湖南省湘西州吉首市人民医院超声科 416000
【摘 要】目的研究讨论彩超在急腹症的临床诊断中的效果。方法对2013年3月至2014年4月期间，从我院收治的急腹症病例中筛选出100例。采用彩超检查诊断方式，并与入院初诊结果以及经过手术和病理证实的检查结果进行比较和分析，得出彩超的临床诊断正确率。【结果】将入院初诊结果、彩超检查诊断结果和经过手术和病理证实的结果进行相对比可以发现，入院初诊的诊断正确率为66%，与之相对彩超的检查诊断正确率达到93%，两者差别明显P<0.05，具有明显统计学意义。【结论】彩超检查在急腹症诊断中具有重要的作用，有利于诊断正确率的提高，对治疗有极大帮助。同时，彩超检查诊断的正确率未达到100%，需要与其他检查方法如CT等相联合，进一步提高急腹症的诊断准确率。
【关键词】彩超；急腹症；准确率；临床诊断
【 abstract 】 objective to study the discussion of colour to exceed effect in clinical diagnosis of acute abdominal pain. Methods during March 2013 to April 2013，from our hospital cases，100 cases of acute abdominal pain. Use colour to exceed examination diagnosis way，and the result and was admitted to hospital and after surgery and pathology confirmed results comparison and analysis，it is concluded that the accuracy of clinical diagnosis of colour to exceed. 【 results 】 the first diagnosis results，colour to exceed examination admission diagnosis and after surgery and pathology confirmed that the results are relatively than can be found，was admitted to hospital diagnostic accuracy was 66%，in contrast to exceed examination diagnosis accuracy reached 93%，both difference obvious（P < 0.05，has obvious statistical significance. 【 conclusion 】 colour to exceed examination plays an important role in the diagnosis of acute abdominal pain，beneficial to the improvement of the diagnostic accuracy，of great help to treatment. At the same time，the colour to exceed examination diagnosis accuracy reached 100%，need to be associated with other inspection methods such as CT，further improve the diagnostic accuracy of acute abdominal pain.
【 key words 】 exceeds；Acute abdominal pain. Accuracy；Clinical diagnosis
急腹症是常见的病症，同时急腹症的病理原因较多，病情较急，往往有些情况下，患者由于病情无法进行描述[1]。在缺少主诉的情况下，需要对病症的及时正确的诊断，对病理及时正确的判断，采取正确有效的治疗方案从而尽早治愈患者，减少患者痛苦，防止病情进一步恶化危及患者健康。彩超检查结果能够提供较为清晰地图像，能够提升诊断正确率。本文通过对我院收治的急腹症患者诊断的正确率进行分析，对其效果进行评估。具体方法如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料选择从2013年3月至2014年4月期间我院收治的急腹症患者中通过诊断筛选出其中仅患有一种疾病的病例共100例，其中男女比例为6：4，年龄为22至67岁，平均年龄38.6岁，入院时间均在发病后24小时内，平均就诊时间34.6分钟。且在经过诊断治疗之后，根据身体检查，患者在其他方面并无其他并无明显差别（P<0.05）。
