闫晓丽[1]2017年在《阿司匹林+氯吡格雷共同治疗急性缺血性脑血管病的临床观察》文中指出目的研究急性缺血性脑血管病采取阿司匹林+氯吡格雷临床治疗价值。方法数字随机划分我院收治的急性缺血性脑血管病患者80例为对照组和观察组,对照组患者和观察组患者全部进行常规治疗,各自行氯吡格雷口服治疗、阿司匹林+氯吡格雷共同治疗,持续治疗3个月,观察两组疗效。结果观察组患者总有效率、两组血糖、甘油叁酯、胆固醇明显优于对照组患者(P<0.05)。结论阿司匹林+氯吡格雷应用在急性缺血性脑血管病的临床治疗中,效果突出。
贺显君[2]2015年在《阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:研究分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床治疗效果。方法:选择我院于2012年6月-2014年6月收治的急性缺血性脑血管病患者120例作为研究对象,按照随机分组法将其分为观察组和对照组两组,每组各60例。对照组单纯采用阿司匹林进行治疗,观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗。对比观察两组患者NIHSS评分、治疗效果、复发率以及不良反应发生率的情况。结果:治疗后两组患者的NIHSS评分显着优于治疗前,观察组患者在治疗后的NIHSS评分显着高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率达到91.67%(55/60),显着高于对照组患者的66.67%(40/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的复发率为5.00%(3/60),显着低于对照组的30.00%(18/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性缺血性脑血管病患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果显着,且能够有效降低复发率,值得临床推广运用。
马丽虹[3]2005年在《系统评价活血化瘀法治疗缺血性中风急性期的临床疗效研究》文中研究表明目的:定性总结活血化瘀法在缺血性中风急性期的应用情况,定量比较不同活血化瘀方药治疗该病的临床疗效。方法:严格按照循证医学系统评价方法,全面收集运用活血化瘀方药治疗缺血性中风急性期的临床研究文献,并按照文献选择标准进行筛选:采用Jadad评分标准评价纳入研究质量;采集相关数据进行同质性检验、Meta-分析、漏斗图分析及敏感性分析等。结果:共检索到相关文献1148篇,经叁次筛选,纳入合格研究54项,涉及活血化瘀方药12类,其中53项为低质量研究,1项为高质量研究。临床总有效率Meta-分析结果既有统计学意义又有临床意义的活血化瘀方药共5种,经敏感性分析显示Meta-分析结果稳定可靠的有3种,其中总有效率的合并相对危险度最大的是叁七提取物(叁七总皂甙),其它依次为补阳还五汤及其提取物、脉络宁。结论:本系统评价认为叁七提取物是治疗缺血性中风急性期的首选活血化瘀药物,其次推荐应用脉络宁注射液、补阳还五汤及其提取物,并提示在治疗过程中注意药物量效关系、剂型-疗效关系及配用补气药物可能会提高临床疗效。
李可建[4]2007年在《缺血性卒中急性期中医优势治法方药研究》文中研究说明目的：系统评价中医药治疗缺血性卒中急性期临床疗效及安全性，筛选优势治法与推荐方药。方法：全面收集中医药治疗缺血性卒中急性期的临床试验，制定选择标准，筛选合格研究；采用Jadad评分标准评价合格研究质量；对相关效应指标进行同质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析、失效安全数计算。结果：检索相关文献5087篇，纳入合格研究236项，涉及益气法、益气养阴法、活血法、清热法、活血化痰法、活血清热法、益气活血法、清热养阴活血法等治法28种，包括汤剂、丸剂、散剂、注射剂等方药74种，统计分析总有效率和不良事件发生率的相对危险度及率差、神经功能缺损和日常生活活动能力评分的加权均数差、需治疗病人数，并计算99％可信区间(统计结果见附录2)。