邹丽敏
惠州市第三人民医院 EICU 516002
【摘 要】目的：分析针对性护理对ICU实施CRRT病人下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法：随机从来院就诊患者中选取110例CRRT患者进行研究，采用抛硬币法将患者分为两组，每组55例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行针对性护理，比较两组患者股静脉、腘静脉血液流速。结果：护理前两组患者血流速度无明显差异（P＞0.05），护理后观察组患腘静脉、股静脉血流速度显著提升，流速明显高于对照组（P＜0.05）。结论：给予ICU实施CRRT患者针对性护理，患者腘静脉、股静脉血流速度明显加快，有效预防下肢深静脉血栓的形成。
【关键词】CRRT；针对性护理；下肢深静脉血栓
ICU实施CRRT指的是患者处于重症监护病房内，借助仪器对患者血液进行净化[1]。此类患者通常肾脏功能受损，需凭借血液净化器械才能将身体内毒素排出，治疗期间都需卧床修养，下肢静脉壁易受到损伤，静脉内血流速度减慢，下肢静脉血栓发生几率随之增加[2]。针对性护理模式的实施是CRRT患者的福音，其下肢深静脉血栓发生几率减小，为验证此护理模式的临床效果，我院将其与常规护理进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取110例CRRT患者进行研究，采用抛硬币法将患者分为两组，每组55例，患者均在2017年4月-2018年12月来院治疗。对照组男32例，女23例，年龄21～70岁，平均（44.58±2.85）岁；观察组男30例，女25例，年龄22～74岁，平均（46.38±3.24）岁。两组患者均知晓本次研究并签署同意书，基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规护理，对脑部思维清晰者耐心讲解CRRTT治疗流程，及治疗中可能出现的异常现象。监测患者血压、血流速度等体征，给予患者翻身、心理护理。
观察组行针对性护理，护理措施包括：（1）健康教育：仅限于思维清晰患者，由家属陪同聆听护理人员宣教，向其讲解治疗过程给予形成下肢深静脉血栓的危害，让患者提高自我防护意识。护理期间患者要戒烟酒，不宜食用高热量食物，以清淡饮食为主。治疗前后鼓励患者下床活动，加强腿部肌肉锻炼，避免下肢静脉血液凝滞。（2）体位护理：取中凹卧位，在腿下垫软垫迫使下肢上抬30°，同时将床头升高30°，边调整边询问患者有无不适感，保证患者处于最舒适姿势。（3）心理护理：向患者普及CRRT治疗知识，与患者、家属建立良好沟通，短期内获得患者信任，多列举治疗成功案例防止患者产生焦虑、抑郁情绪，治疗期间护理人员可与患者交谈，围绕患者爱好展开，分散患者注意力，保证治疗顺利进行。（4）针灸护理：对于身体素质差、无法下床行走患者实施针灸护理，考虑到患者承受力每天施针一次即可，施针时间最长20min。（5）空气波护理：护理期间密切监测患者下肢有无肿胀，若发现下肢出血及时停止护理。（6）运动护理：意识清楚者尽量鼓励其下床活动，以舒展下肢、活动腕关节及踝关节为主，无意识者护理人员要每天给患者按摩，单次按摩8min，每日按摩4次。
1.3 观察指标
监测两组患者护理前后的腘静脉、股静脉血液流速，流速快表示患者护理效果更理想。
1.4 统计学分析
选取SPSS20.0处理数据，计量（）、计数资料行t、检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
与对照组相比，观察组腘静脉、股静脉血液流速明显加快（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
肾脏功能受损患者目前依赖于ICU治疗，作为治疗的重要组成部分CRRT有着非常重要的作用。CRRT治疗原理是对血液进行透析处理，将患者血液净化，维持患者体内的正常血循环，减少血液中毒素，此疗法经大量临床实践证明效果非常理想，是肾脏受损患者的首选治疗方式。CRRT治疗患者其实是模拟肾小球运作过程，从而达到过滤血液、维持人体正常代谢的效果[3]。在此治疗模式下患者行动受限，大部分时间都需卧床静养，位于下肢的腘静脉、股静脉极易出现血液凝滞现象，最终导致下肢深静脉血栓。为降低患者的静脉血栓发生率，我院提出针对性护理模式并用于临床实践，有效加快患者下肢静脉流速，降低静脉血栓发生几率[4]。
实施针对性护理期间，护理人员要以饱满、和蔼的态度面对患者，时刻注意患者情绪变化，有针对性性的对患者进行心理疏导，引导患者走出负面情绪，正确认识CRRT治疗。护理人员还要进行健康宣教、体位护理、运动及针灸护理工作，让患者全方位感受到人文化的护理关怀，从而避免焦虑、抑郁等负面情绪的滋生[5]。本研究显示，实施针对性护理的观察组腘静脉、股静脉血流速度变快。
综上所述，给予ICU实施CRRT患者针对性护理，可有效预防患者出现深静脉血栓，患者痛苦减少，护患关系和谐，可见针对性护理有推广意义。
参考文献：
[1]冯翀，韩慧慧，艾芳，等. 针对性护理模式在ICU实施连续性肾脏替代疗法患者中对胭静脉与股静脉的血流速度、下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 血栓与止血学，2018，24（1）：109-111.
[2]叶爱元，周菊. 针对性护理干预在行连续性肾脏替代疗法患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（23）：94-96.
[3]谢莉. 针对性护理干预对危重患者CRRT血管通路不畅的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，v.3（12）：64.
[4]程韶娟. CRRT治疗在多脏器功能衰竭患者中的应用及护理效果研究[J]. 心血管外科杂志（电子版），2018，7（4）：808-809.
[5]潘洁. 连续肾脏替代疗法并发感染的影响因素及护理对策[J]. 临床医学研究与实践，2018，v.3（13）：105-106.
论文作者:邹丽敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
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