【摘 要】目的：研究脊柱手术后并发脑脊液漏患者应用护理干预的效果。方法：将2014年1月到2017年6月期间于我院行脊柱手术后并发脑脊液漏的患者80例作为研究对象，将其按照护理方式的不同分为对照组和试验组各40例。给予对照组常规护理措施，给予试验组护理干预。比较两组患者住院时间，脑脊液漏停止时间和疼痛评分，并对两组患者切口延迟愈合及切口感染的发生率进行比较。结果：试验组住院时间、脑脊液漏停止时间和疼痛评分均优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组切口延迟愈合及切口感染的发生率低于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：脊柱手术后并发脑脊液漏应用护理干预的效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】脊柱手术；脑脊液漏；护理干预
脊柱手术是临床上较为常见的手术类型，其在多种脊柱病变中均有应用。根据临床实践，脊柱手术患者在手术后发生脑脊液漏的几率较高，并且患者出现脑脊液漏后会导致其生命安全受到严重威胁[1]。因此，在脊柱手术后患者并发脑脊液漏时应及时给予其有效的处理措施，让其生命安全得到有效保障。本研究对脊柱手术后并发脑脊液漏患者应用护理干预的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年1月到2017年6月期间于我院行脊柱手术后并发脑脊液漏的患者80例作为研究对象，将其按照护理方式的不同分为对照组和试验组各40例。对照组男23例，女17例，患者年龄34～69岁，平均年龄（49.65 8.72）岁。试验组男22例，女18例，患者年龄33～68岁，平均年龄（49.59 8.76）岁。两组基本资料相比P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，患者发生脑脊液漏后密切观察其病情变化情况，给予其伤口持续引流处理，并定时为患者更换引流袋，还要给予患者抗生素治疗等。试验组在对照组基础上采用护理干预，具体措施如下。
1.2.1伤口及引流护理
在患者治疗过程中，要密切观察患者伤口变化情况，及时为其更换敷料并确保敷料的清洁干燥。同时，每班准确记录脑脊液的颜色、性质、量，在患者引流液的颜色和量发生变化时及时联系主治医师并协助其采取有效的措施。患者引流过程中应定时为其更换引流袋，并且要做好引流管的无菌护理，避免患者发生感染。另外，引流过程中应指导患者保持静卧，避免移动幅度过大而导致管道脱落。
1.2.2疼痛护理
在患者治疗过程中，护理人员还要给予其有效的疼痛护理，其中主要是在患者出现切口疼痛时及时遵医嘱给予其有效的镇痛药物，并为患者讲述减轻疼痛的方法，让其疼痛得到有效缓解。因脑脊液漏导致颅内压降低而引起的头痛、头昏时，要让患者保持平卧，并及时给予其降颅压处理。
1.2.3体位护理
在患者出现脑脊液漏后，护理人员应指导其保持绝对卧床静休，并且要将床板硬度加强，避免患者脊柱扭曲。让患者保持头低足高的卧位，并指导其正确变换体位，护士或陪人协助其轴线翻身，避免患者自行翻身用力过大导致硬脊膜裂口加大，使脑脊液漏加重。在患者脑脊液漏停止后，护理人员仍要指导患者保持俯卧位或侧卧位48h，在患者病情基本恢复后才可让其坐起或下床活动。
1.2.4心理护理
在患者发生脑脊液漏时，很容易出现恐惧、焦虑和抑郁等情绪，导致其治疗依从性不断下降，影响其正常治疗。因此护理人员要给予其有效的心理护理，让患者保持良好的心态接受治疗。其中主要是通过与患者及其家属的沟通交流，掌握患者的心理状态，对存在不良情绪的患者进行详细的病情介绍，并为其介绍治疗方案的优势，让其对治疗有足够的信心。同时，要给予患者更多鼓励，帮助其建立治愈的信心。
1.2.5饮食护理
患者治疗过程中还要为其搭配合理的饮食结构，其中主要是增加患者的营养摄入，因漏出液蛋白含量高，应指导患者多进食高蛋白饮食，多饮水等。
1.3观察指标
观察两组患者住院时间，脑脊液漏停止时间和疼痛评分，并对两组患者切口延迟愈合及切口感染的发生情况进行观察。疼痛评分用视觉模拟评分法完成，分值在0～10分，分数越高代表疼痛越严重。
1.4数据处理
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组住院时间，脑脊液漏停止时间和疼痛评分比较
试验组住院时间、脑脊液漏停止时间和疼痛评分均优于对照组，数据相比P＜0.05，见表1。
表1 两组住院时间，脑脊液漏停止时间和疼痛评分对比（ ）
2.2两组切口感染及切口延迟愈合发生情况比较
试验组切口感染1例，切口延迟愈合1例，发生率为5.00%。对照组切口感染4例，切口延迟愈合6例，发生率为25.00%。试验组切口感染及切口延迟愈合发生率低于对照组，数据相比P＜0.05。
3.讨论
脊柱手术后脑脊液漏是患者常见的并发症，其在未得到及时治疗的情况下很容易导致患者死亡[2]。根据临床上对脊柱手术后脑脊液漏患者的观察，其在手术后经常会因为对脑脊液漏的了解较少而产生不良情绪，并且会因为疼痛较重而导致其治疗依从性下降，影响其治疗效果[3]。因此，在患者发生脑脊液漏后必须要给予其有效的治疗及护理，确保患者的生命安全。
护理干预是一种常见护理模式，其主要是根据患者的实际情况对其治疗过程中可能影响治疗效果的因素进行分析，然后制定有针对性的护理方案，从而让患者的治疗效果得到有效提升。对于脊柱手术后脑脊液漏患者而言，其影响因素较多，因此护理人员需要根据患者的实际情况结合临床实践经验及医嘱，给予患者有效的疼痛护理、心理护理和管道护理等，从而让其治疗效果得到提升[4]。
本研究对脊柱手术后并发脑脊液漏患者应用护理干预的效果进行分析，其中试验组住院时间，脑脊液漏停止时间和疼痛评分均优于对照组，数据相比P＜0.05。并且试验组切口感染和切口延迟愈合发生率低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明脊柱手术后脑脊液漏患者应用护理干预的效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李玲. 探究脊柱手术后脑脊液漏引流患者的护理干预[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（72）：326-327.
[2]张江娜，张文琪. 脊柱手术后脑脊液引流患者的护理[J]. 中外女性健康研究，2016，（09）：150+146.
[3]张秀珍，杨庆红. 脊柱手术后脑脊液漏引流患者的护理干预[J]. 中国医学创新，2016，13（01）：96-99.
[4]吴伟华，夏红艳，陆晶，孙小草，刘璐. 护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的应用效果分析[J]. 颈腰痛杂志，2015，36（06）：514-515.
论文作者:陈婷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
标签：脑脊液论文; 患者论文; 脊柱论文; 切口论文; 手术后论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;