结论：治疗缺血性卒中急性期，本研究认为益气法、益气养阴法、活血法、益气活血法、清热养阴活血法为优势治法；首先推荐的益气方药为黄芪注射液，其次为刺五加注射液；首先推荐的益气养阴方药为参麦注射液，其次为生脉注射液；首先推荐的活血方药为灯盏花注射液，其次依次为叁七制剂、蚓激酶、葛根素注射液、川芎嗪注射液、银杏叶制剂；首先推荐的益气活血方药为补阳还五汤，其次为通心络胶囊；推荐的清热养阴活血方药为脉络宁注射液。
李正军[5]2001年在《急性缺血性脑血管病的临床治疗效果分析》文中研究表明急性缺血性脑血管病是当今世界引起神经功能障碍、致残及死亡率 较高的疾病。治疗方法较多但无特效的手段，一种或两种方法治疗效果 的报道较多，而多种治疗方法同时比较、总结的报道少。为进一步探讨 急性缺血性脑血管病临床特征，寻找发生、发展及治疗规律，尤其是探 索更有效的治疗方法，而进行下述临床研究。 本资料以过去十年内收治的急性缺血性脑血管病2050例为调查对 象，进行MESSS评分判断疗效，依不同治疗方法分6组。 治疗叁周后，6组中以普通肝素组、尿激酶组和低分子肝素组治疗 有效率高，分别为93．22%、92%、91．43%。低分子右旋糖酐组及抗血小 板组较低，分别为87．79%、87．16%。降纤酶组治疗有效率最低仅86．53%。 但6组相互比较无统计学差异(P＞0．05)。70％以上患者能生活自理、独 立生活和基本独立生活的治疗组有普通肝素组、低分子肝素组、尿激酶 组、抗血小板组，分另为83．9％、76．57％、76．00％、73．34％。而低分子右 旋糖酐组较低68．09%, 抗血小板组最低65．87%。在70％以上的四组中分 别与降纤酶组比较有显着差异(p＜0．05)。其中普通肝素组与低分子右旋 糖酐组比较有显着差异(p＜0．01)，低分子肝素组与低分子右旋糖酐组比 较有显着差异(p＜0．05)。6组中尿激酶组神经功能缺损恢复快，积分减 少明显，分别与低分子右旋糖酐组及抗血小板组比较有显着差异 (P＜0．01)。 随年龄增高治疗有效率逐渐下降，特别是70岁以上组更明显。6组 中以低分子肝素组、低分子右旋糖酐组趋势更明显。尤以进展性脑梗死 治疗效果与年龄关系更密切。首次发病至治疗时间越短，治疗有效率越高；时间越长，治疗有效 率越低。特别是首次治疗时间超过6小时，治疗有效率明显降低。首次 发病至治疗时间6小时内有效率与6小时以上组比较有显着差异 (p＜0．01)，6小时以内各治疗组有效率无差异(P＞0．05)。 军医进修学院 急性缺血性脑血管病的临床治疗效果分析 治疗前病情越重，治疗有效率越低。轻、中、重叁组治疗有效率依 次降低。叁组比较有显着差异门硼．001)。各治疗组轻、中度神经功能 缺损(除中度抗血小板组)治疗有效率无显着差异O叩．05L 重度中以 尿激酶组、降纤酶组治疗有效率为好，与抗血小板组比较有显着差异 (＜0．01)。 进展性脑梗死治疗有效率72．43儿患者能生活自理、独立生活和基 本独立生活的占48 9儿 普通肝素组、低分子肝素组、尿激酶组、降纤 酶组治疗效果相对较好，与低分子右旋糖呀组比较有显着差异O叩．05入 进展时间在12小时内治疗有效率以普通肝素组最高u6．88％)，与低分 子右旋糖酥组比较有显着差异b叩．05)。 出血性脑梗死 116例，治疗有效率非常低，仅为乃．0 0巩 患者能生 活自理、独立生活和基本独立生活的占36．21儿 致残率较高。普通肝素 组出血发生率最高门0．17％)，其次为尿激酶组6．4删，但出血发生后无 死亡病例发生。低分子肝素组出血发生率最低2．8砌。普通肝素组出血 发生率与低分子肝素组、抗血小板组、降纤酶组比较有显着差异 帜刎．05入年轻和年老者出血发生率亦高。 大面积脑梗死 199 yj(占 9．71肋，治疗有效率最低门7．84们。患者 能生活自理、独立生活和基本独立生活的占31．66兄 致残率最高。但各 治疗组有效率相差不大O列．05厂 各年龄组治疗有效率亦无大区别 (P＞0．05)。 缺血性脑血管病椎食底动脉系治疗有效率高门．16％)，颈内动脉 系有效率87．59儿 两者比较有显着差异u北．05)。除尿激酶组治疗颈 内动脉系优于椎合底动脉系外，其余各组治疗椎－基底动脉系动脉系优－．于颈内动脉系，各组有效率相差不大u列．05)。 椎备底动脉系＊A治疗有效率门丘68们高于颈内动脉系O1．50徘， 两者比较有显着差异b刎．05)。TIA发展为脑梗死率为23．57人普通肝 素组发生率低＊2．22叨，与对照组有显着差异汀叩．05)。其余各组发生 4
