椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果论文_程冬云

程冬云（长阳土家族自治县人民医院；湖北宜昌443501）摘要：目的：讨论椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2015年3月至2017年3月期间我院收录的腰椎间盘突出症患者62例，将两组患者均匀分配为观察组和对照组，对观察组的患者采用椎间盘镜下手术进行治疗，对照组采用常规手术进行治疗，对比这两组的治疗方法的临床效果，结果发现观察组的患者无论是手术优良率，还是手术情况都非常明显的优于对照组，其中观察组中患者优良率为90.3%， 而对照组中患者优良率为74.2%，两组间的比较差异拥有统计学的意义（P＜0.05）。结论：采用椎间盘镜下手术对腰椎间盘突出症患者实施治疗，效果显著，椎间盘镜手术的优良率非常高，同时对患者造成创伤比较小，有利于患者恢复，在临床上非常值得推广。关键词：腰椎间盘突出症；椎间盘镜下手术；临床效果（一）对象与方法（1）研究对象本论文以选取2015年3月至2017年3月期间，我院收录的腰椎间盘突出症患者62例为研究对象，采取随机方式，将所有患者均匀分配给观察组合和对照组。在对照组中腰椎间盘突出症患者总数量为31例，其中男性患者总数量为18例，女性患者总数量为13例，该组中患者年龄区间为45岁至68岁，其年龄大小平均数为56.8±2.8岁；在观察组中共有腰椎间盘突出症患者31例，其中男性患者总数量为17例，女性患者总数量为14例，这些患者年龄大小均在44岁至66岁，其平均年龄大小为58.6±2.6岁。观察组与对照组的腰椎间盘突出症患者在年龄，以及性别方面比较差异不明显，所以此次分组可以用在临床上进行实施比较。（2）研究方法对观察组的腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜手术手段进行治疗。观察组的所有患者均采取跪位，选择硬膜外麻醉方式，采用C形臂X线机对观察组的患者进行透视，对患者进行定位和标记，采用常规铺巾消毒，在病变椎间隙部位的后正中线旁，对患者行纵形切口，切口长度大约为2厘米。用扩张套管由切口中逐级插入，到达病变椎间隙部位，再将通道管安装，然后行固定，将内窥镜置入，连接设备，并且进行焦距调整，直到手术视野清晰可见方可，之后再将视野中肌肉组织进行摘除，使黄韧带以及上位椎板下缘显露出来，以咬骨钳将部分上位椎板下缘咬除，并且同时咬除内侧缘以及黄韧带。之后将神经根以及硬膜囊牵开，拥髓核钳将髓核以及变性椎间盘组织摘除掉，之后对手术视野反复进行冲洗。然后退出工作通道，同时对患者行电凝止血，对切口进行冲洗，手术后放置引流管，按层次缝合手术切口，同时以无菌料进行包扎。手术后给予腰椎间盘突出症患者抗生素，在24小时之后再将引流管拔除。对照组中的腰椎间盘突出症患者采用常规手术方法进行治疗。对照组的所有患者均选择硬膜外麻醉方式，对患者行正中切口，然后再将皮肤处，以及其皮下组织依次逐层切开，切口长度大约为7里面至10厘米，采用常规方法对椎旁肌肉进行剥离，将病变间隙上位，以及其下位部分椎板咬除，将黄韧带切除，然后进入椎管，再将硬膜囊牵开，从而使突出椎间盘暴露，再将椎间盘髓核组织进行摘除，手术后放置引流管，在24小时之后再将引流管拔除，常规给予腰椎间盘突出症患者抗生素。（3）疗效判定标准在通过手术治疗之后，腰椎间盘突出症患者相关临床症状，以及患者体征全部得以改善，患者可恢复到正常的生活状态，则表示为“优秀”；在手术治疗结束之后，腰椎间盘突出症患者相关临床症状，以及其体征均得到基本改善，偶尔会有轻微的腰部疼痛出现，患者依旧可恢复日常的生活与工作，则表示为“良好”；腰椎间盘突出症患者相关临床症状，以及其体征均在一定程度上得到改善，仅仅只有轻微腰痛，或者是下肢疼痛感存在，在一定程度上会影响日常生活，以及其正常工作，则表示为“尚可”；腰椎间盘突出症患者相关临床症状，以及其体征均没能得到有效改善，对患者的日常生活，以及患者的正常工作有着严重影响，则表示为“较差”。