【摘 要】目的：调查舒适护理在围手术期的应用方式及效果。方法：将120名手术患者平均分两组，对照组60名传统护理，实验组60名舒适护理。于术前一天、术后一天对患者进行评估，比较两组患者的生理、心理情况。结果：手术患者焦虑抑郁水平明显高于普通人群。实验组患者在心率、血压及术后恢复的情况都优于对照组。结论：舒适护理能够在手术室护理中取得更好的效果，确保护理安全，有效缓解患者的紧张和焦虑的情绪，有利于手术顺利进行。
【关键词】手术室，舒适护理，术前访视，焦虑
1.前言
1.1研究背景及意义
随着手术室模式的转变，已由原来的传统护理演变成现在的术前访视、术中护理和术后随访的围手术期护理。手术室护士每天都需要面对不同专科的不同手术患者，如何让手术患者感觉到安全和舒适是我们所有医护人员及家属所关心的问题。通过对手术患者的舒适护理，明确舒适护理的重要性，真正做到“以病人为中心”的护理。
舒适护理能够在手术室护理中取得更好的效果，确保护理安全，有效缓解患者的紧张情绪，使患者在心理、生理上获得最大的满足和愉悦。使患者对手术室充满信心，获得如同亲人般的满足感和安全感，为手术能够顺利进行提供了良好的条件。
1.2研究目标
评估患者的焦虑状况
1.3关键词定义
1.3.1手术室：（operating room）是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。
1.3.2舒适护理：使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。也就是说，护理人员能给予一个最舒适的状态。
1.3.3焦虑：是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。预期即将面临不良处境的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常伴有自主神经功能失调表现。本调查中采用状态-特质状态焦虑量表（STA-I）测量。
2.方法与对象
2.1研究设计
本实验采用的是类实验设计
2.2研究对象
本研究应用抽样的方法进行选择，2016年4月—2016年8月在上海长征医院手术室进行手术的成年患者。
纳入标准：①无智力及认知障碍的患者。②既往无精神和心理障碍，可主动配合的患者。③无先天性系统性疾病。④术后无任何合并症或医疗纠纷的患者。⑤自愿参与。
2.3研究工具
2.3.1一般情况调查表：收集患者姓名、年龄、文化程度、职业、家庭收入、家族史、既往史。
2.3.2术前访视使用焦虑自评量表（SAS）进行调查：按照不同病种、不同文化程度、年龄及性别进行分组比较，在此基础上增加了医务人员及手术的相关项目共28 条，每个项目均按1~4级评分，其中设10条反方向评分，评定时间为术前一天，术后一天共两次，由病人自行填写。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将28项分数相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整数得到标准分，焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，焦虑倾向越明显。
2.3.3术后状态-特质状态焦虑量表（STA-I）测量：状态-特质转态焦虑量表第1-20项为状态焦虑量表（S-AI），主要用于评定即刻或某一特定时间或情形的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受；第21-40项为特质焦虑量表（T-AI），主要用于评定人们的情绪体验。STA-I每一项进行1-4级评分，由受试者自行填写。分别计算S-AI和T-AI的累积分，反映状态或特质焦虑的程度，得分越高，焦虑水平越高。
2.4样本量计算
按照试验对象10%的失访率，实际取样本数为110例，每组55人。
2.5研究步骤
研究对象为上海长征医院手术患者，严格按照纳入标准进行筛选，将其分为实验组和对照组。
于术后一天通过术后访视对两组对象进行基本情况的了解，包括焦虑和抑郁情况，测量静息状态下的心率、血压情况。
3.结果与讨论
本研究通过对大量文献的研究和参考，调查并分析了110位手术患者的身心状态，进一步应用护理干预模式对其进行干预。
手术患者术前一天的心理应激反应：机体在某种环境刺激下，由于客观要求所产生的紧张状态。这种反应超出了机体所能承受，就会出现生理及心理的紧张。即将手术的患者，受到外界的影响较大，更易产生焦虑、抑郁等负面情绪，继而诱发了生理、神经内分泌的异常。
焦虑是由不良应激源引发的由紧张、担心和恐慌等多种感受交替而成的一种复杂反应。手术患者在心理上得不到安慰，同时自身的害怕和顾虑也会影响各方面的指标，从而更容易导致焦虑和抑郁的产生。
本研究采用《焦虑自评量表》和《状态-特质焦虑量表》作为测量指标。结果显示，研究对象S-AI分值明显高于正常水平，抑郁的发生率高达56.8%，说明手术病人存在较高的焦虑和抑郁，其他生理及内分泌监测指标在入院当天符合临床正常范围。可见手术患者所表达的应激反应中心理应激对机体的影响占主导地位。
影响心理应激水平的种类有很多，包括患者的文化程度、职业和经济能力等。不同的手术类型对患者的焦虑水平也不同。
人格特征的差异：汉斯.塞里的应对理论提出，良好的适应能力是有效提高应激反应中应对能力的关键，而个体的适应能力有明显的差异。个体的人格特征直接影响个体的适应能力，从而进一步影响手术患者的焦虑和抑郁情况。
本课题对研究对象进行了特质性焦虑评分，发现SAS和S-AI分值具有统计学相关性，这就意味着，就患者的内心体验来说，焦虑特质者比非焦虑特质者更为紧张不安和担忧。
手术患者常常陷入严重的情感压力中，所以患者急切需要从医护人员中得到安慰。指导患者积极配合治疗，是人类关系学教育学说中激发生命潜能的一项基本、最佳的方法，它能够减轻痛苦并将痛苦转化为动力，从而增加勇气和信心。
4.结论
本研究采用《焦虑自评量表》和《状态-特质焦虑量表》对术后患者进行研究和调查，并收集了生理情况，针对患者的人口学特征、临床资料以及社会情况对心理应激水平的影响进行了相关性分析，本研究为临床手术患者的护理提供了参考，小结如下：
术前一天手术患者焦虑情况明显高于正常人群。说明手术患者在术前都存在焦虑和抑郁的情况。
参考文献：
[1]薛利者.手术室舒适护理【J】.引文版：医药卫生，2015年第2期：198-198。
[2]姚莉.手术室护理中舒适护理的应用讨论【J】.当代医学，2012.18（23）：111-112。
[3]王婷，张穗.手术体位改良固定法的应用于评价【J】.放军护理杂志，2015（24）：43-44。
[4]栾昕，喻丽丽。舒适护理应用于外科手术室护理中效果分析【J】.世界中医药，2015（S1）：428-429。
[5]何为.舒适护理应用于围手术期的临床观察【J】.现代医学，2013（7）：515-516。
论文作者:曹淑洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 焦虑论文; 手术论文; 手术室论文; 舒适论文; 状态论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;