何采辉[6]2007年在《针药结合对局灶性脑缺血大鼠炎症反应影响的机制研究》文中提出缺血性脑血管病是临床常见病、多发病。其发病率逐年上升,且有年轻化趋势。随着医学诊疗技术的进步,本病抢救成功率不断提高,但同时致残人数也在不断增多,给社会造成沉重的负担。近年来,中医疗法以其西医疗法不可取代的确实疗效在防治缺血性脑血管病方面显示出极大的优势。本文分为文献综述和实验研究两部分。文献综述部分:通过查阅和整理近10年来国内外缺血性脑血管病的相关文献资料,首先对本病的病因、病机、诊断及治疗的现代研究概况作了简单综述;其次综述了参与缺血性脑血管病病理过程的几个主要免疫细胞因子的最新研究进展;最后对中医学对本病病因病机的认识、临床治疗及实验研究进展作了总结。实验研究部分:通过观察局灶性脑缺血模型大鼠12h、24h、3d不同时间点缺血侧脑组织形态学改变和炎症反应情况,循环血清细胞因子IL-6、IL-8、IFN-γ含量的变化,以及针刺“百会”透“曲鬓”穴配合脑血康灌胃对以上各项指标的影响,以研究针药结合的中医疗法对于大鼠脑缺血损伤不同时期免疫紊乱的调节作用,并探讨针药结合调节作用的影响机制,进一步深化对于中医治疗缺血性脑血管病的作用机理的认识。方法:(1)采用栓线法闭塞大鼠大脑中动脉造成局灶性脑缺血模型(MCAO模型);(2)应用苏木精-伊红(HE)染色法观察缺血侧脑组织神经元缺血坏死情况,炎症免疫反应改变,炎性细胞粘附、浸润情况;(3)采用免疫学双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清中IL-6、IL-8、IFN-γ含量。结果:(1)局灶性脑缺血早期缺血皮质出现神经元变性坏死和炎性细胞聚集、粘附及浸润,脑组织坏死范围和程度随着病程进展及炎症反应的继续而扩大、加重。针药结合可降低炎性细胞粘附、浸润,减缓免疫炎症反应,减轻神经元坏死程度。(2)在脑缺血叁个观察时间点中,12小时外周血清中IL-6表达水平即明显增高,在缺血24小时表达水平最高。针药结合可促进脑缺血后外周血中IL-6的分泌释放,且上调作用在缺血24h时表现明显。(3)随着脑缺血时间的延长,外周血清中IL-8水平逐渐降低;而外周血清中IFN-γ逐渐升高。针药结合可下调脑缺血后外周血中IFN-γ、IL-8水平,其下调作用在缺血后12h时即表现明显,且其下调作用随时间的延长而愈显着。结论:针药结合疗法可通过在一定范围内降低炎性细胞因子的表达,增强抗炎细胞因子的功能活性,来抑制炎性细胞在缺血区的聚集和激活、抑制细胞毒性物质的释放,从而抑制了缺血后迟发性神经元损伤的发生,改善了微循环,促进了大脑血液供应,有利于大鼠脑神经功能的恢复。因此可推知,有效协调各细胞因子的网络平衡关系,减缓由其介导的炎症免疫反应,从而调整机体紊乱的免疫状态来减轻脑缺血损伤,是针药结合治疗缺血性脑血管疾病的重要机理(途径)之一。
齐家[7]2016年在《叁七制剂治疗急性中风临床疗效的系统评价》文中进行了进一步梳理[背景]急性脑梗塞与急性脑出血隶属于中医中风范畴。中风作为中国古代“风”“劳”“鼓”“膈”四大顽症之一,以其较高的发病率、致残率、病死率和较低的治愈率成为当今世界叁大致死疾病之一,受到了越来越多的关注。目前一系列以中药叁七为原料的制剂已应用于中风急性期的治疗,对于其疗效的探索也在进行中。[目的]本此研究的目的在于通过循证医学的研究方式,对目前已上市的叁七单体成分制剂治疗中风急性期的有效性及其他相关指标做出客观评价,为此类治疗方法提供更丰富、可靠的循证医学证据。本次研究共分为两个部分：1.文献综述：综述总结了叁七制剂治疗中风的进展。