甘肃省天水市秦安县兴国镇卫生院郑川卫生分院 甘肃秦安 741600
摘要：目的：探讨加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎的治疗效果。方法：采用回顾性分析法，选取我院2015年2月-2018年2月期间收治的110例霉菌性阴道炎患者为研究对象；随机将患者分为两组，观察组（55例）和对照组（55例）。对照组给予制霉菌素纳阴治疗，观察组给予加减龙胆泻肝汤合中药熏洗进行治疗。观察两组患者治疗后效果，以及结果：观察组治疗总有效率为94.5%，明显高于对照组72.7%的治疗总有效率，P＜0.05，有统计学意义；观察组外阴瘙痒、白带异常、黏膜充血等症状消失时间明显短于对照组，P＜0.05，有统计学意义；观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：在临床中，采取加减龙胆泻肝汤合并中药熏洗治疗效果，比较霉菌素钠治疗效果突出，症状缓解快，且患者临床不良反应症状发生率得到有效抑制。
关键词：加减龙胆泻肝汤；中药熏洗；霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎是妇科常见的一种阴道炎症，从细胞学检测来看，其主要为白色念珠菌感染而引起的炎症性疾病[1]。由于此类疾病的临床发病率较高，且此类菌种在女性阴道内容易繁殖，往往难以根治，因此在临床中复发率居高不下。霉菌性阴道炎的临床表现主要包括外因瘙痒、疼痛等不良症状。传统临床治疗仍以除湿止痒为主要治疗措施，在保证阴道内环境安全性基础上，通过抑制念珠菌的生存空间达到治疗目的。但此类治疗措施复发率较高。随着近年来中医辨证理论逐渐被现代临床认可后，中医汤剂龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗措施，在针对霉菌性阴道炎的临床治疗效果得到临床坑定。我院对此类治疗措施进行实际研究并做如下对比试验。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015年2月-2018年2月期间收治的110例霉菌性阴道炎患者的临床资料进行研究，所有患者均符合《中医妇科病症诊断标准》[2]。观察组：年龄22-48岁，平均年龄（35.21±3.05）岁；病程5-60d，平均病程（15.42±4.65）d；所有患者均没有严重脏器损伤、药物过敏史和妊娠期妇女；两组患者一般资料相比差异性不大，P＞0.05，能够实施统计学比较。
1.2 方法
首先给予对照组制霉菌素阴道泡腾片（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H31022516）进行治疗，1次/d。观察组给予龙胆泻肝汤加减（药方：生地黄20g，泽泻12g，柴胡、车前子、白术、茯苓、黄芩各10g，龙胆草9g，当归8g，甘草6g）口服，在此基础上联合中药煎液（金银花、苦参、野菊花各30g，薄荷、百部、紫苑、蛇床子各20g，甘草15g）进行熏洗，1次/d，7d为一个疗程；两组患者治疗疗程均为3个月。
1.3 评判标准
依据WHO霉菌性阴道炎临床诊断标准判定患者治疗效果，将其分为治愈、显效、有效、无效4个等级；痊愈：治疗后患者症状消失，阴道分泌物检测霉菌完全消失；显效：治疗后患者基本症状消失，阴道分泌物检测霉菌基本消失；有效：治疗后患者症状有所缓解，阴道分泌物检测霉菌减少；无效：治疗后患者症状没有缓解，阴道分泌物检测霉菌无变化。
另外，注意观察两组患者不良反应（恶心呕吐、头晕、皮肤过敏、感染等）发生情况和临床症状（外阴瘙痒、白带异常、黏膜充血等）缓解时间，并做好记录。
1.4 统计方法
本次临床统计数据，主要以SPSS18.0统计软件来进行对比分析，计量资料用标准差表示，用t检验；计数资料用“百分数”表示，用X2检验；当数据矫正结果显示P＜0.05时，则表明数据检测结构，有显著差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组16例治愈、14例显效、22例有效、3例无效，治疗总有效率为94.5%；对照组10例治愈、12例显效、18例有效、15例无效，治疗总有效率为72.7%；观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义；详细数据分析见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
2.2 两组患者症状消失时间比较
观察组外阴瘙痒、白带异常、黏膜充血等症状消失时间明显短于对照组，P＜0.05，有统计学意义；详见表2。
表2 治疗后，2两患者症状消失时间比较（d）
3 讨论
霉菌性阴道炎主要由念球菌感染导致，主要表现为阴道分泌物增多，白带呈现豆腐渣样，并伴有阴道瘙痒等。临床上对此病的治疗常常采用抗真菌西药治疗，但是容易复发，使疾病迁延不愈。本病在中医中属于“带下病”范畴，主要由于脾胃肾功能失调，致使湿热下注、湿毒蕴结。《女科经纶》：“带下症皆任脉虚也。赤者热入小肠、白者热入大肠，原其本皆湿热结于任脉，故津液涌溢，为赤白带下”[3]。所以从中医方面来看，此病的治疗关键是祛湿散热、疏肝利胆。
龙胆泻肝汤具有很好的清肝胆、除湿热功效，方中黄芩、栀子等具有清肝泻火功效；泽泻、木通、车前子等具有利水渗湿功效；当归、生地黄等具有疏肝利胆功效[4]；柴胡具有很好的解郁泻火功效；龙胆草具有泻肝经湿热，消阴肿、阴痒、解带下湿毒的功效；诸药连用具有较好的泻火除湿、导热下行、利前阴功效，对霉菌性阴道炎的治疗具有很好的效果。本次研究中采用的中药熏洗药方主要为金银花、苦参、野菊花、薄荷、百部、紫苑、蛇床子、甘草，金银花具有清热利湿、消肿止痒作用[5]；苦参具有清热燥湿、杀虫止痒功效；蛇床子具有除痹气、利关节的作用；野菊花、薄荷等具有清凉泻热作用；甘草具有调和、缓和作用；龙胆泻肝汤加减配合中药熏洗加强解毒杀虫、清热祛湿、止痒的功效，同时借助药物气熏患处，使药物直接作用于患处，提高治疗效果。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.5%，对照组治疗总有效率为72.7%；提示本次研究药方治疗效果显著；观察组外阴瘙痒、白带异常、黏膜充血等症状消失时间明显短于对照组，提示本次研究中药方能快速缓解患者临床症状；观察组治疗不良反应发生率明显低于对照组，提示本次研究中的药方治疗安全性高。
综上所述，霉菌性阴道炎利用加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗，疗效确切、症状缓解快，安全性高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨碧莹.加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].广西中医药，2018，（3）：66-67.
[2]杨秀翠，谢银芳.龙胆泻肝汤临床应用举隅[J].实用中医药杂志，2013，（5）：388.
[3]段华，雷英，程斌.霉菌性阴道炎的中医治疗概况[J].四川中医，2003，（8）：21-23.
[4]夏彦.中西结合治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].临床研究，2018，（1）：173-174.
[5]乔伟.中药对妊娠期霉菌性阴道炎治疗作用的观察[J].中国继续医学教育，2018，（9）：131-133.
论文作者:王志新
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
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