甘肃省陇南市武都区中医医院 746000
【摘 要】目的：评价子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床疗效。方法：选取我院2016年3月-2017年3月收治的72例宫缩乏力性剖宫产术后产后出血患者进行分组研究，按照抽签法分为对照组（n=36,实施传统方法治疗）和试验组（n=36，实施子宫背带式缝合治疗），对比2组临床治疗效果。结果：试验组手术时间、有效控制出血时间及术后24h出血量、输血例数均少于对照组，2组差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血效果确切，可显著缩短手术时间，减少产后出血量，可作为理想治疗方案在临床中推广普及。
【关键词】剖宫产手术；宫缩乏力性；产后出血；子宫背带式缝合
产后出血作为临床产科十分常见的并发症之一，其会导致产妇直接死亡，从而严重威胁广大孕产妇的生命安全。宫缩乏力引起的产后出血占90%左右，部分病例通过常规抢救无效的情况下往往需要实施子宫切除术，致使其永久丧失生育功能，严重影响其生理和心理健康。及时有效的止血措施对降低死亡率，改善预后和生存质量具有重要作用[1]。本文选取我院收治的72例宫缩乏力性剖宫产术后产后出血患者进行分组研究，现整理报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月-2017年3月收治的72例宫缩乏力性剖宫产术后产后出血患者进行分组研究，按照抽签法分为对照组（n=36）和试验组（n=36）。对照组：产妇年龄21-36岁，平均（26.8±3.1）岁；孕周：38-41周，平均（39.6±1.1）周；其中经产妇12例，初产妇24例；试验组：产妇年龄22-37岁，平均（27.2±3.0）岁；孕周：39-42周，平均（39.8±1.0）周；其中经产妇14例，初产妇22例。对比2组产妇的一般资料，组间不具有统计学差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组实施传统方法治疗：对产妇子宫进行按摩，通过热盐水纱布压迫出血部位，予以缩宫素静脉注射，同时给予立止血、止血芳酸等止血药物进行治疗，确定出血部位后，按照传统术式进行8字缝合，并进行双侧子宫动脉上行支结扎处理，对宫腔部位进行纱条填塞。试验组实施子宫背带式缝合治疗：将子宫自腹腔中托出，以手挤压宫体，观察出血状况，加压后出血量控制良好的情况下，则说明手术治疗具有较大的成功的可能，可进行背带式缝合术，具体手术步骤：采用可吸收1号线于子宫下缘切口右侧中外1/3交接处，在与切缘距离2-3cm的位置，按照自外向内的顺序垂直进针，出针部位是对应上缘切口处。将缝线拉倒子宫底部右侧中外1/3交接位置，并向右侧子宫骶骨韧带上方折返，左半部分以同样方法缝合。术后进行10-15min的观察，如果子宫色泽比较红润，阴道流血现象完全停止，子宫收缩明显变硬后，关闭腹腔。
1.3 统计学分析
通过统计学软件SPSS22.0统计处理全部有关数据，使用（ 
）、（%）对本研究中涉及到的计量、计数资料进行表示，对比予以t检验、x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义的判定标准。
2 结果
对照组的手术时间、有效控制出血时间、术后24h出血量及输血例数与试验组比较，试验组均少于对照组，组间具有明显差异（P＜0.05），具体见下表。
表 1 比较2组临床治疗效果的差异
3 讨论
产后出血在临床产科中较为常见，其是产后发生率较高的并发症之一，也是导致产妇死亡的高危因素，特别是选择剖宫产分娩的产妇，其术后产后出血的发生率高达20%，而宫缩乏力是引起剖宫产术后产后出血的首要原因[2]。传统的按摩子宫、宫腔填塞、子宫动脉结扎等止血方法，效果并不明显，失败率较高，甚至产后出血严重的患者需要采取子宫切除术的方式方可达到彻底止血的效果，但这会使产妇永久丧失生育能力，对于再育需求的育龄期女性会产生较大的负面影响。随着近年来子宫背带式缝合术的发展与完善，其已经在临床妇科中得到广泛应用，其无需切除子宫，可在挽救产妇生命的同时保留其生育功能，属于比较理想的止血方法。研究发现[3]，实施子宫背带式缝合术不会影响患者正常月经来潮，且可获得良好的子宫复旧效果，可显著改善患者生活质量和预后。
本次研究通过对比2组手术时间、有效控制出血时间、术后24h出血量及输血例数，结果发现试验组上述指标均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血效果确切，可显著缩短手术时间，减少产后出血量，可作为理想治疗方案在临床中推广普及。
参考文献
[1] 浩桂银.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志,2014,08(9):112-113.
[2] 邓晓华.子宫背带式缝合在宫缩乏力性剖宫产手术产后出血治疗中的应用[J].中国现代药物应用,2017,11(16):54-55.
[3] 胡娟.宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的子宫背带式缝合治疗效果研究[J].医学信息,2016,29(28):222-222.
论文作者:杜晓虹
论文发表刊物:《医药界》2018年2月上
论文发表时间:2018/8/20
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