吕健 刘晓华
（绵阳市人民医院；四川绵阳621000）
【摘要】目的:在桡骨远端C型骨折的临床治疗中，分别分析运用外固定支架与锁定加压钢板的效果。方法:在2018年1月至2019年1月期间随意选择我院接诊的桡骨远端C型骨折患者124例作为本次研究的对象，根据患者的入院顺序对其展开分组，前62例患者采用外固定支架治疗为对比组，后62例患者采用锁定加压钢板治疗为试验组。结果:试验组与对比组患者的桡骨高度、尺偏角与掌倾角差别不大，但试验组患者的腕关节Gw评分均显著比对比组低，p＜0.05。结论:外固定支架与锁定加压钢板运用在桡骨远端C型骨折的治疗当中，能够得到接近的远期效果，但锁定加压钢板能够得到更加良好的关节功能恢复效果，能够在骨折的临床治疗中使用。
【关键词】桡骨远端C型骨折；锁定加压钢板；外固定支架；关节功能
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0042-02
桡骨远端C型骨折是临床上比较多见的一种骨折类型，大部分会与桡腕关节与下尺桡关节存在关联，导致出现关节内骨折[1]，这明显增加了桡骨远端C型骨折的治疗难度，患者也容易发生多种并发症，骨折会对患者的日常生活带来较大的影响，会给患者带来身心上的伤害。临床上治疗桡骨远端C型骨折大多采用外固定支架或是锁定加压钢板手术[2]，本次研究将围绕这两种术式对桡骨远端C型骨折治疗的影响展开，现将详细内容叙述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月至2019年1月期间随意选择我院接诊的桡骨远端C型骨折患者124例作为本次研究的对象，根据患者的入院顺序对其展开分组，前62例患者作为对比组，后62例患者作为试验组。本次研究取得我院医学伦理委员会的申请同意书，且全部患者都已准确无误的填写知情同意书。试验组中包含有32例男性患者，剩余30例患者为女性，患者年龄处于19-80岁范围内，年龄中间值为(54.36±2.68)岁。对比组中包含有31例男性患者，剩余31例患者为女性，患者年龄处于20-82岁范围内，年龄中间值为(61.37±2.54)岁。比较上述两组患者的临床基础数据，p＞0.05。
1.2方法
对比组患者治疗时选用外固定支架，选取仰卧位，进行全身麻醉，患肢止血主要运用气囊止血带，切口位置选择患者掌骨体桡背侧，选择切口长度为1.5cm，使得软组织能够实现钝性分离。外固定螺钉的放置位置为患者掌骨体近端及其近端骨折块，放置外固定螺钉的数量均为2枚，运用C型臂X透视，来展开手法复位，并对外固定架展开合适的调整，将外固定螺钉牢牢拧紧。
试验组患者治疗时选用锁定加压钢板，切口位置选择患者前臂远端桡侧掌面桡动脉外侧，切口形状为S形，切口长度为8cm，将患者的旋前方肌充分暴露，且让粉碎的桡骨远端骨折暴露在外，观察患者的骨折情况，展开复位，复位之后，医生选择合适长度的锁定加压接骨板，并将螺钉打入，从而实现固定。最后对切口进行缝合处理，术后3-4星期运用石膏托进行固定。
1.3观察指标
本次研究需要对两组患者的术后桡骨高度、掌倾角与尺偏角测量结果展开对比，并对两组患者术后6个月与9个月的腕关节Gw评分展开统计学分析。Gw评分低，即可表明患者的腕关节功能得到较好的恢复。
1.4统计学方法
本研究取得的均为计数数据，对这些数据采取统计学软件SPSS20.0处理，计量数据则以均值±标准差呈现，t进行测定，当p<0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的桡骨高度、尺偏角与掌倾角
试验组与对比组患者的桡骨高度、尺偏角与掌倾角没有明显的差异性，p＞0.05，数据详见下表1。
2.2对比两组患者的腕关节Gw评分
试验组患者术后6个月与9月的腕关节Gw评分均明显比对比组低，p＜0.05，数据详见下表2。
3.讨论
