：总结复发性肠套叠患儿复位成功后的观察及护理方法。方法：对我科2010年3月至2014年2月收治的82例复发性肠套叠患儿资料进行回顾性分析。结果：经过我科护士对患儿的精心护理，82例患儿空气灌肠复位成功80例，复位失败2例，其中复发肠套叠2次5例，空气灌肠复位成功4例，复位失败1例，复发肠套叠6次2例，空气灌肠复位成功1例，复位失败1例。结论：空气灌肠是治疗复发性肠套叠首选方法，及时治疗，密切观察和精心护理是影响预后的关键。
【关键词】 复发性肠套叠；空气灌肠；护理
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0042-02
【Abstract】Objective To summarize the observation and nursing methods for the children with recurrent intussusception after successful reduction. Methods The profiles of 82 children with recurrent intussusception in our department from March 2010 to February 2014 were retrospectively analyzed. Results Reduction was achieved successfully by air enema reduction in all 82 but 2 children with recurrent intussusception after the careful nursing of our nurses, and of the 5 children who experienced intussusception recurrence 2 times, 4 were reduced successfully after air enema reduction with 1 failing, and of 2 children who underwent intussusception recurrence 6 times, 1 was reduced successfully with 1 failing after air enema reduction. Conclusion Air enema reduction is the preferred treatment for recurrent intussusception, and timely treatment, close observation and meticulous nursing are the key factors for the effluence on Prognosis.
【Keywords】Recurrent intussusception; Air enema reduction; Nursing
肠套叠指肠道的一部分及其附近的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻，是婴幼儿常见的急性肠梗阻原因，6～10个月婴儿最常见[1]，先天因素为回肠末端游离者易发此病，故小儿肠套叠有一定的复发率[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆回顾分析2010年3月至2014年2月共收治82例复发性肠套叠资料，现将护理体会报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
82例复发性肠套叠，其中男63例，女19例，＜4月22例，＞4月60例，伴有哭吵、腹痛18例，无哭吵腹痛64例，伴有血便10例，无血便72例，第三次发病5例，第六次发病2例，复位成功患儿平均住院三天。
1.2 复发性肠套叠治疗
对发病时间在48小时以内，全身情况良好，无明显中毒症状及腹膜刺激征，腹部B超诊断明确后可首选空气灌肠，复位失败再行手术治疗。
2.病情观察及护理
2.1 心理护理
患儿因再次出现哭吵、腹痛、呕吐等症状入院，虽然空气灌肠复位成功，家属仍然紧张，焦虑，担心会不会再次复套，护士要耐心向家属讲解病情特点，复位过程及复位后效果，介绍同种疾病患儿治疗情况，从而使家属树立信心，消除顾虑，配合治疗。
2.2 饮食护理
复位成功后需禁食禁饮6～12小时，遵医嘱补液，口服碳粉0.5～1.0g，观察碳粉从大便中排出后方可进食少量温开水，少量多次，逐渐过渡到流质—半流质饮食。24小时碳粉未排者，予开塞露纳肛后引出。
2.3 纠正水电解质失衡
患儿空气灌肠复位前呕吐、腹泻、拒食，丢失了大量的水分和电解质，复位后肠道坏死组织毒素的吸收并伴有肠壁不同程度的水肿，会导致不同程度的发热和腹泻，因此应及时监测体温变化，高热患儿采取物理或药物降温，腹泻患儿观察大便次数，性质，记录小便量，急查电解质，根据结果及时准确补充足够液体及电解质。
2.4 病情观察
空气灌肠复位成功后，腹部包块消失，患儿安静，由于空气灌肠中注入较多空气，患儿仍有可能出现腹胀，待肛门排气后，腹胀逐渐缓解。若复位成功后患儿仍有阵发性哭吵，呕吐、腹胀、解果酱色大便，腹部包块等症状，应考虑空气灌肠复位不全或再次发生肠套叠，需行腹部B超确定后再次行空气灌肠或根据病情手术治疗。
2.5 健康教育
告知家属出院后患儿应少食多餐，进食易于消化吸收、营养食物，忌食辛辣食物，注意饮食卫生，防止腹泻，注意腹部保暖，防止受凉引起腹泻。若患儿再次出现哭吵、腹痛、呕吐、腹胀、血便等症状，及时来院就诊。
3.结果
82例复发性肠套叠空气灌肠复位成功80例，复位失败2例，其中复发肠套叠2次5例，空气灌肠复位成功4例，复位失败1例，复发肠套叠6次2例，空气灌肠复位成功1例，复位失败1例，复位失败者均行手术治疗，无肠穿孔并发症发生。复位成功患儿平均住院3天，在1至2年内未再复发。
4.结论
小儿肠套叠的复套发生率为2～4%[3]。诱发复套的因素常见的有小儿腹泻，可能与腺病毒，轮状病毒等肠道病毒引起的肠壁内和系膜中淋巴结组织增生，肠蠕动不协调，功能紊乱而易导致肠套叠有关[4]。小儿复发性肠套叠首选空气灌肠复位，可尽量避免因剖腹手术可能引起肠粘连等并发症，有学者认为，肠套叠术后复发者，即使发作4～5次，仍可应用灌肠复位治疗[5]。小儿肠套叠起病急，病情变化快，入院后须紧急处理，及时空气灌肠，输液、纠正水电解质失衡，复位后密切观察病情变化，准确无误的记录，及时向医生反映病情的发展转归，配合医生诊断与治疗，减轻患儿痛苦，早日康复出院。
【参考文献】
[1]辛德友.蔡自强，阚世坤，等.小儿肠套叠9例空气灌肠整复体会[J].医学理论与实践，2003,16（7）：813.
[2]李卫东，王玉民，王勇，小儿肠套叠空气灌肠复位术94例分析[J].实用医技杂志，2004,11（3）：298.
[3]招婷，黄妹，郁成.小儿肠套叠空气灌肠复位临床分析及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2006,27（3）：358.
[4]高繁花，田小飞.小儿肠套叠60例临床观察及护理体会[J].陕西医学杂志，2006,3593)：378.
[5]王果，李振东.小儿肛肠外科学[M].郑州:中原农民出版社，1999.354-375.
基金项目：国家临床重点专科建设（国卫办医函[2013]544号）
论文作者:陈希容,莫春容(通讯作者),胡丽君
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：肠套叠论文; 灌肠论文; 患儿论文; 空气论文; 小儿论文; 复发性论文; 病情论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;