1.2 方法患者在入院后及时根据病征或主诉进行初步诊断，而后进行检查。彩超检查采用东芝SSA-660 迈瑞DC-6 多功能数字化彩超显像仪（CDFI）进行超声检查，所有图像全部存入电脑超声工作站中，并作出超声诊断。检查前对于病情较轻的患者，嘱咐患者增加饮水量，以保证在进行检查时膀胱充盈，对于病情严重的患者，向其膀胱内注入一定量的能够充盈膀胱的生理盐水，以此保证符合检查标准。同时，需要空腹检查的情况，需要患者按照相应的要求做好准备。嘱咐患者平躺，常规检查从患者的腹部脏器开始，至泌尿系统，盆腔子宫附件进行多平面的扫描检查。检查时发现回声异常的情况，用彩色多普勒观检查以获得较为准确的诊治情况。同时对于异常回声部位进行探头加压，多次检查，以获得清晰地图像。最后，对患者入院诊断、彩超检查的结果以及手术病理证实的检查结果进行收集、处理并对比。
1.3统计学方法本次试验采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，数据统计采用x2检验。差异具有统计学意义P<0.05。
2结果
经过与最终的手术和病理证实的检查结果相对比来看，得到彩超诊断的正确率达为93%。而入院初诊的诊断正确率为66%，两者的差别明显P<0.05，结果具有统计学意义。从而可以充分说明，彩超检查在急腹症诊断中的重要作用，也说明这一有效的检查方法可以辅助医生进行对病情准确的判断。入院初诊主要依赖于急诊医生的临床经验进行判断，而彩超检查结果能够更为直观的对病情进行查看，这样提高了诊断的正确率，防止了病情延误，正确及时的治疗能够极大的缩短治疗时间。这样，在提高了治疗效果的情况下，也能够抑制并发症，具体情况见下表。
表2.1急腹症患者入院初步诊断、彩超诊断以及手术和病理证实的结果正确率对比[n（%）]
3 讨论
3.1急腹症的概述
急腹症指的是急剧的病理变化发生在腹膜后、腹腔内或盆腔内，从而引起了伴有全身反应的，主要症状和体征在腹部的临床综合征[2]。其中最常见的病症包括：急性阑尾炎，急性胰腺炎，泌尿系统结石等。彩超检查经过发展，诊断的正确率已经提高，超声波检查因其诊断明确，无创、操作简单、费用低，对检查急腹症最有价值，是首选的检查方法。同时，对于病症的诊断也不能仅仅依靠于彩超检查，还需要依靠CT等检查方式的辅助才能确诊[3]。当然，医生的临床经验也在其中起着相当重要的作用。初步的诊断能够使疾病得到及时的确诊和治愈，有利于减轻患者的痛苦[4]。
3.2关于结果的讨论
根据临床的诊断准确率来看，彩超诊断的正确率基本令人满意，达到93%。虽然未达到100%，但相对于入院初诊来说，正确率仍然让人满意。但是从此结果上看，仍然需要其他辅助检查措施，从而能够进行正确完备的诊断，避免误诊以及不当处理产生术后并发症。彩超诊断能够及时有效地发现病灶，进行定位、定性，同时还能够检查出有无并发症，但与手术时对手术部位的直接观察不同。彩超的检查结果不够直观，同时彩超的检查结果仍然需要经验的医师进行分析，最后得出结论。
3.3关于现阶段急腹症检查的探讨
急腹症的检查目前的检查方式主要有无创检查和有创检查两大类。无创检查主要有：超声，CT和MIR及内窥镜等，有创检查主要有：腹腔镜，腹腔穿刺和腹腔灌洗以及ＤＳＡ。以上的两大类检查方式中以无创检查中的超声检查使用最为普遍，主要是超声检查对对身体不造成创伤，且操作较为简单，成本较低，因而可以广泛采用[5]。并且，超声检查对实性质脏器拥有较高的敏感性，对脏器的病变情况更容易掌握，因此在临床中的使用效果较好。另一方面，超声检查的弊端是对空腔器官的不敏感型，图像结果容易受到肠道气体的影响，使最终成像在缺乏具体定位的同时，无法作出准确的诊断。因此在技术水平目前无法出现飞跃性的提高下，主治的医生的临床经验和判断就显得尤为重要[6]。
同样，上述超声的问题也说明，对于较为复杂的病情，需要采取多样化的检查措施。例如将超声和CT相结合，由于CT能够避免气体的干扰，同时拥有更强的更高的空间分辨率，对于超声有疑问疑点的病理，采用CT进行进一步的检查，以获得更为清晰的图像，进而得出结论，制定出正确的医治方案，使患者能够早日被治愈。然而，由于CT的成本较高，因此无法大规模的使用，采用与超声相结合的方式更为合理[7]。而有创检查操作的复杂性以及对患者身体造成的损害不利于及时的检查，也不易于被患者接受。
参考文献：
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[6]李海燕，李敏文，林庆陕.急诊超声在基层医院急腹症诊断中的应用价值[J].医护论坛，2011，8（25）：166-167.
[7]李瑞珍.彩超在妇产科急腹症诊断中的临床应用探讨[J].亚太传统医药，2010，6（11）：132-133.
论文作者:吴祖林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
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