新疆库尔勒市第一人民医院 841000
摘要：目的：通过对血尿进行检测，分析其在实验室中的诊断价值。方法选择30例住院病人尿标本，人为造成5种不同条件，进行连续3小时的观察。选择住院病人830份血尿（镜下）和隐血阳性的病人进行结果分析。结果：不同比重尿液放置3小时，镜检其红细胞数，与立即镜检红细胞数比较，观察其溶血率。不同PH的尿液放置3小时再查其红细胞数，PH7.0时溶血率最低为0.083。偏酸及偏碱时溶血率都明显增高。结论：镜检红细胞时，应取新鲜尿标本及时检查。诊断血尿时尿红细胞镜检和隐血试验必须二项都做。
关键词：影响因素；尿液检查；尿液分析；红细胞镜检；隐血试验；假阳性；存放时间
近年来，随着检查手段的不断发展，如酶联免疫、放射免疫、各种色谱、分子生物学基因检查等新技术的民展，开发了先进、微量、快速、特异的分析技术，可对尿液中的各种蛋白、氨基酸、酶、激素等进行分析，故尿液检查又称尿液分析，大大扩展了其在临床的应用范围。检验项目逐渐增多，临床应用范围日趋扩大。血尿实验室检查的重要依据为镜检红细胞和隐血试验[1]。这两项指标在检测中同样受一些因素的影响，如红细胞检出受PH、存放时间、比重等影响。隐血检测又可以受尿中的触酶作用，而出现假阳性反应（加热蒸沸处理后转阴）。观察830例试验，现报道如下。
材料和方法
1 选择30例住院病人尿标本，人为造成5种不同条件，进行连续3小时的观察。
2 选择住院病人830份血尿（镜下）和隐血阳性的病人进行结果分析。
3 仪器UF-1000i全自动尿沉渣分析仪
4 镜检方法 晨尿10ml离心1，500rpm×5min。
5 室温下测定。
结果
1、不同比重尿液放置3小时，镜检其红细胞数，与立即镜检红细胞数比较，观察其溶血率。比重为1.020尿溶血率最低为0.075，比重为1.025时上升为0.27，比重愈低，溶血率愈高，比重1.005时为0.95，绝大多数红细胞都已破坏，尿比重为1.010和1.015时，分别为0.352和0.192。不同PH的尿液放置3小时再查其红细胞数，PH7.0时溶血率最低为0.083。偏酸及偏碱时溶血率都明显增高。这些都说明镜检红细胞时，应取新鲜尿标本及时检查。
2、830例住院病人尿红细胞镜检和隐血检查结果见表1。
结果证明尿红细胞镜检和隐血试验并不完全一致；镜检红细胞阳性，隐血试验阳性者为139例，占总病例的16.7%，而隐血阳性镜检阴性者为236例，占总病例的28.4%二种方法结果无法替代。诊断血尿时必然二项都作。
讨论
1 尿液比重受尿液成分的改变，肾曲管水分的吸收，脱水，肾功能衰竭，垂体分泌机能等的影响，在正常生理情况下比重波动范围为1.003-1.035，而比重的波动又直接关系到RBC的渗透压，因此可以明显看出比重在1.015-1.020之间溶血率最低。到1.025的时候溶血率又升高。
2 正常尿PH在一天当中生理性变化也很大，睡眠时肺换气量减少，尿PH可能为强酸性，晨起后又降低。饭后一小时内PH有高的现象，失误的种类不同，都可以左右尿PH。因此，正常人尿PH范围可为4.5-8.0范围。
在病理情况下持续酸性尿（1）代谢性酸中毒，肾功能不全，糖尿病，酮尿，饥饿等。（2）呼吸性酸中毒，肺气肿、支气管哮喘等。持续中毒初期血液PH上升。
3 为便于比较，把尿中红细胞数变成相当于隐血的加号，将830例住院病人的尿检查结果进行了数据统计，从上面分析不难看出，隐血检出率明显高于显微镜RBC，但隐血也同样存在受触酶的影响而出现假阳性[2]。而镜检下RBC又受PH、比重的影响，两种方法各有利弊，隐血检查与显微镜检RBC可相互补充，徐涛认为可用隐血做过筛试验，根据试验方法对新鲜RBC立即检查时隐血尚不能完全表现出来。上面试验结果证明，镜检RBC阳性，隐血（一）者139例占16.7%。而隐血阳性镜检RBC（一）236例占28.4%。所以两种方法谁也代替不了谁。诊断血尿时必须二项都做。
参考文献：
[1]李文庆；李红燕UF-1000尿沉渣分析仪与相差显微镜鉴别血尿来源的分析[J]昆明医科大学学报2012；33（1）104-106
[2]周新；检验医学考核指南[M]；武汉：湖北科学技术出版社；1999：22
论文作者:艾亥买提·艾比布拉,陈虎
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：隐血论文; 红细胞论文; 尿液论文; 血尿论文; 比重论文; 阳性论文; 病人论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;