（甘肃省静宁县人民医院 甘肃静宁 743400）
摘要：目的：探讨溴化异丙托品雾化吸入联合哮喘宁治疗支气管哮喘患儿的效果。方法：选择2014年2月2015年2月在我院收治的支气管哮喘患儿70例，随机分为对照组和实验组各35例，对照组采用哮喘宁治疗，实验组在对照组的基础上加用溴化异丙托品雾化吸入治疗，观察两组临床效果。结果：实验组治疗总有效率为94.3%明显优于对照组71.4%，两组比较有显著差异（＝4.928，P＝0.026）；实验组治疗后临床症状改善时间及平均住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；两组在治疗的过程中未出现明显不良反应。结论：溴化异丙托品雾化吸入联合哮喘宁应用于支气管哮喘患儿中疗效显著，能有效改善临床症状，安全可靠，值得临床使用。
关键词：溴化异丙托品；雾化吸入；哮喘宁；支气管哮喘
[中图分类号]R969.4[文献标识码]A文章编号：
小儿支气管哮喘是临床上较为常见的疾病，其发病率较高，病程较长，主要是由于肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞在气道产生的慢性炎症，临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，若不及时治疗，易引起气道缩窄，促进病情发展，甚至危及生命[1]。因此，采取合理有效的治疗方法对于小儿支气管哮喘具有重大意义。溴化异丙托品雾化吸入联合哮喘宁能有效改善小儿支气管哮喘的临床症状，提高其治愈率。为探讨溴化异丙托品雾化吸入联合哮喘宁治疗支气管哮喘患儿的效果，特对我院收治的70例支气管哮喘患儿进行分析，现将分析结果报告如下。
1 .资料和方法
1.1 临床资料
选择2014年2月2015年2月在我院收治的70例支气管哮喘患儿作为研究对象，所有患者均符合《支气管哮喘防治指南诊断标准》[1]的临床诊断标准，将其随机分为对照组和实验组各35例，实验组男19例，女16例，年龄在0.4-3.5岁，平均（2.5±0.7）岁；对照组男20例，女15例，年龄在0.5-3.5岁，平均（2.6±0.7）。两组临床治疗比较无显著差异（P＞0.05），两组患者基本资料具有可比性。
1.2 治疗方法
临床对两组患儿均给予抗感染、吸氧等常规对症治疗，对照组采用哮喘宁进行治疗：哮喘宁颗粒（遵义华卫制药有限公司，批准文号：国药准字Z20053062）开水冲服，5g/次，2次/d；实验组在对照组的治疗基础上加用溴化异丙托品雾化吸入进行治疗：给予患儿2ml溴化异丙托品（勃林格殷格翰国际有限公司，批准文号：X19990455）加入3ml生理盐水雾化吸入，2次/d，7d为一个疗程，两组均治疗2个疗程。
1.3观察指标
观察两组治疗后临床疗效及临床症状改善时间、平均住院时间及不良反应发生情况。其中临床疗效参照哮喘学术会议制定方案进行判定：①治愈：哮喘症状完全消失，无发作；②显效：哮喘发作显著减轻；③有效：哮喘症状有所改善；④无效：临床症状无变化或加重。观察分析呼吸困难、咳嗽、气喘等临床症状改善时间、平均住院时间及口干、声音嘶哑、心率加快等不良反应情况，并做好相应的记录。
1.4 统计学方法
本研究全部数据均采用SPSS.19软件进行统计学方法，用t检验计量资料，并用（±s）表示，用检验计数资料，并用百分比表示，当P＜0.05时，说明差异有统计学意义。
2 .结果
2.1 临床疗效情况比较
实验组治愈12（34.3%）例，显效16（45.7%）例，有效5（14.3%）例，总有效率为94.3%；对照组治愈7（20.0%）例，显效12（34.3）例，有效6（17.1%）例，总有效率为71.4%，实验组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（＝4.928，P＝0.026）。
2.2 临床症状改善及平均住院时间比较
治疗后实验组呼吸困难、咳嗽、气喘等临床症状改善及平均住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 不良反应情况比较
在治疗的过程中，实验组肌肉震颤1例，心率加快1例，对照组口干2例，声音嘶哑3例，心率加快1例，均在停药后自行缓解。
3 .结论