文章通过分析病因、病机,引用中国古代文献,以及讨论现代实验研究结果的方式就运用活血化瘀法治疗中风的重要性、叁七制剂治疗中风的优势以及从循证医学得到的启示叁个方面对叁七制剂治疗中风的进展进行综述。2.叁七制剂治疗急性中风临床疗效的系统评价。[方法】本研究经York University系统评价中心注册,分别评价了叁七制剂治疗急性缺血性中风和急性出血性中风的临床疗效。研究采用计算机与人工结合的检索方式检索了2015年11月26日前国内外主要数据库以及相关文本资料中所有有关叁七制剂治疗急性缺血性、出血性中风的文献。根据Cochrane系统评价手册中的相关要求和拟定的纳入排除标准对文献进行筛选、质量评价以及Meta分析,分别汇报结果,最终合并得出结论。[结果]1.叁七制剂治疗急性缺血性中风：共纳入24篇文献,共计3060名研究对象。纳入文献普遍质量偏低。纳入的24项研究中有22项报告了神经功能缺损评分标准(1995年第四届全国脑血管病学术会议制定),9项研究报告了治疗前后神经功能缺损评分,分别有6、6、2、4项研究对全血比粘度(低切)、全血比粘度(高切)、红细胞压积、纤维蛋白原含量6项血液流变指标进行了报道,3项研究对治疗前后NIHSS评分做出报道。同时关于生活能力评分、梗死体积、血清炎性因子含量、C反应蛋白含量均仅各有1项研究进行报道(仅作描述性分析)。Meta分析结果表明：应用叁七制剂治疗组在上述指标方面均优于对照组,且分析结果具有统计学意义。2.叁七制剂治疗急性出血性中风：共纳入9篇文献,共计725名研究对象。纳入文献质量普遍偏低。其中3项研究报告了临床有效率,5项研究报告神经功能缺损情况,7项研究报告脑血肿体积。同时关于周围水肿带体积、血清C3含量、血浆D2聚体含量、血浆C反应蛋白含量、NIHSS评分以及Barthel指数有且仅各有一项研究做出报道(仅作描述性分析)。Meta分析结果表明：应用叁七制剂治疗组在上述指标方面均优于对照组,且分析结果具有统计学意义。[结论]:对于急性缺血性中风,叁七制剂在改善患者神经功能损伤、提高患者生活质量以及恢复相关血液流变指标方面表现优异；对于急性出血性中风,分析结果表明叁七制剂对促进患者脑血肿吸收、改善神经功能损伤以及缩小周围水肿带方面较单纯西医基础治疗疗效显着。但由于本次研究纳入的文章质量有限,存在偏倚可能,故本次研究并不能对叁七制剂治疗急性中风的疗效予以定论,期待将来能够有多中心、大样本、高质量的研究来验证此次评价。
曾敏, 龚细礼[8]2017年在《急性缺血性脑血管病血管内介入治疗进展》文中认为缺血性脑血管病是指由于颈内动脉系统或椎基底动脉系统病变引起脑局灶性血液循环障碍而产生脑功能障碍症状的疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率等特点,给社会和家庭带来沉重的负担。急性期是缺血性脑血管病治疗的最佳时机,然而传统药物治疗如抗血小板聚集等治疗效果不佳。近年来,随
参考文献：
[1]. 阿司匹林+氯吡格雷共同治疗急性缺血性脑血管病的临床观察[J]. 闫晓丽. 中西医结合心血管病电子杂志. 2017
[2]. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病疗效观察[J]. 贺显君. 中医临床研究. 2015
[3]. 系统评价活血化瘀法治疗缺血性中风急性期的临床疗效研究[D]. 马丽虹. 山东中医药大学. 2005
[4]. 缺血性卒中急性期中医优势治法方药研究[D]. 李可建. 山东中医药大学. 2007
[5]. 急性缺血性脑血管病的临床治疗效果分析[D]. 李正军. 军医进修学院. 2001
[6]. 针药结合对局灶性脑缺血大鼠炎症反应影响的机制研究[D]. 何采辉. 北京中医药大学. 2007
[7]. 叁七制剂治疗急性中风临床疗效的系统评价[D]. 齐家. 北京中医药大学. 2016
[8]. 急性缺血性脑血管病血管内介入治疗进展[J]. 曾敏, 龚细礼. 现代医药卫生. 2017
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