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）统计学分析将关于这次结果比较研究，所获取到的相关数据使用“SPSS19.0版统计软件”进行实施处理，采用均数“±”标准差，表示两组腰椎间盘突出症患者手术情况的相关数据，对患者手术优良率相关数据进行表示，并且分别对其行“t检验”，以及“χ2检验”，选择“P＜0.05”表示两组腰椎间盘突出症患者差异，拥有统计学意义存在。（二）结果（1）观察两组腰椎间盘突出症患者临床手术优良率在通过手术治疗之后，观察两组腰椎间盘突出症患者手术的优良率，观察组中的腰椎间盘突出症患者优良率为90.3%，而对照组中的腰椎间盘突出症患者优良率为74.2%，观察组与对照组的患者之间差异非常的显著，两组比较结果的具体情况如下表：（三）讨论现如今腰椎间盘突出症已经是非常常见的疾患之一了，腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），特别是髓核部分，有不同程度的退行性改变后，在某些外力因素的干扰作用之下，椎间盘的纤维环出现破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方，亦或是朝向椎管内突出，导致相邻的脊神经根遭受刺激，亦或是压迫，从而产生了腰部剧烈的疼痛，患者会出现一侧的下肢，亦或是双下肢呈现麻木，以及疼痛等一系列的临床症状。腰椎间盘突出症主要以腰4～5、腰5～骶1发病率是最高的，约占总数的95%。通过上述论述，我们必须明确腰椎间盘突出给患者带来的疼痛是非常大的，所以一定要尽全力治疗疾病，尽力帮助腰拖患者摆脱其困扰。在现代临床上腰椎间盘突出治疗手段主要是手术治疗，传统的手术方法治疗腰椎间盘突出症切口是比较大的，在手术过程中出血量是比较多的，而且需要较长住院时间，在手术之后，腰拖患者的恢复速度还是相对比较缓慢的，并且还会对正常的腰椎骨生理结构造成一定程度的破坏，还有脊椎稳定性也会受到破坏，导致腰拖患者生理，以及心理方面都会产生非常大创伤。椎间盘镜下手术治疗可以在直视状态下进行，可以直接进入椎管内行切除突出的椎间盘，并且还可以将增生的肥厚黄韧带，以及钙化后的纵韧带有效的去除，同时还可以有效的去除增生的骨质，椎间盘镜下手术切口相对比较小，对腰拖患者所造成的创伤相对比较小，同时手术后的出血量相对也比较少，在手术后可使腰拖患者非常快速的恢复，可以使腰椎保持稳定性，临床效果是特别的理想。综上所述对腰椎间盘突出症选择椎间盘镜手术进行治疗，产生的效果非常显著，可以使手术的优良率得到大幅度的提高，同时对腰拖患者所造成创伤比较小，非常有利于患者恢复，可以在临床上大力的推广及应用。参考文献：[1]李健,唐云书,曹波. 椎间盘镜手术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究[J]. 现代医药卫生,2015,v.3110(20):1502-1504.[2]智晓东. 椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 山东医药,2010,v.50;No.72442(33):85-86.[3]陈俊柱,胡广健,张敏,李伟明,蒋佑升. 后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症36例临床分析[J]. 中国实用医药,2012,v.716(18):71-72.[4]郭锦明,刘俊,章东明,严宏生. 椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的远期疗效观察[J]. 中国矫形外科杂志,2011,v.19;No.27105(44):433-434.[5]孙长根,王健. 后路腰椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症失误分析[J]. 现代医学,2011,v.39;No.22402(30):159-161.[6]李志强,王忠仁,李健,刘涛. 后路椎间盘镜手术治疗老年腰椎间盘突出症[J]. 生物骨科材料与临床研究,2013,v.10;No.6005(22):39-40+44.

论文作者:程冬云

论文发表刊物:《医师在线》2019年12月24期

论文发表时间:2020/4/15

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