人体日常行动需要关节活动，关节功能的正常能够为患者的日常生活行动提供保障。传统的石膏外固定复位方式明显达不到患者期望的治疗效果，临床上桡骨远端骨折的治疗应首选手术疗法[3]。从临床实际接诊情况可以发现，在多方面因素的共同作用下，该类骨折患者的临床数量正以极快的速度在增加，为促使该类患者能够尽快得到恢复，更需要对各方面治疗方案进行完善，促使患者能够尽快得到恢复，提升手术治疗的综合效果。在对桡骨远端骨折进行治疗的时候，应当尽量让患者关节的解剖结构得到有效的恢复，尽最大程度让患者关节面的平整性与骨折关节面部分的绝对稳定性得到保持[4]，在患者骨折一期愈合当中起到促进作用。并且需要让患者软组织的生物学功能不受破坏，尽可能的让骨折端血供保持正常。
以往临床上会使用外固定支架复位术式来对桡骨远端骨折展开治疗，其主要的理论基础是外固定支架可以整复韧带[5]。外固定支架在治疗中可以发挥其牵引作用，从而能够充分利用患者骨折周围的韧带来实现骨折断端的复位移位，同时外固定支架还具有支撑作用，在支撑作用下，能够良好的固定复位骨折端。有相关临床研究表明外固定支架治疗桡骨远端掌侧短缩移位骨折与桡骨远端背侧短缩移位骨折进行比较[6]，在桡骨远端背侧短缩移位骨折中具有更好的临床效果。对于小块的骨折块、固定存在一定难度的桡骨远端骨折治疗当中，外固定支架也可取得较为满意的临床效果。所以外固定支架治疗可广泛应用在桡骨远端严重粉碎骨折与桡骨近端背侧短缩移位骨折的临床治疗当中。
锁定加压钢板将普通钢板的动力加压功能与角稳定的锁定功能进行有效的汇聚，从而能够发挥其显著的生物力学优点。其在治疗当中的固定机制主要表现为以下几点:一是钢板与螺钉都可以为分布均匀的应力提供保障[7]，最大程度预防出现过度集中的情况。二是锁定加压钢板不容易发生松动，可以有效的抵抗拔出，在患者关节面解剖结构的恢复中具有促进作用。三是医生可以清晰的观察到关节面，并在注视下进行其解剖复位，确保患者在术中得到更为良好的固定与复位。四是锁定加压钢板的固定是具有弹性的，可以为局部骨折块供应有效的微量应变，从而在患者骨折愈合中起到促进作用。五是锁定加压钢板能够让桡骨远端骨折的高度得到长时间的保持。然而在桡骨远端背侧粉碎性骨折的医治当中，其容易导致患者出现肌腱激惹综合症，对患者的恢复十分不利。
本次研究中对对比组骨折患者采取外固定支架展开治疗，对试验组骨折患者采取锁定加压钢板展开治疗，经由统计学方法分析得出的结果数据可知，试验组与对比组患者的桡骨高度、尺偏角与掌倾角没有显著性的差异，但试验组患者术后6个月与9月的腕关节Gw评分均明显比对比组低。总结以上叙述内容可知，外固定支架与锁定加压钢板运用在桡骨远端C型骨折的治疗当中，能够得到接近的远期效果，两种手术术式的远期疗效都较为显著，但锁定加压钢板能够得到更加良好的关节功能恢复效果，因此两种术式都能够在桡骨远端C型骨折患者的临床治疗当中进行推荐使用，但优先推荐锁定加压钢板，提升整体治疗效率。
参考文献:
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[3]桑梓英,唐建军,王长鑫. 掌侧锁定加压钛板与外固定支架治疗不稳定桡骨远端C型骨折的临床疗效分析[J]. 重庆医学,2018,47(08):1049-1051.
[4]胡意. 桡骨远端C型骨折给予锁定加压钢板与外固定支架的干预效果观察[J]. 数理医药学杂志,2017,30(12):1800-1801.
[5]邢犇. 比较外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端C型骨折的治疗效果[J]. 中外医疗,2017,36(08):64-66.[6]张民兴. 外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型不稳定骨折的临床疗效分析[J]. 吉林医学,2016,37(10):2504-2505.
[7]张勇,王永勤,张树立. 有限切开结合外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端C3.1型骨折临床疗效比较[J]. 潍坊医学院学报,2015,37(06):467-469.
论文作者:吕健 刘晓华
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 钢板论文; 支架论文; 关节论文; 偏角论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;