近年来，小儿支气管哮喘发病率较高，主要是由多种炎性细胞在气道产生的慢性炎症，存在支气管痉挛和气道高反应性，症状常在夜间及清晨较明显，易反复发作，严重影响其生活质量[3]。因此，对于小儿支气管哮喘患者的治疗，及时采取合理有效的治疗方法以解除支气管痉挛，降低气道高反应性，达到降低患儿哮喘的临床症状是尤为重要的[4]。雾化吸入是临床常用的治疗支气管哮喘的方法，其中氧驱动雾化吸入作为有效的治疗支气管哮喘的方法在临床得到了广泛的应用[5]。氧驱动雾化吸入主要是以氧气作为动力，将药液通过高速的氧气流冲击，撞击成微小的药物雾滴，并且随着支气管哮喘呼吸运动进入到呼吸道和支气管，有效的促进支气管的扩张，缓解支气管的痉挛，进而起到平喘、消炎、祛痰作用[6]。同时氧可以明显的提高机体代谢水平，增强免疫功能，提高CAMP（腺苷-3′，5′-环化-磷酸）来源，经过神经和体液的有效调节，增高CAMP和CGMP（鸟嘌呤核糖苷-3′，5′-环磷酸酯）的比值，促使支气管平滑肌舒张稳定性增强[7]。氧还可以明显提高血氧含量，改善局部组织和器官的缺氧状态，促使痉挛的支气管平滑肌发生舒张。高密度的氧气还可以刺激呼吸道，降低腺体分泌，进而促使呼吸道变的通畅，肺活量增高，改善胸闷、气短等临床症状[8]。
溴化异丙托品为临床较为常用的抗胆碱药物，其不仅能够有效抑制M受体降低神经张力，实现扩张支气管的作用，同时还能有效阻断支气管痉挛，使平滑肌松弛，降低血管通透性。哮喘宁具有抗炎作用，能有效控制炎症，达到缓解症状的目的，两者联合使用，更能有效降低气道高反应性，缓解临床症状，具有起效快、疗效好、持续时间长的优点，本研究结果显示，实验组治疗总有效率为94.3%明显优于对照组71.4%（P＜0.05）；实验组临床症状改善及平均住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；两组在治疗的过程中未出现明显不良反应，本研究结果与王久胜[9]结果相符，进一步表明溴化异丙托品雾化吸入联合哮喘宁治疗较单一使用哮喘宁疗效更为显著，更能有效提高治愈率，缓解临床症状，缩短住院时间，不良反应少，是临床上最佳的治疗方法，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]陈阳,朱峰,李琪.泛福舒联合布地奈德对支气管哮喘患儿免疫功能的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(06):409-411,420.
[2]林江涛，祝墡珠,王家骥,等.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中国实用内科杂志, 2013, (08):615-622.
[3]严俊美,陶明春.溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化治疗哮喘发作的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(06):935-936.
[4]王久胜.布地奈德混悬液联合喜炎平注射液治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(01):81-82.
[5] 江程澄.吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的疗效比较[J].重庆医学，2010，39（11）：1353-1354.
[6] 王素梅，王大斌.沙美特罗替卡松与孟鲁司特钠联合治疗中重度支气管哮喘的疗效[J].实用儿科临床杂志，2010，25（16）：1249-1250.
[7] 吴庆莉，林荣军，路玲.布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中度支气管哮喘患儿小呼吸道 功能的影响[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：265-266.
[8] 闫晓燕，赵凤珍，高捷，等.布地奈德吸入对支气管哮喘患儿血清 25 羟维生素 D3和总免疫球蛋白 E 水平的影响[J].河北联合大学学报，2012，14（1）：30-31.
[9] 哈海霞.小儿哮喘持续状态 27 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：58-59.
收稿日期：2015-10-14
论文作者:马淑珍
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/26
标签：支气管哮喘论文; 实验组论文; 哮喘论文; 症状论文; 对照组论文; 患儿论文; 支气管论文; 《健康文摘》2015年12期论文;