辽宁省本溪市中心医院 眼科手术室 辽宁本溪 117000
摘要：目的：探讨手术室护理安全隐患与对策，提高眼科护理人员对手术患者的护理安全认识，加强对眼科手术室安全护理管理，确保患者安全。方法：分析眼科手术室护理工作中所存在的安全隐患，制定相应的切实可行的解决方案并应用于实际工作中，有针对性的进行改进管理，确保眼科手术室护理质量得到持续改进。结果：针对护理安全隐患，落实具体有效的防范措施，未发生护理安全不良事件，确保患者安全。结论：保证眼科手术室护理安全质量必须加强护理人员和护理安全的规范化管理，同时完善制度建设。
关键词：眼科手术室；护理安全隐患；防范对策
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和质量服务的基础，随着医学科学技术的不断发展，眼科高、难、精的手术方式不断创新，对眼科手术室的护理质量提出了更高的要求。由于眼科手术室的特殊性和高风险性，对其可能出现的安全隐患更应高度重视并加以防范，确保手术顺利进行，避免医疗护理纠纷发生。
1 潜在不安全因素
1.1手术前的护理安全隐患 ①个别护士责任心不强，没有认真核对患者信息，导致接错患者、搞错手术眼别等；②工作繁忙中疏忽大意，女性患者未去掉发夹及一切妨碍手术卧位的头发饰品，未松散编梳的粗辫子，老年患者未去掉活动义齿；③手术间安排不当，未严格掌握内眼、外眼手术区分标准，易发生交叉感染；④健康宣教，心里疏导不到位。由于眼科手术多是在局部麻醉或表面麻醉下进行，患者对手术环境不熟悉，易产生恐惧、焦虑心理，特别是眼科高龄患者，易引起心脑血管意外等各种并发症，甚至导致死亡。
1.2手术中的安全隐患 ①老年患者感觉不灵敏，反应迟钝，约束带过紧易导致外伤；②显微手术时，患者突然咳嗽或头部移动易导致意外，误伤眼内组织，影响视力，引起不良后果③未认清清点、核对物品的重要性，对术中所用物品不能做到心中有数、及时回收，又未仔细清点，导致异物遗留在患者组织内；④斜视手术矫正过程中，为达到满意效果，患者需坐起检查眼位，此时若交待不清，会发生用物污染、坠床等危险；⑤在手术室密闭的环境中，术中使用的监护仪、显微镜、吸引器等仪器的噪声干扰，可引起护士头痛、头晕、疲劳及理解力、操作力下降，导致护理记录不认真、不规范，有漏记、错记、不准确、涂改等，提供不出真实有力的证据；⑥物品、药品标示不清，匆忙中拿错或药品管理不当；⑦术中未严控人员流动及加强消毒隔离，会造成手术室污染。
1.3手术后的安全隐患 ①手术结束后急速将患者扶起，易引起体位性的低血压，出现头晕不适；②术后需包扎双眼，如交替性斜视，易碰撞跌倒；地面水渍湿滑易摔跤跌倒，引起外伤；③术后未认真交待注意事项及卧位，易引起伤口裂开、出血、植入的人工晶体移位，导致手术疗效差，视力恢复不满意。
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2 防范对策
2.1健全各项护理安全管理制度
2.1.1加强工作责任心，严格执行三差七对制度。①病区护士送患者入手术室前，在患者术眼颞侧用记号笔划"×"字，以醒目手术眼别。同侧手腕佩戴松紧合适的腕带，腕带上填写好患者的信息，包括：姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、手术名称、手术眼别、手术时间。与手术室护士交接时，手术室接诊护士认真核对上述十项内容，做到"五查"，即：接患者查、患者入手术间查、点表面麻醉药前查、消毒铺巾前查、手术操作开始前与主刀医师查对，避免接错患者；②接患者入手术室前，女患者去除发夹等影响手术卧位的头发饰品，老年患者去掉活动义齿，禁止带手机；③各类药品、物品固定放置，标示清晰，按效期使用，及时补充；④术中用药、人工晶体等需巡回护士与机械护士共同查对后方可使用；⑤加强巡视，仔细观察病情，及时处理；⑥各种精密仪器设备定期保养，经常检查性能，定期维修，确保手术顺利进行。
2.1.2严格执行手术室消毒隔离制度，加强无菌观念 ①物品使用前检查物品名称和灭菌日期。过期和潮湿应立即更换。药品开启后需注明开启时间；②物品固定摆放。严格区分无菌区、清洁区、污染区。怀疑污染立即更换；③合理安排手术间。严格掌握内眼、外眼手术区分标准，防止交叉感染。感染手术严格执行感染处理流程；④建立手术室参观制度，严格控制入室人数；⑤提供安全的手术环境，制定并消除或减弱噪声源，提倡入室人员关闭手机，要求手术室护士在工作中做到"四轻"。
2.2健全护理记录，详细记录患者的相关信息，书写时注意规范，防止涂改。要有专人进行护理记录的记载，如实地反映手术过程和护理操作的状况。
2.3加强健康宣教术前多与患者沟通，告知手术过程和术中注意事项，积极配合手术。术后多吃清淡、富营养、易消化的饮食，保持大便通畅。避免长时间的低头弯腰动作，避免剧烈咳嗽。及时佩戴眼罩，选择合适的卧位，勿揉眼，勿压迫眼球，养成良好的用眼习惯。
3 小结
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所，是手术顺利进行的根本保证[2]。注重护理人员业务知识培训，工作中及时发现手术室护理的安全隐患，预见性的正确落实防范对策，加强护理安全管理教育，重视手术安全细节管理，确保患者安全。
参考文献：
[1]程月娥，李丽，叶志霞.专科医院手术室潜在护理安全隐患的分析及对策[J].中国实用护理杂志，2009，25（14）：81-82.
[2]肖凤霞.手术室护理安全隐患与防范对策[J].医学信息杂志2012，25（4）：221.
[3]高莉梅.手术室护士对护理安全认知的现状调查研究[J].河北医药，2012，4：611-613.
[4]古建燕.手术室护理安全隐患原因与安全管理应用研究进展[J].全科护理，2015，10：884-887.
论文作者:庞哲华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
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