（绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨中国绵阳地区汉族人群Graves病（GD）临床特征与甲状腺激素水平的关系。方法：以问卷形式调查2010年5月-2012年11月在绵阳市人民医院内分泌科初诊的92例GD患者的一般情况、临床症状并记录甲状腺功能检查结果。结果：亚组分析显示男性患者的FT3、FT4水平与临床症状的严重程度呈正相关，女性患者的FT3、FT4水平与临床症状的严重程度无相关关系。结论：GD患者临床症状的严重程度与甲状腺激素水平相关性存在明显性别差异。
【关键词】 格雷夫斯病；甲状腺功能
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0155-02
Graves病（GD）是导致甲亢最常见的原因。女性患者还会引起月经紊乱。关于GD临床症状严重程度和甲状腺激素水平的相关性研究，目前国内外鲜见报道。
1.对象和方法
1.1 对象
选取2010年5月-2012年11月在绵阳市人民医院内分泌科初诊的92例GD患者，诊断标准参照《中国甲状腺疾病诊治指南》2007年版[1]：（1）临床甲亢症状和体征；（2）甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实），少数病例可无甲状腺肿大；（3）血清TSH浓度降低，甲状腺激素浓度升高；（4）眼球突出和其它浸润性眼征；（5）胫前粘液性水肿；（6）甲状腺TSH受体抗体阳性；上述标准中（1）（2）（3）项为必备项目，（4）（5）（6）项为诊断辅助条件，排除亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致甲亢。
1.2 方法
医生以问卷形式调查2010年5月-2012年11月在绵阳市人民医院内分泌科初诊的GD患者，均对本研究知情同意。医生记录患者的一般情况（性别、年龄）、临床症状（失眠、烦躁易怒、心悸、乏力、多汗、消瘦、大便次数增多、食欲亢进；临床症状按严重程度分为：无、轻、中、重度，分别记0分、1分、2分、3分），同时记录实验室检查结果（TSH、FT3、FT4）。
1.3 统计学处理
统计分析采用SPSS 13.0软件包进行。试验数据非正态分布以中位数和四分位间距表示，即中位数（第1～3四分位数）。非正态分布数据两组间比较采用Mann-Whitney U检验分析，相关分析采用Spearman秩相关法。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者一般情况
本研究共调查GD患者92人，其中男性患者36例，女性患者56例。男性占全部调查对象的39%，女性占全部调查对象的61%；女性患者是男性患者的1.56倍。
2.2 发病年龄
参与调查患者发病年龄18～58岁，平均发病年龄36.52±13.05，女性平均发病年龄35.89±11.78，男性平均发病年龄36.92±13.90，男女发病年龄无显著差异（P=0.072）。
2.3 甲状腺激素水平与临床症状积分
所有病例就诊时均检测甲状腺激素，并将问卷中各项临床症状积分求和。结果显示男性患者与女性患者相比，FT3、FT4水平均无明显差异（见表）。
2.4 甲状腺激素水平与临床症状关系
用Spearman相关分析法将FT3、FT4水平与临床症状严重程度作相关分析。结果显示患者的FT3水平与临床症状的严重程度呈正相关（r=0.205，P＜0.05）,FT4水平与临床症状的严重程度无相关关系；亚组分析显示男性患者的FT3、FT4水平与临床症状的严重程度呈正相关（r=0.58、0.378，P＜0.05），女性患者的FT3、FT4水平与临床症状的严重程度无相关关系。
3.讨论
GD是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，多累及女性，男性与女性之比约1:4～1:6[2]，国外报道女性患者的比例甚至高达男性的5～10倍，本研究中女性患者也明显多于男性。有研究者发现相较于年轻女性，绝经后的老年女性对GD仍易感，因此推测X染色体可能才是导致女性易患GD的真正原因。
报道GD诊断时患者年龄以40～60岁居多，女性起病的年龄与男性相比更小，本研究结果显示男性与女性在诊断GD时年龄并无差异，但从入组患者的年龄分布区间来看，与前述研究结果基本一致。
GD患者甲状腺激素分泌异常增多，增多的甲状腺激素通过一系列复杂的机制刺激机体产生多样的临床表现。我们的研究发现GD在诊断时男性患者与女性患者的FT3、FT4水平无明显差异，表明GD患者发病时FT3、FT4水平高低没有性别差异。患者临床症状的严重程度与FT3水平呈正相关。
进一步分析显示男性患者的FT3、FT4水平与临床症状的严重程度呈正相关，女性患者的FT3、FT4水平与临床症状的严重程度无相关关系。导致这一差异的具体原因目前尚不清楚，有待于进一步的研究明确。总之上述研究对于临床上GD患者病情判断有一定的参考价值。
【参考文献】
[1]中华医学会内分泌学分会.《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组[J].中华内科杂志，2007,46(08):697-702.
[2]廖二元，莫朝晖.内分泌学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2010，601-602.
论文作者:张栋珉,郑靖洁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：患者论文; 甲状腺论文; 症状论文; 女性论文; 男性论文; 程度论文; 水平论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;