（四川现代医院 呼吸内科）
摘要：目的 探究吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、内皮功能、一氧化碳以及生活质量产生的影响。方法 选取2016年1月-2018年6月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病患者130例，将之随机均分为研究组和对照组，两组各65例，对照组进行常规治疗，研究组在此基础上吸入糖皮质激素进行治疗，比较两组患者在内皮功能、肺功能以及生活质量方面的差异。结果 治疗后研究组患者的肺功能指标水平均显著高于对照组（P<0.05），内皮功能指标中sICAM-1、ET-1明显低于对照组，NO水平显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组患者生活质量的活动能力、症状、社交心理影响评分以及总评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者通过吸入糖皮质激素进行治疗，对其内皮功能、肺功能均有明显的改善作用，同时还能够在一定程度上提高患者的生活质量，具有理想的治疗效果，可以在临床上进行广泛的推广和应用。
关键词：吸入糖皮质激素；慢性阻塞性肺疾病；内皮功能；肺功能；生活质量
Abstract：Objectives：To discuss influences of inhaling glucocorticoid on pulmonary function，endothelial function，carbon monoxide and quality of life for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods：130 patients with chronic obstructive pulmonary disease cured in our hospital from January 2016 to June 2018 were divided into the research group and control group at random，including 65 patients in each group. Patients in the control group were conducted the conventional treatment，while patients in the research group absorbed glucocorticoid based on it. The differences of all patients in endothelial function，pulmonary function and quality of life were compared in both groups. Results：After treatment，pulmonary function index of patients the research group was significantly higher than the control group（P<0.05）. sICAM-1 and ET-1 in endothelial function were significantly lower than the control group. And NO was significantly higher than the control group（P<0.05）. After treatment，capacity for action，symptoms，social psychological effect scoring and total scoring of patients in the research group were significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusions：patients with chronic obstructive pulmonary disease can be treated by inhaling glucocorticoid. This has the obvious improvement role on endothelial function and pulmonary function and can improve patients’ life of quality to some extent，showing the ideal curative effect. It is deserved to be widely promoted and applied in clinic.
Keywords：Inhale glucocorticoid；chronic obstructive pulmonary disease；endothelial function；pulmonary function；quality of life
慢性阻塞性肺疾病在临床中是一种较为常见的呼吸系统疾病，以持续性气流受限为显著特征，常与心血管类疾病合并出现，也是导致冠状动脉硬化性心脏病的一个重要因素[1]。相关学者的研究显示[2]，慢性阻塞性肺疾病会导致患者内皮功能出现障碍，如果患者吸入糖皮质激素进行治疗，能够显著降低患者心血管事件的发生率，说明慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素对其心血管疾病有明显改善作用。为探究吸入糖皮质激素对此类患者肺功能、内皮功能、一氧化碳以及生活质量产生的影响，本研究以2016年1月-2018年6月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病患者130例作为研究对象，取得了一些研究结果如下，现在进行汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年6月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病患者130例，纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准；纳入研究前未进行过糖皮质激素的治疗；自愿签署知情同意书。排除标准：对研究中所用药物存在过敏现象；除慢性阻塞性肺疾病外，同时患有支气管哮喘或较为严重的疾病；纳入研究前6周内有呼吸道感染的出现；存在肺切除术既往史；精神异常或意识模糊，不能或不愿配合本研究者。将130例患者随机均分为研究组和对照组，两组各65例。研究组包含男35例，女30例；年龄为53-71岁，平均年龄为（58.17±2.16）岁。对照组包含男36例，女29例；年龄为51-72岁，平均年龄为（57.79±2.23）岁。两组患者均知情并同意本研究，患者的年龄、性别等一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组方法。对照组进行常规治疗，对其进行祛痰、营养支持以及氧疗等常规治疗，同时对其应用茶碱类药物。
1.2.2研究组方法。研究组患者在对照组基础上吸入糖皮质激素进行治疗，研究组患者每次进行250μg丙酸氟替卡松吸入气雾剂（注册证号H20130190，产于Glaxo Wellcome SA）的吸入，2次/d。
两组患者均连续治疗6个月，治疗完成后对其1秒钟用力呼气容积（FEV1）占预计值%、1S用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）以及生活质量进行测定和比较。
1.3观察指标
1.3.1内皮功能。抽取所有患者10ml股动脉血，将其进行一定时间的静置然后离心取得血清，置于温度为-20℃的冰箱中进行保存，通过酶联免疫吸附试验法对sICAM-1、NO、ET-1三项内皮功能指标的水平进行测定，试验中所用sICAM-1试剂盒来源于上海酶联生物科技有限公司，NO试剂盒来源于上海岚派生物科技有限公司，ET-1试剂盒来源于上海纪宁实业有限公司。
1.3.2肺功能。通过肺功能自动分析仪（型号为ST-250，广州葆科键医疗器械有限公司）对两组患者的FEV1%预计值以及FEV/FVC进行测定。
1.3.3生活质量。通过SG呼吸疾病问卷对患者的生活质量进行调查和比较，该问卷共有76项问题，包含活动能力、症状、社交心理影响评分以及总评分四项内容，四部分每部分满分均为100分，评分与患者生活质量呈反比例关系，分数越低说明患者生活质量越好。
1.4统计学分析
数据统计应用SPSS20.0，计量资料应用（ ）表示，通过t检测，计数应用（%）表示，通过χ2检测，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者内皮功能及肺功能指标的比较
治疗后研究组患者的肺功能指标水平均显著高于对照组（P<0.05），内皮功能指标中sICAM-1、ET-1明显低于对照组，NO水平显著高于对照组（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
论文作者:文强华
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 内皮论文; 功能论文; 对照组论文; 生活质量论文; 疾病论文; 激素论文; 《航空军医》2018年18期论文;