广西融水县疾病预防控制中心 广西融水 545300
摘要：目的：分析融水县狂犬病流行特征，探讨并提出相应防制对策。方法：对融水县2005～2012年38例狂犬病病人个案调查表进行分析。结果：38例病例全为犬咬伤，29例为农民，占76.32%，36例未对伤口进行处理，占94.74%，36例未接种过狂犬疫苗。结论：未对养犬进行有效管理且兽用狂犬疫苗接种率低，伤口未经医院正规处理，伤者防病意识淡薄，未接种或全程接种狂犬疫苗是我县狂犬病发生的主要原因。因此，应加强对农村狂犬病防制知识的宣传，提倡圈养，提高犬类免疫接种率。同时，规范处置伤口，及时有效地全程接种狂犬疫苗或人用狂犬病免疫球蛋白，建立多部门协作配合的狂犬病防制工作长效管理机制。
关键词：狂犬病；流行病学；分析
狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，病程短而凶险，其病死率为我国法定报告传染病之首。我县2005～2012年共报告38例狂犬病病人，全部死亡，病死率100%。为探讨我县狂犬病流行特点和发病原因，为今后制定有效的防制策略和控制措施提供依据。现将我县2005～2012年38例狂犬病流行病学调查情况分析如下：
1.资料来源
资料来源于融水县疫情网络直报系统及病例个案调查表。
2.结果
2.1流行特征
2.1.1时间分布
各年度均有病例发生，各年度发病见表1。
2.1.5职业分布
发病人群以农民为主，发病29例，占76.32%，学生次之，发病7例，占18.42%，散居儿童2例，占5.26%。
2.2病例分析
2.2.1伤人动物
38例病人全部为犬咬伤感染发病，且伤人动物均未注射过兽用狂犬疫苗。其中，可疑病犬26只，健康犬11只，不详1只.
2.2.2咬伤部位情况
多处咬伤5例，单处咬伤33例（手部17例、手臂8例、下肢10例、头面部1例、臀部1例、不详1例）。
2.2.3潜伏期 自暴露至发病，最短潜伏期14天，最长潜伏期4年，平均潜伏期为179天。其中，≤1个月7例，占18.42%，31～90天17例，占44.74%，91～180天9例，占23.68%，181～365天2例，占5.26%，1年以上3例，占7.89%。
2.2.4病程
自发病至死亡，最短1天，最长12天，平均4天。其中，1～3天18例，占47.36%；4～6天15例，占39.47%；≥7天5例，占18.42%。
2.3伤后处置情况
2.3.1伤口处理
暴露后伤口未处理24例，占63.16%，自行处理12例，占31.58%，自行+医院处理2例，占5.26%。
2.3.2伤后疫苗接种情况 38例病人仅有2人接种了狂犬疫苗，占5.26%，但都在接种第四剂后死亡，未达到全程接种。有36例未接种狂犬疫苗，占94.74%。
3讨论
3.1发病原因
我县狂犬病发病以农民为主，分析有以下原因：（1）农村都有养犬护家的习惯，由于养犬几乎为散养[1]，致使群众被犬咬伤而感染狂犬病的机会增多；（2）群众对犬类免疫接种意识淡薄，犬用狂犬疫苗接种率为“零”，致犬伤人后极易把病毒传给人；（3）狂犬病防制知识宣传不到位，群众对狂犬病危害性认识不足，缺乏了解，忽视犬咬伤后对伤口的处理，甚至有部分群众认为烧犬毛外敷伤处即可。38例中未处理伤口或自行处理达36例，占94.74%，是我县狂犬病发病的重要原因。（4）心存侥幸心理，伤后未及时到医院接种狂犬疫苗或注射人用狂犬病免疫球蛋白[2]。38例病人仅有2例接种了狂犬疫苗，占5.26%，且都在接种第四剂后死亡，未达到全程接种。有36例未接种狂犬疫苗，占94.74%，也是我县狂犬病发病的主要原因之一。据县疾病预防控制中心犬伤门诊统计，2005～2012年因被犬、鼠等动物咬伤就诊者9997人，经规范处理伤口及全程接种狂犬疫苗或注射人用狂犬病免疫球蛋白后，无一人发病，说明及时规范处置伤口和全程注射狂犬疫苗或人用狂犬病免疫球蛋白对预防狂犬病极为重要，也是预防和控制狂犬病发生的最有效措施[3]。
3.2防制对策
犬类是我县狂犬病的绝对传染源，随着人民生活的提高，农村看家犬及城镇宠物犬的饲养数大幅增加，由于犬主缺乏对动物的免疫意识和散养习惯，极易造成犬间狂犬病的传播和流行[4]。要想彻底控制并消除狂犬病的危害，必须坚持多部门协作，齐抓共管，建立狂犬病防制工作长效管理机制。公安部门应加强对犬养的审批管理，养犬要实行圈养或栓养；畜牧部门应做好犬类疫苗的接种工作，提高犬类免疫接种率，以形成有效的免疫屏障；卫生部门要加强对农村地区狂犬病防制知识的宣传，大力普及犬伤后伤口的正确处理方法，提高群众的自我防护能力，引导群众及时到正规医院接种狂犬疫苗或注射人用狂犬病免疫球蛋白，这是预防狂犬病的最重要措施。
参考文献：
[1]谭义志，韦成毅，黄旭，唐江丽，黄宇，韦献铃，韦运权，覃惠柏.2004-2013年大化瑶族自治县狂犬病暴露人群流行病学分析[J].医学动物防制.2015（12）.
[2]谢丽鹏，黄丽娟.狂犬病概述及其预防[J].求医问药（下半月）.2012（10）.
[3]宋晓玲.典型狂犬病1例诊治体会[J].内科.2011（06）.
[4]王容，赵川，唐坤伦，谢巍.狂犬病32例临床分析[J].现代中西医结合杂志.2010（08）.
论文作者:何绍航,贾明生,文婵娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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