徐圆圆
（江苏省常州市第一人民医院肾内科 江苏 常州 ２１３０００）
【中图分类号】Ｒ４７
３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１６０－０１
【摘要】：目的：探究风险护理在肾衰竭血液透析中的临床疗效；方法：选取我院自２０１４年２月至２０１５年２月收治的９６例肾衰竭患者，将所有患者随机分为两组，观察组与对照组，每组４８例患者，观察组患者采用风险护理的方法，对照组仅采用常规的护理方法，治疗结束后对比两组患者对护理的满意度和并发症发生率。结果：观察组患者并发症的发生率显著低于对照组患者的发生率，且观察组患者对护理的满意度显著高于对照组患者。统计结果差异具有统计学意义。结论：在肾衰竭血液透析中采用风险护理可显著降低并发症的发生率，提高患者对诊疗过程中护理的满意度。
【关键词】：肾衰竭；血液；透析；风险护理；体会
肾衰竭是由多种原因引发的肾脏实质性的损伤，若肾衰竭患者未得到及时治疗，将会对患者的生命安全造成威胁。目前，临床中治疗肾衰竭最为有效的方法是血液透析，但在治疗的过程中会存在比较多的危险因素，治疗的风险较高。因此，为降低治疗风险，提高患者对临床护理的满意度，在常规护理的基础上对肾衰竭患者采取了风险护理干预，现将调查结果报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
选取我院自２０１４年２月至２０１５年２月收治的９６例肾衰竭患者，将所有患者随机分为两组，观察组与对照组，每组４８例患者，观察组中女１９例，男２９例；年龄３５－７０岁，患者的平均年龄为（４０．８３±１０．６６）岁；患者的透析时间为１个月－３．５年，透析时间的平均值为（１．９９±０．９６）年；对照组中女２０例，男２８例；年龄３３－６９岁，患者的平均年龄为（３９．８８±１１．６７）岁；患者的透析时间为３个月－３年，透析时间的平均值为（２．１１±１．１２）年；排除肾、肝、心等系统有严重疾病的患者，两组患者在性别，年龄，透析时间等方面的差异不具有统计学意义。
１．２ 方法
所有患者进行血液透析的设备相同。对照组患者采用常规的护理方法，如健康知识的宣传、患者的心理护理、病情观察等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在采取常规护理方法的基础上进行风险护理，主要内容有对肾衰竭患者存在的风险进行评估，制定合理的方案，采取有效的治疗措施，降低风险事件发生率；取消院内惩罚制度，实行对风险事件逐级上报制度；护理人员定期参加护理风险教育，提高医护人员的法律及风险意识，促进院内相关制度依法有序的执行；医护人员要定期进行专业考核，未通过考核的医护人员要继续参加培训，直到考核通过为止；科学安排工作人员的作息时间，强调工作人员的团队精神；加强护理人员与家属及患者的沟通，让家属及患者对治疗情况、自身病情等有科学的认识；透析设备要定期进行维修和检查，提前发现存在的问题，防止风险事件的发生。做好药品及抢救设备的准备，确保抢救安全有序进行；规范病历书写标准，书写内容要做到准确、无误，护士长要配合对病历的检查；
１．３ 疗效判断标准
观察指标为患者及家属对护理的满意度及透析过程中并发症发生率。满意度的调查采取问卷调查的方式，问卷的内容主要包括操作技术、工作态度、护理沟通等，问卷的总分为一百分。较满意：８０－１００分；满意：６０－８０分；不满意：６０分一下。满意度＝较满意＋满意。
２ 结果
两组患者满意度及并发症的发生率比较，见表一，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３ 讨论
随着科技不断发展医学设备也不断创新升级，目前多于８０％肾衰竭病人，为维持生命不得不采取血液透析法治疗。护理工作过程中，对医务人员、患者及探病者造成伤害或引起被投诉事件都是护理风险。第一要合理调配血液透析治疗中心的工作人员，实施科学的排班制度，患者较集中的时段适当增加班次，患者较少时合理安排补休；其次可以通过组织参加集体活动以增加护理人员的团队合作精神，在护理工作中逐步建立补位思想，相互弥补工作中各自的缺陷或不足。再次，择机组织人员参加业务知识学习和操作规范培训，提高护理人员专业技能；而后，使用醒目并且规范的护理标识以对护理人员提高警示，建立质量监管小组，加强对护理风险的监控和管理。最后，审查护理质量，预先制定事故差错防范预案，经常安排交流和讲座，持续更新护理思想理念，不断学习人文、社会、心理等相关知识；提高护理人员的法律意识，使其在工作中能懂法、守法、用法，注意谨言慎行，加强自我防护；用典型案例点评分析的方式来加强教育护理人员，在失误中不断汲取经验，并引以为戒；对仪器设备定期进行维护保养，避免因设备问题而引起透析风险。
目前，治疗肾衰非常有效的方式就是血液透析，同时血液透析也是专业性非常强的一项治疗技术，在透析过程中由于大部分血液透析病人身体素质很差，很容易出现肌肉痉挛、血压异常或脑梗死等等并发症，造成护理风险提高。因此，护理工作中的关键内容之一就是，采取何种方法降低血液透析护理风险。基于上述因素，对肾衰竭患者在血液透析中实施风险护理，首先找到风险发生的相关因素并及时采取预防措施；其次提高护理人员的风险防范意识，进行合理排班，加强护理人员的团结合作；尊重患者亲属的知情权，对治疗救治设备等积极进行维护保养。与实施常规护理的患者（对照组）进行比较，实施风险护理的患者（研究组）并发症发病率更低，此差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且患者对护理的满意度也有明显提高。因此，笔者认为在血液透析中实施风险护理可有效地降低并发症的概率，使患者的安全可以得到更有效保障，并且有助于提升护理质量，值得积极开展。
参考文献
［１］ 凌芳．血液透析联合血液灌流在肾衰竭患者中护理干预的效果分析［Ｊ］．检验医学与临床，２０１４，１１（７）：９８５－９８６．
［２］ 彭?，王利君．肾衰竭患者血液透析的护理体会［Ｊ］．现代医药卫生，２０１３，２９（１７）：２６７５－２６７６．
［３］ 鲁艳玲．５７例老年慢性肾衰竭患者维持性血液透析的效果分析［Ｊ］．中国民康医学，２０１５，２７（４）：１０６－１０６
论文作者:徐圆圆
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/19
标签：患者论文; 风险论文; 血液论文; 肾衰竭论文; 并发症论文; 满意度论文; 发生率论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;